Coarctația de aorta

Coarctația de aorta (CoA) reprezintă o malformație

congenitală caracterizată prin îngustarea lumenului
aortei.

Incidența bolii 5-8% cu predominanță la băieți

(1,9:1). Prevalența bolii izolate este de 3 la 10 000
nou născuți.
 Clasificare

1. Coarctație preductală
2. Coarctație ductală
3. Coarctație postductală
 Hemodinamica
Manifestarile hemodinamice depind de gradul de
stenoza, prezenta altor defecte asociate, prezenta PDA.

După închiderea ductului arterial are loc:

• ↑ post-sarcinii
• ↑ presiunii sistolice și diastolice în VS
• ↑ presiunii în AS → deschiderea foramen ovale →
formarea șuntului stînga-dreapta → dilatarea AD ,
VD
• Deschiderea colateralelor
 Tablou Clinic

Nou născut
• Paliditate
• Extremitățile inferioare reci
• Dispnee
• Tahipnee
• Scăderea poftei de mîncare
• Somnolență
 Tablou Clinic

Copii mai mari, adulți

• Claudicație intermitentă
• Intoleranță la efort
• Dureri cardiace
• Cefalee
• Epistaxis
• Fatigabilitate
 Diagnostic
Examen obiectiv
Inspecție
• Cianoză
• Paliditate
• Intîrzierea în dezvoltare

Palpare
• Puls femural slab sau absent
• Diferența dintre tensiunea arterială la membrele
superioare și cele inferioare
• Hipertensiune arterială
• Diferența pulsului brahial
 Diagnostic

Percuție
• Posibilă ↑ a matității relative și absolute

Auscultație
• Suflu sistolic gr.2-3 în sp. 2-3 intercostal stîng,
parasternal, interscapulovertebral
• Suflu sistolic 2/6 în focarul aortic, pe marginea
stîngă a sternului și interscapulovertebral
 Diagnostic
Investigații de laborator
• Pulsoximetria
• EAB
• Gazimetria sîngelui arterial

Investigații instrumentale
• ECG
• Rx toracică
• echo-CG
• RMN, CT
• Cateterism cardiac
 Complicații

• Stenoză aortică
• Hipertensiune arterială
• Insuficiență cardiacă
• Aneurisme aortice
• Disecție de aortă
• Boală coronariană prematură
• AVC
• Aneurisme cerebrale
 Tratament

Medicamentos

• Prostaglandina E1
• Dopamina, digitalice
• Antihipertesive
• Nitrați
• Tratament suportiv (acidoza metabolica,
hipoglicemia, insuficienta respiratorie si anemia)
 Tratament
Chirurgical

• Rezecție end-to-end
• Tehnica flap-ului a. subclaviculare stîngi
• Tehnica rezecției și interpoziției de proteză
• Tehnica patch-ului de plastic
• By-pass
• Angioplastia cu balon
• Stentarea
 Complicații postoperatorii

• Paralizia de nerv recurent

• Lezarea n.frenicus
• Chilotorax
• HTA persistentă
• Crize hipertensive
• Aneurisme aortice
 Prognostic

CoAo netratata poate atinge varsta de 35 de ani, iar

20 % ajung chiar la 50 de ani.

Operati inainte de 14 ani supravetuirea la 20 de ani

este de 90 %, iar dupa aceasta varsta supravetuirea la
20 de ani este de 80%.
 Bibliografie
• https://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/coarctation-of-the-aorta/diagnosis-
treatment/drc-20352535
• https://en.wikipedia.org/wiki/Coarctation_of_the_a
orta
• https://emedicine.medscape.com/article/895502-
treatment
• https://www.spitalulmonza.ro/afectiune/coarctatia-
de-aorta/
• http://www.i-medic.ro/boli/coarctatia-de-aorta
• http://www.cctsr.ro/wp-
content/uploads/2014/05/CAP-V-
CARDIOPATIILE-CONGENITALE-.pdf