Estudio de electrodo con aguja

Juan Carlos Perez A. R1 Medicna de Rehabilitacion

UAME HE CMNO
Definicion y conceptos previos al estudio

 Es el registro de la actividad electrica del musculo

mediante la insercion de un electrodo de aguja en el
tejido muscular.


Actividad electrica del musculo.

 Comprender lo normal, para

interpretar lo anormal.

 Potencial de reposo: -80mV

 Umbral: -50mV
 Despolarizacion: +40mV

 Duracion: 0.5 ms
Electrofisiologia del musculo
PREPARACION PARA EL EXAMEN CON
AGUJA
 Explicar en que consiste el procedimiento

 Puede ser molesto o doloroso para algunos.

 Combinar los datos de la historia clinica y la exploracion

fisica con la electromiografia.

 Debe ser un estudio dinamico.

El arte
 Toma anhos desarrollar la practica y la experiencia de
realizar el estudio

 Mantener la calma y ganar la confianza del paciente

 Seleccionar el musculo y aboradarlo de la mejor manera.

 Lograr la relajacion muscular.

Realizacion del estudio

 Insercion

 Reposo

 Reclutamiento

 Patron de interferencia
Musculo en reposo
 Sensitividad a 50 ûV/div
 Barrido a 10 ms/div

 Posicionamiento adecuado y relajacion.

 Insercion rapida, estirar la piel para menor molestia.

 Al introducir la aguja, se detecta actividad desde el tejido
subcutaneo.

 La cual aumenta al llegar a musculo (Actividad de

insercion)

 Silencio durante el reposo en musculo sano.

 Buscar actividad espontanea.

Actividad de insercion
 Inducir actividad electrica que no
esta presente espontaneamente.

 Un solo sitio de insercion

 Explorar 4 cuadrantes

 La profundidad depende del musculo

 El musculo sano producira disparos

de potenciales durante la insercion.
Reclutamiento
 Sensitividad 500 uV/div

 Activacion voluntaria de unidades motoras

 Motor unit action potentials (MUAPs) buscar

anormalidades

 Amplitudes de 5 mV o mas
 MUAPs con mas de 4 fases (MUAPs Polifasicos )
 Duracion aumentada o disminuida de MUAP
Patron de interferencia
 Al aumentar la fuerza de contraccion, se suman MUAPs
adicionales.

 Con la contraccion maxima, se pretende analizar la

sobreposicion de multiples MUAPs

 La informacion necesaria se puede obtener con la

contraccion minima a moderada.

 Excepto en atrofias de fibras tipo II (miopatia por

esteroides)
Actividad normal del musculo
Actividad de insercion
 Se genera un potencial de accion mecanico por el
electrodo de aguja

 Demostrar o provocar datos de inestabilidad de

membrana transitoria o sostenida, con ondas positivas o
fibrilaciones.

 Espículas positivas o negativas agrupadas, irregulares, de

breve duración (300-500 ms)

 Sonido/crujido asociado a la insercion.

Actividad normal en musculo
 Actividad de insercion
Actividad espontanea / Reposo
 Silencio

 Potenciales de placa miniatura (MEPPs)

 Espiculas de placa
Caracteristicas.
Actividad voluntaria / Reclutamiento
 Ondas trifasicas
 Despolarizacion de una fibra muscular
MOTOR UNIT ACTION POTENTIALS
(MUAPS)
 La suma de potenciales de accion de fibras musculares de
una unidad motora.
MUAPs Parametros
 Reclutamiento: Activacion sucesiva de unidades motoras
con la contraccion muscular voluntaria.

 Amplitud
 Tiempo de ascenso
 Duracion
 Fases <4
Frecuencia MUAPs
 Inicia de 2-3 Hz

 Posteriormente se establece a 5-7 Hz

 Al incrementar la fuerza de contraccion, incrementa la

frecuencia hasta 10 Hz

 Aqui inicia una segunda Unidad Motora, es la frecuencia de

reclutamiento.

 El tiempo entre una unidad y otra es el Intervalo de

reclutamiento. (100 ms)
Actividad anormal: Actividad
espontanea.
Insercion disminuida
 <300 ms

 Fibrosis muscular

 Tejido adiposo

 Isquemia/necrosis muscular
Insercion incrementada

 Potencial de accion que persiste por 50 ms

aproximadamente despues de la insercion y el cese de
movimiento.
 Fibrilaciones

 Despolarización espontanea

 Denervación

 0.5-10 hz

 Lluvia al caer sobre el tejado

 Deflexión positiva inicial

 20-1000 µv
Ondas Positivas

 Despolarización espontanea

 Regular, Irregular

 20-200 µv

 10 ms

 ‘Ruido sordo’
 Descargas repetitivas complejas

 Despolarización sincrónica de fibras

adyacentes

 Alta frecuencia de descarga (20-150 Hz)

 Constante 50-100 ms

 Amplitud 50 µv- 1 mV

 Maquinaria o motocicleta

 Actividad espontanea de fibras denervadas

Descargas miotónicas

Dificultad para la relajación

Hiperexcitabilidad transitoria

Amplitud 20-300 µV

Frecuencia 20-200 Hz

Aceleración-desaceleración
Fasciculaciones

Descargas espontaneas

Morfología Potencial de unidad motora

Generados en diferentes lugares

NMI, Radiculopatías, polineuropatías, neuropatías por

compresión
Mioquímias

Descargas espontaneas,
5-150 hz
breves, rítmicas, repetitivas

Radiculopatías,
Repetición 0.1 a 10 s neuropatías focales o
secundarias a radiación