IRRIGACIÓN Y DRENAJE VENOSO DEL

MIEMBRO SUPERIOR
RED PERIARTICULAR DEL
HOMBRO.
Alrededor de la escápula se
forman numerosas anastomosis
entre ramas arteriales de la
subclavia y de la axilar. Las
arterias supraescapular y
transversa del cuello, ramas de la
subclavia, se unen con la
subescapular y las circunflejas,
ramas de la axilar.
 ARTERIA AXILAR
Es la continuación de la subclavia.
Irriga músculos y articulaciones del
hombro, las paredes de la axila y la
glándula mamaria. Se extiende por
toda la fosa axilar, desde el borde
lateral de la primera costilla,
pasando por debajo de la cara
inferior de la clavícula, hasta el
borde inferior del músculo pectoral
mayor, donde penetra en el brazo y
se continúa con la arteria braquial.
Ramas colaterales
Arteria toracoacromial [acromiotorácica] se origina en la
cara anterior de la arteria a nivel del músculo pectoral
menor, perfora la fascia clavipectoral para dividirse en dos
ramas: una rama pectoral, que se dirige hacia los músculos
pectorales y a la glándula mamaria, y una rama acromial,
que irriga el músculo deltoides y la articulación
acromioclavicular y del hombro.
.
La arteria torácica lateral [mamaria externa] nace de la
cara lateral, posterior al músculo pectoral menor, y sigue
la pared medial de la fosa axilar para irrigar músculos
pectorales, intercostales, serrato anterior y la glándula
mamaria y piel de la región.
La arteria subescapular [escapular inferior] nace de la cara medial de la
arteria axilar a nivel del borde inferior del músculo subescapular y se
divide en dos ramas: la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja
escapular, para irrigar los músculos subescapular, dorsal ancho y redondo
mayor.
La arteria circunfleja humeral anterior, se origina en la cara lateral de la
arteria y se extiende por la parte anterior el cuello quirúrgico del húmero
dividiéndose a nivel del surco intertubercular para irrigar la articulación del
hombro y el músculo deltoides. Finalmente se anastomosa con la arteria
circunfleja humeral posterior.
La arteria circunfleja humeral posterior nace de la cara posterior de la
arteria axilar, atraviesa el espacio axilar lateral y después de irrigar el
músculo deltoides se anastomosa con la precedente.
ARTERIA BRAQUIAL
(ARTERIA HUMERAL)
Irriga el brazo y contribuye a
formar la red periarticular del
codo. Se extiende desde el
borde inferior del pectoral
mayor a la parte media de la
fosa cubitaldonde , a nivel del
cuello del radio, se bifurca en
horquilla en dos ramas
terminales, las arterias radial y
cubital.
 RED PERIARTICULAR DEL CODO (RED
ARTICULAR CUBITAL)
En torno a la articulación del codo se forma una
profunda red vascular anastomótica entre las
arterias braquial, radial y cubital. Las anastomosis
se establecen mediante asas epicondíleas
laterales y epicondíleas mediales.
Las asas epicondíleas laterales se forman entre las
arterias colateral radial y colateral media, ramas
de la braquial profunda, y recurrente radial y
recurrente interósea, ramas de la radial y de la
cubital, respectivamente.
Las asas epicondíleas mediales se constituyen por
la unión de las colaterales cubitales superior e
inferior de la braquial con las recurrentes cubitales
anterior y posterior, ramas de la cubital.
 ARTERIA RADIAL
Es la rama externa de la
horquilla resultante de la
bifurcación de la arteria
braquial. Se extiende
desde su origen en la fosa
cubital por dentro de la
terminación del tendón del
bíceps hasta la región
profunda de la palma de
la mano.
 ARTERIA CUBITAL
Es la rama de bifurcación
interna de la braquial. Se
extiende desde la fosa cubital
hasta la palma de la mano.
Desciende por la parte interna
de la región antebraquial
anterior, alcanza la muñeca y
pasa por delante del
retináculo flexor para terminar
en los planos de la palma de
la mano contribuyendo a
formar el arco palmar
superficial.
 EL ARCO PALMAR
SUPERFICIAL.
Se forma por la unión de la terminación
de la arteria cubital con la rama palmar
superficial de la radial. Es un arco
cóncavo en sentido proximal que se sitúa
entre la aponeurosis palmar por delante
y los tendones del flexor superficial de los
dedos por detrás. En su parte interna está
cubierto por el palmar corto de la
eminencia hipotenar.
 EL ARCO PALMAR PROFUNDO
Es el resultado de la fusión de la terminación de la
arteria radial con la arteria palmar profunda de la
cubital. Es cóncavo en sentido proximal y se sitúa en
un plano muy profundo, por detrás de los tendones
flexores de los dedos y por delante de la base de
los metacarpianos y los músculos interóseos, de los
que está separado por la fascia palmar profunda.
Por su concavidad, el arco emite ramos ascendentes
carpianos que se anastomosan con la red carpiana
palmar.
Por su convexidad da las arterias metacarpianas
palmares, la arteria principal del pulgar y la arteria
radial del índice.
LAS ARTERIAS METACARPIANAS PALMARES
(ARTERIAS INTERÓSEAS PALMARES)
Son tres y discurren por delante de los músculos interóseos de los espacios
segundo a cuarto. A nivel de las cabezas de los metacarpianos se unen a
las digitales palmares comunes.

La arteria principal del pulgar se origina en la porción más externa del

arco (algunos la consideran rama de la radial), camina junto al tendón del
flexor largo del pulgar y se divide en dos arterias digitales palmares
propias del pulgar.

