Caso Clínico

Internado General
Alumno: Benjamín Sobarzo
Tutor: Aníbal Parra
Institución: Escuela de lenguaje Santa María
Antecedentes Generales

Antecedentes del Antecedentes del niño

recinto • Iniciales: N.F.D.D
• Escuela de Lenguaje • Sexo: Masculino
ubicada en Melipilla. • Fecha de
• Cursos pequeños de 8-12 nacimiento:10/01/2012
alumnos. • Edad: 6 años
Anamnesis

Hipótesis Diagnóstica
Motivo de
Consulta Trastorno del
•Reevaluación
Descripción del
usuario
•Niño alegre
Antecedentes
prenatales
perinatales y
Hitos del
desarrollo
•Sonrisa social 1-2
Historial
•Asiste a escuela
desde 3 años
Antecedentes
familiares
•Vive con 2 padres y

lenguaje (DSM V)
Fonoaudiológica •No muy postnatales meses hermana menor
•Dificultades en comunicativo con •Control cefálico 3 •Mamá con
•Preeclampsia
lenguaje expresivo y personas meses problemas del
comprensivo. desconocidas •42 semanas cesarea lenguaje
•Caminata con
•Muy inquieto/ •Peso: 3,58kg Talla: 50 apoyo 8 meses
distractil cm
•Camino sin apoyo
•Buena disposición a alrededor del año
la terapia •Control de ambos
esfínter a los 2 años
•Primera palabra año
y medio
•Frases año y medio
 Plan de evaluación
Modelo: Categórico y descriptivo evolutivo

Propósito: Determinar desempeño lingüístico- comunicativo, de habla y cognitivas para ver si estas estan acorde o no a su edad
cronológica y establecer un diagnostico fonoaudiológico.
Procedimiento Aplicación de Test y protocolos estandarizados y no estandarizados
Observación clínica.
Instrumentos de No 1. Protocolo de confección propia para OFA basado en protocolo evaluación fonoaudiológica 3 a 6 de
evaluación estandarizado flga Macarena Krefft.
2. Protocolo de confección propia para determinar procesos cognitivos básicos basado en Marta Lupón.
3. Escala del desarrollo del juego de Catby.
4. Protocolo de confección propia para determinar estado auditivo.
5. Protocolo de confección propia para determinar desempeño de procesos motores básicos y
componentes funcionales del habla basado en escala de RASATI y protocolo evaluación
fonoaudiológica 3 a 6 de flga Macarena Krefft.
6. T.A.R.
7. Protocolo de evaluación de confección propia de los niveles del lenguaje basado en protocolo
evaluación fonoaudiológica 3 a 6 de flga Macarena Krefft, escalas de desarrollo del lenguaje de
Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, y apuntes del desarrollo del lenguaje universidad de chile.
Estandarizado TECAL, TEPROSIF-R, STSG receptivo y expresivo

