Sunteți pe pagina 1din 19

Tratament interventional si

chirurgical in valvulopatii
Toloaca Sanda
M1404
1.STENOZA AORTICĂ
Valvuloplastie cu balon
Insertie transcutata a valvei
2.Insuficienta (regurgitarea) mitrala
• 1.Plastia sau repararea minim-invaziva a valvei
Avantajele sunt:
Reduce durerea, pierderi de singe minime, risc scazut de infectie; timp scurt de
spitalizare; recuperare rapida
• lipsa necesității tratamentului anticoagulant
• Absența complicațiilor protezelor mitrale
• pacientul va avea doar o mică incizie de 4-6 cm sub sân, care oferă o cale
de abord și o vizualizare ideală a valvei mitrale, in locul unei incizii mediane
mari folosita in chirurgia traditionala
• In exemplul de jos sunt rupte citeva corzi a cuspei anterioare, prolaps
de valva si dilatarea inelului mitral.
In locul cordajelor rupte se
aplica cordaje artificiale si suturi extinse
trecute prin muschii papilari si marginea libera a cuspei.
• Ulterior lungimea suturilor este ajustata conform
geometriei valvei. Se implanteaza un inel de
anulopastie pentru a mentine geometria optimizata
a valvei.
Tehnica Alfieri
(chirurgie toracica deschisa)
• 1. se identifica marginile cuspelor

• 2.Marginile sunt aliniate si suturate la mijlocul lor ceea ce impiedica prolabarea

3.Singele trece in diastola prin cele


2 orificii formate lateral de mijloc
Tehnica MitraClip
Regurgitarea aortica
• Tratamentul de electie este inlocuirea valvei
aortice pe cale chrurgicala sau interventionala
Stenoza mitrala
Tratament interventionist
• Valvulotomie percutana cu balon (CMP)
• I.:Comisurotomia mitrală pe cord închis, este de preferat ca primă intervenţie la pacienţii tineri cu
stenoză mitrală pură, cu aparat valvular moderat remaniat.
B. Protezarea orificiului mitral reprezintă soluţia
terapeutică a stenozei mitrale strânse, cu aparat
valvular imobil, calcificat, şi a celor la care se
asociază insuficienţa mitrală semnificativă.
Pacienţii cu proteze mecanice necesită terapie
anticoagulantă continuă.

Complicaţiile tardive ale protezării sunt reduse şi


constau în: tromboembolii, hemoragii (consecinţa
tratamentului anticoagulant), disfuncţia mecanică
a protezei valvulare şi endocardita infecţioasă
2.Tratament chirurgical
• A. Comisurotomie pe cord deschis (atunci
cand exista CI pentru CMP; in stenoza mitrala
cu valve rigide, cu schimbari structurale
profunde, tromboza de AS, stenoza severa in
asociere cu alte patologii cardiace ce necesita
interventie pe cord).
• http://old.ms.gov.md/_files/15154-
Protocol%252010.07.2015%2520final%2520Valvulopatie.pdf
Intrebari
• 1. care este cea mai frecventa valvulopatie?
• 2.care sunt avantajele plastiilor fata de
chirurgie toracica deschisa?
• 3. care sunt tipurile de proteze valvulare?
• 4. care sunt indicatiile in alegerea unui tip de
proteza sau a alteia?