COLON IRRITABLE

GUIA DE PRÁTICA CLÍNICA

 Patología crónica caracterizada por un trastorno del sistema
gastrointestinal. Se presenta con dolor abdominal y alteración
funcional de los hábitos intestinales sin una causa orgánica. Existen
3 subtipos con diarrea, constipación o mixto

30 a 50 años
60-75% (mujeres)
 Alteraciones en secreción 1. Comidas
2. Distensión
y motilidad intestinal por 3. estrés emocional
estímulos 4. mediados por serotonina

Genéticos

1. Depresión
Factores 2. Ansiedad
psicosociales 3. Hipocondriasis
4. Somatización
Alteración
microbiota fecal

Hipersensibilidad
intestinal

Disfunción vagal
(estreñimiento)
Disfunción adrenérgica
(diarrea)
Síntomas gastrointestinales

Dolor abdominal crónico

Hábitos intestinales alterados (diarrea o constipación)

Disfagia

Saciedad temprana

Dispepsia intermitente
Reflujo gastroesofágico
Nauseas

Flatulencia
Dolor precordial no cardíaco
Eructos
Síntomas extragastrointestinales
Depresión mayor
Cefalea primaria
Ansiedad

Insomnio
Desorden somatomorfo

Disfunción sexual y dispareunia

Incremento de la frecuencia urinaria

Dismenorrea

Urgencia urinaria
Síntomas de asma
Tratamiento no farmacológica

Los alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café, alcohol, ricos en histamina,
picantes y condimentos son reportados frecuentemente como causantes de síntomas.

En el tratamiento nutricional de SII incluye diversas

estrategias que han mostrado su utilidad, tales como:
1. Alimentos bajos en hidratos de carbono de cadena corta
(FODMAPs: Fermentable, Oligosacáridos, Disacáridos,
Monosacáridos, And Polioles).
2. Fibra. (psyllium plantago)
3. Probióticos y simbióticos.
4. Restricción de alimentos (café, alcohol y grasa).
Tratamiento farmacológico
Dentro de los antiespasmódicos que han mostrado utilidad en el tratamiento SII encontramos:

1. Agentes relajantes directos del músculo liso:

a) Trimebutina 100-200mg cada 8 horas.
b) Mebeverina 200mg cada 8 horas.
c) Pargeverina 10mg cada 8 horas.

2. Agentes anticolinérgicos o antimuscarínicos derivados de la escopolamina.

a) Bromuro de butilhioscina 10mg cada 8 horas. *
b) Dicicloverina 10mg cada 8 horas.

3. Agentes anticolinérgicos, antimuscarínicos o antagonistas del calcio derivados de amonio.

a) Bromuro de otilonio 40mg cada 8 horas.

4. Agentes bloqueadores de los canales del calcio.

a) Bromuro de pinaverio 100 mg cada 8 o 12 horas *
Algunos antiespasmódicos se han utilizado en combinación con:

a) Dimeticona/ Pantotenato de Calcio (Espavén) 40 mg/50 mg cada 8 hrs después de cada comida
b) Simeticona cada 8 hrs después de cada comida

Nota: mejoran la distensión abdominal

Dependiendo los síntomas (diarrea o constipación) pueden ser acompañado:

a) Loperamida 4 mg después de la primera evacuación y continuar 2 mg después de cada evacuación

b) Psyllium plantago se debe agregar una cucharada (aprox. 5 g) en un vaso lleno con agua, agitar hasta
disolver y beber rápidamente. Se debe tomar un vaso con agua adicional para obtener un mejor efecto
terapéutico. Una vez o cada 8 horas, en caso de ser necesario.
VAGINOSIS BACTERIANA
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Inflamación de la mucosa vaginal cuya causa se debe a infecciones por hongos, bacterias (vaginosis) y
protozoario por tricomonas vaginalis. Los agentes más frecuentes Gardnerella vaginalis y Estreptococo
del grupo B, así como Candida Albicans, se incluye en este concepto la vaginosis bacteriana la cual se
caracteriza por crecimiento excesivo de organismos anaeróbicos y perdida de lactobacilos, perdiendo
su acidez vaginal incrementándose el pH >4.5.