Objetivos Generales
1. Determinar estado y funcionalidad de órganos fono respiratorios
2. Determinar Procesos cognitivos básicas
3. Determinar habilidades de juego
4. Determinar el desempeño de las funciones prearticulatorias.
5. Determinar desempeño de los procesos motores básicos y componentes funcionales del habla.
6. Determinar desempeño lingüístico comunicativo del niño
 6.1 Determinar
Plandesempeño expresivo del nivel fonológico según Test TEPROSIF-R, T.A.R y protocolo de confección propia basado en protocolo
de evaluación
evaluación fonoaudiológica
1.1Determinar aspecto de aletas 3a6 años Flga
nasales Macarena
a través kreft, apuntes
de protocolo del desarrollo
de confección propiadel lenguaje
basado en de la universidad
protocolo de Chile
evaluación y escalas de 3 a 6 de
fonoaudiológica
desarrollo
flga del lenguaje
Macarena Krefft de Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson
6.2Determinar
1.2 Determinaraspecto
desempeño comprensivo
y funcionalidad dedel nivel fonológico
mejillas a través desegún protocolo
protocolo de confección
de confección propia propia
basadobasado en protocolo
en protocolo evaluaciónKrefft
flga Macarena
fonoaudiológica
1.3 3 a 6 años
Determinar aspecto Flga Macarena
y funcionalidad kreft, a
de labios apuntes delprotocolo
través de desarrollo dedelconfección
lenguaje depropia
la universidad
basado en de protocolo
Chile y escalas de desarrollo
flga Macarena del
Krefft
lenguaje
1.4 de Acosta,
Determinar aspecto Schank y Lebowtz;,de
y funcionalidad Cristina
lengua Lattes, Nelson
a través de protocolo de confección propia basado en protocolo flga Macarena Krefft
6.3 Determinar desempeño expresivo del nivel semántico según protocolo de confección propia confección basado en protocolo evaluación
1.5 Determinar aspecto de paladar óseo a través de protocolo de confección propia flga Macarena Krefft
fonoaudiológica 3 a 6 años Flga Macarena kreft , apuntes del desarrollo del lenguaje de la universidad de chile y escalas de desarrollo del
1.6 Determinar aspecto y funcionalidad del velo del paladar a través de protocolo de confección propia flga Macarena Krefft
lenguaje de Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson.
1.7 Determinar aspecto de amígdalas a través de protocolo de confección propia flga Macarena Krefft
6.4 Determinar desempeño comprensivo del nivel semántico según protocolo estandarizado TECAL y protocolo de confección propia basado
1.8 Determinar aspecto de dentadura a través de protocolo de confección propia flga Macarena Krefft
en protocolo evaluación fonoaudiológica 3 a 6 años Flga Macarena kreft,apuntes del desarrollo del lenguaje de la universidad de chile y
escalas de desarrollo del lenguaje de Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson
2.1Determinar el desempeño del usuario en habilidades de memoria según pauta de confección propia basado en Marta Lupón
6.5 Determinar desempeño expresivo del nivel morfosintáctico a través de protocolo STSG expresivo y protocolo de confección propia basado
2.2Determinar el desempeño del usuario en habilidades de percepción según pauta de confección propia basado en Marta Lupón
en protocolo evaluación fonoaudiológica 3 a 6 años Flga Macarena kreft , apuntes del desarrollo del lenguaje de la universidad y escalas de
2.3Determinar el desempeño del usuario en habilidades de Atención según pauta de confección propia basado en Marta Lupón
desarrollo del lenguaje de Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson
2.4Determinar
6.6Determinarel desempeño
desempeño del usuario del
comprensivo en orientación espacial según
nivel morfosintáctico segúnpauta de confección
protocolo propia basado
STSG comprensivo, en Marta
Test TECAL Lupónde confección
y protocolo
2.5Determinar
propia basadoelen desempeño del usuario en
protocolo evaluación orientación temporal
fonoaudiológica según
3 a 6 años Flgapauta de confección
Macarena propia
kreft, apuntes delbasado en del
desarrollo Marta Lupón de la universidad
lenguaje
2.6Determinar el desempeño
de chile y escalas deldel
de desarrollo usuario en orientación
lenguaje de Acosta,personal
Schank ysegún pauta
Lebowtz;, de confección
Cristina propia basado en Marta Lupón
Lattes, Nelson.
6.7 Determinar desempeño pragmático verbal del niño a través de protocolo de confección propia basado en protocolo evaluación
3.1 Determinar habilidades
fonoaudiológica 3 a 6 añosde juego
Flga según observación
Macarena kreft, apuntes clínica y escala del
del desarrollo del lenguaje
desarrollode dellajuego según Catby
universidad y escalas de desarrollo del lenguaje de
Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson
4.1 Determinar estado auditivo mediante protocolo de confección propia a través de observación clínica
6.8 Determinar desempeño pragmático no verbal del niño a través de protocolo de confección propia basado en protocolo evaluación
fonoaudiológica
5.1Determinar tipo3yamodo
6 añosrespiratorio
Flga Macarena kreft,
a través deapuntes del desarrollo
observación del lenguaje
clínica y aplicación dede la universidad
protocolo y escalaspropia.
de confección de desarrollo del lenguaje de
Acosta,
5.2 Schankdesempeño
Determinar y Lebowtz;, deCristina Lattes, Nelson
los parámetros de la voz a través de protocolo de confección propia basado en escala de rasati
6.9 Determinar desempeño pragmático para verbal del niño a través de protocolo de confección propia basado en protocolo evaluación
5.3 Determinar desempeño en la articulación del niño aplicando test T.A.R
fonoaudiológica 3 a 6 años Flga Macarena kreft, apuntes del desarrollo del lenguaje de la universidad y escalas de desarrollo del lenguaje de
5.4 Determinar estado de la resonancia a través de protocolo de confección propia
Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson
5.5 Determinar desempeño en la fluidez del habla a través de protocolo de confección propia
6.10 Determinar desempeño narrativo a través de protocolo de confección propia basado en apuntes del desarrollo del lenguaje de la
5.6 Determinar Inteligibilidad del habla según protocolo de confección propia
universidad de Chile y escalas de desarrollo del lenguaje de Acosta, Schank y Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson
5.7 Determinar
6.11 Determinar naturalidad
desempeño deldescriptivo
habla según protocolo
a través de confección
de protocolo propia propia basado en protocolo evaluación fonoaudiológica 3 a 6
de confección
5.8 Determinar
años comprensibilidad
Flga Macarena kreft, apuntesdeldel
habla según protocolo
desarrollo del lenguajede de
confección propia
la universidad y escalas de desarrollo del lenguaje de Acosta, Schank y
5.9 Determinar velocidad del habla
Lebowtz;, Cristina Lattes, Nelson. según protocolo de confección propia
 Resultados

