SEMIOLOGIA

CARDIACA
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

Anthony Javier Acosta Vizueta

Inspeccion
 Es un paciente que nunca esta en decubito
dorsal, usa almohadas en su respaldar para
elevar su postura.
 Facies:

1. Tricomia mitral: cianosis en labios

orejas y nariz, enrojecimiento mulos
de sus y en
po
ocasiones un tinte amarillo
2. Facie aortica: paciente palido,
aporcelanado, simulan exoftalmia
Signo de Musset
Signo de Muller
Pulso de Quincke
 Inspeccion por fuera del area
precordial
1. Tomar el pulso
2. Ingurgitacion yugular
3. Palpacion del higado
4. Presion arterial
 Inspeccion estatica en el area cardiaca
Observamos la circulacion colateral toraccica,
especialmente en los sindromes de la vena cava o
alguna otra anormalidad, o abombamiento que pueda
causar alguna ves pericarditis.
 Inspeccion dinamica en el
area cardiaca
 Choque de punta: esta dado,
normalmente, por el roce o
golpeto del ventriculo izquierdo
sobre la caja toraccica.
 Ubicado en el 5 espacio
intercostal izq. por dentro de la
linea media clavicular.
Palpacion
 Palpacion del choque de punta

Puede ser no detectado en cerca de la mitad

de los individuos de 25 a 40 años, y en
contraste es anormal no percibirlo antes de
los 20 años. Deja de percibirse con nitidez,
despues de los 40
 Modificaciones del choque de
punta
1. Aumento de la intensidad
2. Duracion:
Prolongacion Acortamiento
Estenosis aortica valvular Shock cardiogenico
Infravalvular Taquiarritmias
Supravalvular
Hipertension arterial
Coartacion aortica
3.
Desplazamiento
Extracardiaca Patologia intrinseca
Neumotorax Dextrocardio
Pleuresia Estenosis valvular aortica
Atelectasia Estenosis subvalvular
aortica
Retraccion fibrosa Insuficiencia aortica pura
Hernias hiatales Insuficiencia mitral pura
Corazon en gota Hipertrofia ventricular
derecha
Enfisema pulmonar
4. Cambios de forma o
caracter
 Patologias que alteran la posicion del
choque
de punta
1. Retraccion mediastinal
2. Tumores del mediastino
3. Derrame pleural
4. Neumotorax
Otros latidos localizados del
torax
1. Latido paraesternal izquierdo: es la expresion de la
sistole potente de un ventriculo derecho dilatado e
hipertrofico, dependiente de una hipertension
pulmonar primitiva o secundaria, como tambien de una
estrechez pulmonar.

2. Latido generado por la actividad pulsatil de la

arteria pulmonar
 Latidos universales del torax
1. Latido diagonal directo 2.
latido
transversa
l
3. Latido diagonal 4. latido sagital
invertido
 Fremito
Es la manifestacion palpable de un soplo a la
auscultacion
Puede ser sistolico, diastolico o
sistodiastolico
En la punta SIDE En la base DISE

SI= sistolico de insuficiencia DI= diastolico de

insuficiencia
DE= diastolico de estenosis SE= sistolico de estenosis
Percusion
Auscultacion
 Focos de auscultacion
 Ruidos cardiacos normales
1. Primer ruido: causado por la sistole
ventricular,
aparece 0,055 sg despues de la onda q del EKG.
2. Segundo ruido: es mas breve y mas agudo que el
primero, es mas intenso
co focoen la base donde puede
el aortico.
impresionar com uni
3. Tercer debido a la vibracion del musculo
ruido:
ventricular en relajacion causado por el
llenado rapido y a la puesta en tension del abrupto
aparato
valvular mitral por el rapido ascenso del anillo de esa
valvula.