Se caracteriza por uno o más de los siguientes signos y síntomas:

a) Leucorrea
b) Prurito vulvar
c) Ardor
d) Irritación
e) Disuria
f) Dispareunia
g) Fetidez o mal olor vagina
h) Polaquiuria
Vaginosis bacteriana el diagnóstico clínico se establece ante la presencia de:
a) Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisáceo.
b) Fetidez y olor a pescado
c) Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación.
El diagnóstico de candidiasis se fundamentara ante la presencia de:
a) Inflamación vulvar y vaginal, fisuras
b) Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos (cottage cheese)
c) No fetidez
d) Eritema o enrojecimiento importante
e) Pruriginosa
f) Molestia al orinar.

Documentar vaginitis tricomoniatica ante la presencia de:

a) Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa
b) Fetidez
c) Disuria (cuando hay infección uretral)
d) Dolor pélvico bajo
e) Vulvitis, vaginitis(edema, eritema, cervicitis Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado.

Ante paciente asintomática o con ardor al orinar, dolor en hipogastrio; con prurito y escozor vaginal
durante el coito y leucorrea amarillenta, fetidez, con pH mayor de 4.5 se debe sospechar Chlamidya.
 Diagnóstico
Está recomendado en forma inicial en pacientes con manifestaciones clínicas moderadas a severas la
realización de estudios microscópico de secreciones cérvico-vaginales del tipo de Papanicolaou o Gram,
o determinación del PH.

Vaginosis bacteriana = criterios de Hay/Ison

Grado I (normal): predominan los lactobacilos
Grado II (intermedio): flora mixta con algunos lactobacilos + Gardnerella o Mobiluncus
Grado III (VB): predominan Gardnerella o Mobiluncus, pocos lactobacilos o ausencia

Es recomendable solicitar estudio microscópico ya sea frotis en fresco, Gram o citología de ante la
sospecha de candidiasis.

Está indicado realizar los siguientes estudios para el diagnóstico de tricomona:

a) Detección con el frotis convencional de Papanicolaou
b) Microscopia(60%) sensibilidad
c) Cultivo para Trichomonas
d) Pruebas de ácido nucleico (NAT)
e) Punto de atención pruebas, como la prueba rápida de antígenos o sonda de ADN
 Tratamiento
Indicar para el tratamiento de VB lo siguiente:
a) Metronidazol de 400 o 500 mg, vía oral dos veces al día por 5-7 días
b) Metronidazol 2g vía oral en un sola dosis
c) Metronidazol local vaginal por 5 días

Tratamiento alternativo están:

a) Tinidazol 2 gr orales por dos días o 1 grm oral por 5 días
b) Clindamicina 300 mg oral por 7 días
c) Clindamicina local vaginal 100 mg por 3 días

Como tratamiento alternativo (alergia o intolerancia al metronidazol) se puede usar:

a) Clindamicina crema vaginal al 2%, una vez al día por 7 días
b) Clindamicina 300 mg, oral dos veces al día por 7 días.

En la paciente con embarazo y presencia de VB se debe tratar medicamente e informar a la paciente y a su

acompañante que el no tratarla aumenta el riesgo durante el embarazo de aborto, partos prematuros y ruptura
prematura, endometritis, por lo que debe de ser tratada y vigilada con fines de evitar estas complicaciones.
Candidiasis vaginal
Tratamiento tópico
a) Miconazol crema 2%, una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día, durante 7 días
b) Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días

Tratamiento oral
a) Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis única
b) Itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día.
Contraindicados en el embarazo y lactancia

El tratamiento de elección para VC recurrente:

Inducción:
a) Ketoconazol tabletas de 200mg, media tableta al día por 14 días
b) Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días
Mantenimiento:
a) Ketoconazol tabletas de 200mg, media tableta al día por 6 meses
b) Itraconazol oral 50 a 100 mg diario por 6 meses
c) Fluconazol capsulas de 100 mg, una vez a la semana por 6 meses
No se use en embarazo o lactancia
Trocomona vaginal

El tratamiento de elección de las VT es:

a) Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7 días
b) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única

El tratamiento alterno de las VT es:

a) Tinidazol 2 gr en una dosis única

Para prevenir la reinfección, las mujeres con tricomoniasis deben evitar las relaciones sexuales
hasta que ellas y sus parejas hayan recibido tratamiento ni contacto sexual genital ni oral.
Chlamydia

En el tratamiento de primer línea se debe de indicar los siguientes regímenes :

a) Azitromicina 1 g oral en una sola dosis.
b) Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7 días.