La arteria radial del índice discurre sobre el interóseo del primer espacio
y luego sigue el lado externo del segundo dedo como arteria digital
propia. Las redes carpianas o arcos carpianos se encuentran en la muñeca
y están formados por vasos muy finos.
La red carpiana palmar (arco carpiano
anterior) se dispone entre la
articulación de la mano y los tendones
flexores profundos de los dedos. Es el
resultado de la unión de las ramas
carpianas anteriores de la radial y la
cubital. En sentido proximal se une con
las interóseas antebraquiales y en
sentido distal con el arco palmar
profundo.
La red carpiana dorsal (arco carpiano
posterior) se sitúa entre la articulación
de la mano y los tendones extensores
de los dedos. Se forma por la unión de
las ramas carpianas dorsales de la
radial y la cubital. En sentido proximal
se anastomosa con las interóseas
antebraquiales.
Por su lado distal emite las tres arterias metacarpianas
dorsales (arterias interóseas dorsales de la mano), que
se deslizan por detrás de los músculos interóseos dorsales
de los espacios segundo a cuarto y, al llegar a la raíz de
los dedos, se dividen en dos arterias digitales dorsales
que avanzan por la superficie dorsal de los dedos
correspondientes. La metacarpiana dorsal del cuarto
espacio suele dar la arteria digital dorsal interna del 5°
dedo, si bien puede nacer directamente de la red dorsal.
Ramos perforantes del espacio interóseo unen las arterias
metacarpianas dorsales con las palmares.
 DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS PROFUNDAS
En la mano se encuentran el arco venoso palmar
superficia, reciben las venas digitales palmares, y el
arco venoso palmar profundo, que recibe las venas
metacarpianas palmares (venas interóseas palmares).
En el antebrazo se encuentran las venas cubitales y las
venas radiales, las cuales continúan los arcos palmares y
acompañan a las arterias.
En el brazo, las venas braquiales (venas humerales)
acompañan a la arteria braquial y reciben,
generalmente, la terminación de la vena basílica.
La vena axilar Tiene su origen como continuación de las
venas humerales y de la vena basílica a nivel del borde
inferior del redondo mayor; termina continuándose con la
vena subclavia en el vértice de la axila, bajo la clavícula.
Sus venas tributarias son las venas satélites de las
colaterales de la arteria axilar y la vena cefálica.
 MANO Y DEDOS
Las venas digitales dorsales forman una
red en el dorso de los dedos que se continúa
con un plexo venoso dorsal (red venosa
dorsal de la mano), muy variable,
probablemente singular para cada persona.
Las digitales dorsales de los cuatro últimos
dedos suelen confluir en el plexo mediante
tres venas metacarpianas dorsales (venas
interóseas dorsales).
Las venas digitales palmares, muy finas,
drenan en un tenue plexo que se forma
entre la piel y la aponeurosis palmar.
La red venosa dorsal y las venas palmares
se comunican por las venas intercapitulares
que atraviesan entre las cabezas de los
metacarpianos.
VENAS SUPERFICIALES
Las venas cefálica y basílica, que son
las principales venas superficiales del
miembro superior, se originan en la
red venosa dorsal de la mano,
situada en el tejido subcutáneo del
dorso de la mano. Las venas
perforantes establecen
comunicaciones entre las venas
superficiales y las profundas.
 ANTEBRAZO Y BRAZO
La corriente sanguínea nacida de los plexos superficiales: la vena
cefálica, la vena basílica y la vena mediana antebraquial.
La vena cefálica se origina en la base del pulgar como continuación
de la red venosa dorsal. La vena sigue por la parte anterolateral del
antebrazo hasta la fosa cubital , el cual sigue hasta la cercanía de la
clavícula, perfora luego la fascia clavipectoral, se incurva y termina
en la vena axilar. Recibe venas antebraquiales, braquiales y las
venas toracoacromiales.
La vena basílica se forma en la red venosa dorsal de la
mano, asciende por el borde cubital del antebrazo, y, hacia la
parte media del brazo, perfora la fascia braquial y
desemboca en una vena braquial o bien sigue el trayecto del
paquete vascular del brazo hasta desembocar en el origen de
la vena axilar.
La vena mediana antebraquial, muy variable, se origina en
el plexo venoso palmar discurre entre la cefálica y la basílica
por la cara anterior del antebrazo. En la fosa cubital suele
dividirse en «Y», en una vena mediana cefálica y otra
mediana basílica, que se unen a las venas respectivas.
 CODO
La vena mediana
antebraquial que proviene
del antebrazo se divide en
una rama lateral que se
anastomosa con la vena
cefálica antebraquial para
formar la vena cefálica, y
una rama medial que se
continúa con la vena
mediana del codo, que se
anastomosa con la vena
basílica del antebrazo para
formar la vena basílica. Esta
M venosa es un buen sitio
para la extracción de sangre
venosa periférica.
 VENA BRAQUIAL
En el brazo, las dos
venas braquiales:
lateral y medial se
originan a nivel de la
fosa del codo, unidas
entre sí por anastomosis
transversales. se forman
a partir de la unión de
las venas radiales y
cubitales.
 VENA AXILAR
La vena axilar presenta un calibre de casi 1 cm. Está formada por la unión
de las dos venas braquiales o la unión de la vena basílica con la vena
braquial. En todo su trayecto está acompañada por la arteria axilar, con la
que comparte las relaciones con las paredes de la fosa axilar y con los
ramos del plexo braquial. Se sitúa en dirección medial a la arteria y recibe
numerosos afluentes de la axila, del cuello y del tórax. Ocasionalmente se
puede observar, en dirección lateral a la vena axilar, un conducto venoso
colateral de volumen variable constituido por una de las venas braquiales y
la vena basílica.
BIBLIOGRAFIA
Moore 7ma Edición
Pró
Porrero