OFA Procesos cognitivos básicos Habla

Atención Tipo y modo respiratorio
aletas nasales
Percepción Voz
mejillas Memoria articulación
Resonancia
Labios fluidez del habla
Juego
Tipo de juego Inteligibilidad
Lengua
naturalidad
paladar óseo comprensibilidad
Audición velocidad
velo del palada
Evaluación subjetiva
Amígdalas

dentadura
 PUNTAJE D.E PERCENTIL RESULTADO
TEPROSIF-R 59 +4/+5 Deficitario
STSG EXP 15 <10 Deficitario
STSG REC 28 <10 Deficitario
TECAL 68 -2/-3 Deficitario

Fonología Léxico -Semántico

Comprensivo Expresivo Comprensivo Expresivo

Percepción Producción Vocabulario pasivo Nomina objetos

Organización -PSF Elementos cotidianos Verbaliza acciones
Discurso Acciones Definiciones
-trabantes /x/, /k/,
/b/,/d/, /t/ Categorización Evocación categorial
Narrativo Descriptivo
Absurdos visuales Comparación
-Dífonos
Absurdos verbales

Morfosintaxis Pragmática
Comprensión Expresión Verbal Para-verbal No-verbal
Seguimiento de Tipo de oraciones -Tipo de Prosodia C.O
ordenes Palabras de Comunicador Variación Proxémica
Palabras contenido contenido -Facultad Estilística Cinética
Palabras funcionales Palabras funcionales conversacional Sonrisa social
-Alternancia Gestos faciales
-Estrategias de
reparación
-Saludo
 Diagnostico fonoaudiológico y
Diagnostico diferencial

Trastorno Especifico del Lenguaje Mixto

(Decreto con toma de razón N°170)

TEL expresivo TEL mixto

Pruebas estandarizadas expresivas quedan sustancialmente por Pruebas estandarizadas comprensivas y expresivas quedan
debajo de las comprensivas sustancialmente por debajo lo esperado para la edad

Problemas en el uso de sonidos del habla de forma apropiada Problemas en el uso y comprensión del lenguaje. Se incluyen
para su edad. Vocabulario pasivo acorde a la edad. dificultades del tel expresivo y se incluyen deficiencias en la
Comprensión Problemas en uso de tiempos verbales y comprensión de palabras, frases o tipo específicos de palabras.
producción de oraciones
Plan de intervención
Propósito EL niño incrementará sus habilidades lingüístico comunicativos para que estas se equiparen a su edad cronológica y se
desenvuelva de manera funcional en distintos contextos comunicativos.

