Psicopatología del bebé II

PSICOPATOLOGÍA DEL BEBE.

• La clínica descriptiva del bebé, puede tomar
como eje:
1. Las modalidades de interacción que subyacen al
proceso de vinculación.
2. La expresión sintomática.
3. Con relación a diversas situaciones clínicas
familiares.
• En la nosografía actual encontramos:

• TRASTORNOS DEL VINCULO:

A.- Trastornos del proceso de vinculación.
1. Por ausencia de la madre o sustituto maternal.
2. Por discontinuidad de la relación con el objeto
de vinculación.
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3.- Por trastornos cuantitativos de la interacción:
Hiperestimulación e Hipoestimulación.
4.- Por trastornos cualitativos de la interacción:
Interacción armónica o disarmónica.

B.- Secuelas de los trastornos de vinculación:

1. Trastorno reactivo de la vinculación en la
infancia y la niñez.
2. Negligencia hacia el niño.
3. Maltrato físico y psicológico hacia el niño.
4. Nanismo psicógeno.
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• Modalidades de expresión sintomática.

• A.-Trastornos de la expresión sintomática:

• A 1.- Cólicos de los primeros meses.
• A 2.- Trastornos del sueño.
• A 3.- Trastornos de la alimentación.
• A 4.- Trastornos dermatológicos.
• A 5.- Trastornos respiratorios.
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• A 1.- Cólicos de los primeros meses:
• Se presenta en niños hipertónicos, la interacción
diádica se caracteriza por excesiva preocupación
el niño puede reemplazar evolutivamente este
síntoma por otro.
• Criterios diagnósticos:
• Inicio en 2° a 3° semana de vida.
• Crisis frecuentes en horario posprandial.
• Apetito y peso normales.
• Exámenes clínicos normales.
• Crisis intensas que mejoran con la separación de
la madre.
• Las crisis se calman con movimientos rítmicos
que disminuyen la contracción visceral.
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• A 2.- Trastornos del sueño:
• Pueden presentarse frente a factores
perturbadores del medio-ambiente o ligados a
dificultades en la relación:
• Insomnio del primer semestre: a) insomnio
calmo; b) insomnio agitado.
• Insomnio del segundo semestre.
• Trastornos del sueño posteriores:
• a) ligados a hiperactividad motora;
• b) ligados a la ansiedad;
• c) trastorno del sueño dentro de una
psicopatología grave.
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• A 3.- Trastornos de la alimentación.
• Corresponden al síntoma de mayor consulta en el
primer año de vida, ya sea como síntoma aislado
o junto a otro trastorno.
• Anorexia: Se presenta con mayor frecuencia en
el segundo semestre de vida, fue el primer
trastorno somático identificado como de causa
psíquica y determinado por la relación diádica.
• A) anorexia simple reaccional (Destete).
• B) anorexia compleja.
• C) vómitos.Mayor incidencia en 2° semestre.
• D) rumiación (6°-8° mes).
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• A 4.- Trastornos dermatológicos.
• Eccema: aparece a los 5 – 6 meses de vida y
desaparece entre los 18 y 24 meses, pueden ser
seguidas por asma.
• Son niños con predisposición y que frente a
madres descritas como con altos niveles de
hostilidad y ansiedad, presentan estas
hipersensibilidades.
• A 5.- Trastornos respiratorios.
• Apnea emocional: se presenta entre el 2°
semestre y los 3 años. El episodio de apnea se
produce concomitante al llanto y puede haber
pérdida de conciencia y convulsiones si se
prolonga. Puede ser apnea cianótica o pálida.
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• B.- Trastornos de la expresión motora:
• B 1.- Hipotonía (niño carenciado).
• B 2.- Hipertonía (niño ansiosamente solicitado).

• Estudios han mostrado una correlación entre

manifestaciones motoras precoces y trastornos
posteriores de la sicomotricidad, que se pueden
explicitar como dificultades escolares.
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• C.- Trastornos de la expresión mental:
• C 1.- Depresión: Depresión anaclítica de Spitz.
– Cuadro de mayor frecuencia de presentación.
– Criterios diagnósticos: Humor disfórico, trastornos de la
psicomotricidad, pobreza interactiva. Asociación con
síntomas somáticos.
• C 2.- Fobias.
– A partir del 2° semestre, frente a ruidos u objetos,
alimentación o defecación.
• D.- Trastornos del desarrollo.
• D 1.- Generalizado.
• D 2.- específico.
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• Situaciones clínicas frecuentes en familias

en formación:

• Del bebé: Prematurez, malformaciones.

• De los padres: Procesos de duelo,
psicopatología parental.
• De las familias: Carencias transgeneracionales.
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• TRATAMIENTO:
• Intervenciones múltiples y pluridimensionales.
• Sicoterapia madre-bebé, con el objetivo de
introducir modificaciones de la interacción
diádicas.

• PREVENCIÓN:
• Debido a la detección precoz de patrones
interrelacionales inadecuados, se puede realizar
una intervención que asegure un vínculo seguro,
logrando un impacto en el futuro desarrollo del
bebé.
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• Patricia Crittenden, plantea que el modelo de

variaciones en patrones de apego sugiere una
interrelación entre apego y psicopatología.
• El patrón defensivo se define por su ajustada
cognición, pero como defensa contra el afecto. En
los sub-patrones de cuidadores compulsivos y
complacientes compulsivos, el afecto no es
solamente inhibido, es falsificado.
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• El trabajo de Ainsworth y sus colegas ha

mostrado que la sensibilidad maternal es el
primer determinante de la calidad del apego en el
primer año: madres sensibles tienen hijos
seguros; madres inconsistentes tienen hijos
ambivalentes; madres interfirientes/rechazantes
tienen hijos evitativos.
• La distribución de estos patrones es alrededor de
dos tercios seguros, un tercio evitativo, y escasos
ambivalentes (Ainsworth y al., 1978; Ainsworth
1979). Hay varios puntos interesantes acerca de
esta situación.