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fracturas
Clasificacion de fracturas óseas
Y
Su asociacion a partes blnadas
Concepto: (SECOT)
SISTEMAS INTEGRALES
◦ Sistema AO/ASIF (Müller, 1970)
◦ Sistema AO/ASIF
◦ Primer grupo refiere gravedad:
Referente a diafisis
Fractura simple
Multifragmentaria en cuña
Multifragamentaria compleja
SISTEMAS INTEGRALES:
◦ Sistema AO/ASIF
Primer grupo refiere gravedad
El segundo grupo hace referencia al mecanismo:
Torsion-espiroidea
Torsion-oblicua
Flexion- transversal
SISTEMAS INTEGRALES:
◦ Sistema AO/ASIF
Primer grupo refiere gravedad
El segundo grupo hace referencia al mecanismo
Según lugar de fractura en articulaciones
(distal o proximal en grupos diferentes):
Extraarticulares: simples, cuña metafisaria, metafisaria
compleja
Articulares parciales: sagital del condilo lateral, sagital
del condilo medial, frontal de los condilos-
Articulares complejas: simple metafisaria simple, simple
metafisaria compleja, compleja metafisaria compleja
SISTEMAS INTEGRALES:
◦ Sistema AO/ASIF
ETIOLOGICAS:
• Fracturas habituales.
• Baja o alta energía.
• Fracturas por insuficiencia o patológicas.
• Local
• General
• Fracturas por fatiga o estrés:
• En hueso normal
• En hueso patologico
MECANISMO DE
PRODUCCION
• Directo
• Indirecto:
• Tracción
• Flexión
• Compresión
• Torsión
• Cizallamiento
ASOCIACIÓN A LESIONES
EN PARTES BLANDAS:
• Cerradas: según Tscherne y
Oestern
ASOCIACIÓN A LESIONES
EN PARTES BLANDAS:
• Abiertas: según Gustilo y Anderson
ASOCIACIÓN A LESIONES
EN PARTES BLANDAS:
• Escala de Hannover: correlaciona escala de
fracturas AO con clasificación Tscherne de
fracturas abiertas y cerradas:
LESIONES EN PARTES
BLANDAS:
• 3 fases de respuesta microvascular y celular:
• Inflamatoria: proceso microvascular con
destruccion tisular
• en tej. Subendotelial VC+ activacion y agregacion
de plaquetas+ leucocitos, cascada de coagulacion y
complemento frena hemorragia
• Neutrofilos + macrofagos
• Propagacion tejido hipoxico-acidotico
• Proliferativa
• Reparadora: cicatriz + fibrosis
LESIONES EN PARTES
BLANDAS:
• CLASIFICACION – VALORACION:
• Inflamacion:
• Signo de la arruga;
• Pliegues cutaneos/relieves anatomicos;
• Relleno capilar;
• Ampollas:
• Claras
• Sanguinolentas.
D(X) Y TTO INICIAL
• INMOVILIZACION
• Sde. Compartimental
• NO Q(X):
• Reduccion cerrada
• Compresion neumatica
• Crioterapia
• Elevacion
• Fijador externo
MOMENTO Q(X) SEGÚN
INFLAMACION Y AFECTACION
DE PARTES BLANDAS
• Fijación definitiva inmediata
• Estabilización q(x) difuso tras
inmovilización no q(x)
• Fijación definitiva tras estabilización q(x)
temporal
Q(x) REDUCCIÓN DE PARTES
BLANDAS
• drenajes
• Piel: incisiones alejadas, manguito de isquemia
el mínimo imprescindible
• Inflamación intensa cinta vascular y grapa
• No opción de cierre 1º
incisiones de descarga
Q(x) REDUCCIÓN DE PARTES
BLANDAS
• drenajes
• Piel: incisiones alejadas, manguito de isquemia
el mínimo imprescindible
• Inflamación intensa cinta vascular y grapa
• No opción de cierre 1º
incisiones de descarga
IMP: desbridamiento ha de hacerse de forma aguda (CIII o
fractura abierta)
Q(x) REDUCCIÓN DE PARTES
BLANDAS
• drenajes
• Piel: incisiones alejadas, manguito de isquemia
el mínimo imprescindible
• Inflamación intensa cinta vascular y grapa
• No opción de cierre 1º
incisiones de descarga
IMP: desbridamiento ha de hacerse de forma aguda (CIII o
fractura abierta)
• Avulsiones
• Placa percutánea
• Fin: fijador externo
Avulsiones:
• Desbridamiento tardio de zona necrótica bien
delimitada.
• Resección de colgajo + cobertura del injerto
cutáneo.
Placa percutánea:
•preserva microambiente de la fractura
reducción de fractura indirectamente
colocación por pequeñas incisiones
.
Fin: fijador externo
• fijación parcial de fragmentos
• ventana de fractura
• evita daños mayores en partes blandas
PATRÓN DE
INTERRUPCIÓN
•Fracturas incompletas
• Fisuras
• Fracturas en tallo verde
• Fracturas en caña de bambú o torus:
EN RODETE
FISURA
FRACTURA EN TALLO VERDE
PATRÓN DE
INTERRUPCIÓN
•Fracturas incompletas
•Fracturas completas
• Fractura completa simple
• Fractura con desplazamiento
• Fractura conminuta
COMPLETA CON CONMINUTA
COMPLETA SIMPLE
DESPLAZAMIENTO
SEGÚN SU ESTABILIDAD:
•Estables
•Inestables
Características especiales por:
◦ Frecuencia
◦ Localización
◦ Rapidez de consolidacion
◦ Cartilago de creciemiento:
Epifisiolisis.
◦ En general, mejor respuesta a tto ortopedico;
excepcionalmente requieren Q(x).
Patrones tipicos:
◦ En rodete: compresion axial
1/3 distal radio y proximal de humero