4. Cuarto ruido: obedece a la puesta en tension del

aparato valvular AV como del miocardio ventricular,
ocasionado por la aceleracion del llenado final
diastolico a cargo de la sistole auricular.
Causas que alteran la intensidad
del primer ruido
Aumentan Disminuyen

Fisiologica Patologica Fisiologi Extracardia Cardiaca

ca ca
Anemia HTA Obesos Enfisema y Insuficiencia mitral
Hipertiroidism Ateroescleros Atletas Cor Miocarditis
o is pulmonale Pericarditis
Ejercicio fisico Estenosis Trastornos de
Distonia mitral conduccion
neurovegetati Arritmias Hipotension
va Bloqueo AV arterial
Endocarditis
bacteriana
Causas que alteran la intensidad
del segundo ruido

Aumentan Disminuyen

Foco aortico Foco pulmonar Foco aortico Foco pulmonar

HTA Estenosis mitral ICI ICD

Nefrosclerosi ICI Estenosis aortica Estenosis
s Shunt D-I Insuficiencia aortica pulmonar
Estenosis de Estenosis mitral Hipotension arterial
la aorta Cor pulmonale
Aortitis agudo
sifilitica Hipertension
Ateroma pulmonar primaria
 Desdoblamiento de los ruidos cardiacos
 Primer ruido: bloqueo completo de la rama derecha, en
especial si hay sobrecarga hemodinamica del ventriculo
derecho.

 Segundo ruido: durante la inspiracion por aumento

del
retorno venoso al ventriculo derecho.
Ruidos agregados
 Clics:
1. Aortico: vibracion breve y de alta
chasqueante,
frecuencia. foco pulmonar
2. Pulmonar: dese ausculta
aumenta a lasolo
vez y que se
en
intensidad, retrasa
durante la inspiracion
3. Mesositolico
4. Telesistolico
Chasquidos
1. Chasquido de cierre de la valvula mitral:
choque seco, breve, como un papirotazo,
ocurre en la sistole. Casi exclusivo de valvulitis
reumatica antiguas con estenosis mitral.
2. Chasquido de apertura de la valvula mitral:
choque breve y seco que se percibe en la
punta un poco despues de iniciada la diastole.
3. Chasquido de apertura de la valvula
tricuspide: presente en la estenosis, se
percibe en la region xifoide. Aumenta en
la apnea postinspiratoria

4. Chasquidos diastolicos aorticos y

pulmonares: dan la sensacion de un
golpe seco y breve, como un papirotazo,
en el mometo del cierre sigmoide.
Soplos
 Es un sonido que obedece a las vibraciones generadas
por le flujo sanguineo turbulento derivado de un brusco
aumento de velocidad.

Soplos organicos Soplos funcionales

Casi siempre son HOLO
Son sistolicos, diastolicos y
sistodiastolicos
Frecuentemente unifocales
Dan thrill
Intensidad de 2-6 en la
escala de Levine
Irradiacion tipica
No desaparece con tto.
Nunca son HOLO
Nunca son diastolicos
Frecuentemente polifocales
Nunca dan thrill
Intensidad de 1-1.5 en la
escala de Levine
No tiene irradiacion tipica
Mejora o desaparece con
tto.
 Soplos organicos y Anorganicos o
Funcionales
Organovalvula Organomuscula Organovascular Organoseptal organopericardic
r r os

Insuficiencia HTA Paten Ductus Comunicacio pericarditis

o estenosis Soplo de Comunicacion n IV o enf,
mitral, Austin Flint IA de Roger
aortica,
pulmonar o
tricuspidea

Intracardiacos Extracardiacos
Anemia Cardioseroso de Ortiz
Fiebre Ramirez
Hipertir Cardiopulmonar de
oidism Potain
o
Clasificacion Fisiopatologica

Eyeccion Regurgitacio Diastolico Carey Panfasico

n obstructivo Coombs
Soplo Soplo Estenosis Actividad Soplo de
auriculosistóli sistólico mitral reumatica por Gibson del
co(estenosis (comunicació inflamacion paten ductus
mitral) n valvular
interventricula
Soplo r)
sistólico de
eyección Soplo
(estenosisaort diastólico
ica,cardiopatí (insuficienciaa
ortica)
aobstructiva,c
omunicacióni
nterauricular)