Enfoque Evolutivo/ Funcional

Objetivos Generales 1. El niño aumentará su desempeño fonológico para que se equipare a su edad cronológica.
2. El niño aumentará su desempeño morfosintáctico para que se requipare a su edad cronológica.
3. El niño aumentará su desempeño semántico para que se equipare a su edad cronológica.
4. El niño obtendrá un desempeño pragmático que le permitirá desenvolverse de manera adecuada en diferentes contextos
comunicativos*.
5. El niño aumentará el tiempo que permanece focalizado*.

Objetivos Específicos 1.1 El niño segmentará un 80% de palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas de forma correcta una vez por semana dada
una selección de 20 palabras.
1.2 El niño cuantificará un 80% de palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas una vez por semana dada una selección de 20
palabras.
1.3 El niño reconocerá silaba inicial de un 80% palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas una vez por semana dada una
selección de 20 palabras.
1.4 El niño reconocerá silaba final de un 80% de palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas una vez por semana dada una
selección de 20 palabras.
1.5 El niño reconocerá silaba medial de un 80% de palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas una vez por semana dada una
selección de 20 palabras.
1.6 El niño pronunciará 80% de palabras que contengan dífonos consonánticos con /l/ en palabras de diferente metría.
1.7 El niño pronunciará 80% de palabras que contengan dífonos consonánticos con /r/ en palabras de diferente metría.

2.1 El niño comprenderá 80% de órdenes imperativas de 1 a 4 comandos 1 vez por semana dada una selección de 20 órdenes.
2.2 El niño comprenderá 80% órdenes que contengan preposiciones y locuciones preposicionales una vez a la semana.
2.3 El niño comprenderá 80% de pronombres propios de la edad 1 vez por semana dada una selección de 20 imágenes.

3.1 El niño categorizará 80% de elementos pertenecientes a las categorías semánticas pertenecientes a animales salvajes,
domésticos y de la casa, herramientas, medios de transportes, profesiones y oficios 1 vez por semana dada una selección de 20
palabras en actividad grupal.
3.2 El niño comprenderá 80% de absurdos verbales 1 vez por semana de una selección de 20 oraciones.
Sesión de trabajo
1.2 El niño cuantificará un 80% de palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas una
vez por semana dada una selección de 20 palabras.

2.2 El niño comprenderá 80% órdenes que contengan preposiciones y locuciones

preposicionales una vez a la semana

Materiales
Modalidad individual / 1.2 Juguetes Laminas y
Tiempo de actividad Descripción de la
centrado en el círculos rojos
completa 30 hora. actividad
profecional 2.2 Sillas, mesas de la sala
y papel lustre.

Ayudas Criterio de logro

•1.2 Cuantificar utilizando los
circulo rojos.
Cuantificar junto al fonoaudiólogo
Instrucciones.
•2.2 Repetir la indicación
El fonoaudiólogo realizara la
acción junto al niño
1.2 Que el niño logre
cuantificar el 80% de las
ordenes
2.2 Completar 80% de las
ordenes.
 Resultados
Chart Title
100
90
Fonología
80
70
60
Morfosintaxis
50
% 40
30
Semántica 20
10
0
Semana 1 semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5
Segmentación Contabilización Ordenes imperativas
Preposiciones y locuciones Categorias semanticas
Conclusión Pronóstico

Estructura/ Actividad Factores

Función participación Contextuales

Derivaciones Sugerencias
• Psiquiatra. • Apoyo familiar
• Actividad lúdica
• Utilización del juego
• Colegio
 Bibliografía
 Acosta , Schank , Lebowits , Peña , C., Higuera , M., Aislin , . . . Irving. (s.f.).
Compendio de escalas de Desarrollo Lingüistico varios Autores .
 American Psychiatric Association . (2014). Manual Diagnóstico y estadístico de
los trastornos mentales .
 Universidad de chile (s.f.). apuntes del desarrollo del lenguaje
 Casby. (2003). Pauta de Evaluación Del Juego .
 Decreto con toma de Razón N°170. (s.f.).
 Krefft Moreno, M. (s.f.). Desarrollo del Lenguaje.
 Parada salazar , S. (s.f.). Propuesta de análisis de la producción morfiisintáctica
aplicada a la fonoaudiología .
 Paul , R. (s.f.). Modelos de Análisis de los tratornos de Lenguaje Infantil .