Como régimen alternativo están:

a) Eritromicina base 500mg cada 6 hrs por 7 días.
b) Levofloxacina 500mg VO una vez al día x 7 días.
c) Ofloxacina 300mg cada 12 hrs x 7 días.

No indicar Doxiciclina o Levofloxacina durante el embarazo. En caso de no poder administrar

Azitromicina o Eritromicina en CHT el uso de amoxicilina o Clindamicina deben considerarse.
INFECCIONES DE VÍAS
URINARIAS
GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA
La infección de vías urinarias se aplica una amplia variedad de condiciones clínicas que varían desde la
bacteriuria asintomática hasta la pielonefritis aguda.

a) Bacteriuria asintomática se define como la presencia de bacterias en orina detectada por urocultivo
( > 100,000 UFC por ml) sin síntomas típicos de infección aguda del tracto urinario
b) Cistitis aguda es la infección bacteriana del tracto urinario bajo que se acompaña de los siguientes
signos y síntomas: urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria, sin evidencia de afectación
sistémica
c) Pielonefritis aguda es la infección de la vía excretora urinaria alta y del parénquima renal de uno o
ambos riñones que se acompaña de fiebre, escalofrío, malestar general, dorso costo-vertebral y en
ocasiones nauseas, vomito y deshidratación.

El espectro de microorganismos es similar en las IU superiores e inferiores no complicadas, de modo

que E. coli es el patógeno causal en el 70 %-95 % de los casos y Staphylococcus, en el 5 %-10 %.
En ocasiones, se aíslan otras enterobacterias, como Proteus mirabilis y el género Klebsiella.

Prevención primaria: consumo de abundantes líquidos, no aguantarse las ganas de orinar, vaciamiento
de vejiga completa y después de tener relaciones sexuales, aseo genital y uso de ropa interior de
algodón. Se recomienda ingesta diaria de jugo de arándanos.
La bacteriuria asintomática sin tratamiento se asocia con ruptura prematura de membranas, parto
pretérmino y productos con bajo peso al nacer. Se debe realizar tamizaje con urocultivo en
embarazadas en la semana 12-16 de embarazo o en la primera consulta prenatal.

Cistitis los datos clínicos son:

a) Disuria
b) Polaquiuria
c) Urgencia urinaria
Datos en el examen general de orina son:
a) Piuria
b) Hematuria
Tratamiento de la bacteriuria asintomática y cistitis de primera elección en embarazo:
a) Nitrofurantoína 100 mg cada 6 hrs por 7 días
b) Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 7 días

El estudio de tira reactiva determina nitritos (bacterias) y esterasa leucocitaria (piuria)

Tratamiento de la bacteriuria asintomática y cistitis en mujeres no embarazadas:
a) TMP/SMZ 160/80 mg 1 tab cada 12 hrs por 7 días
b) Nitrofurantoína 100 mg 1 tab cada 12 hrs por 7 días
c) Recordar si la disuria es muy importante se puede suplementar fenazopiridina durante las
primeras 48 hrs 100 mg cada 8 hrs

Tratamiento de segunda elección si persisten los síntomas:

a) Ciprofloxacino 250 mg cada 12 hrs por 7 días

Pielonefritis aguda tratamiento:

a) Ciprofloxacino 500 mg 1 tab cada 12 hrs por 14 días
b) TMP/SMZ 160/800 mg 1 tab cada 12 hrs por 14 días
Se debe realizar cultivo de orina a los 7 o 14 días post-tratamiento.

Cambio de sonda cada 2-3 semanas. Los pacientes con sonda y síntomas de IVU debe manejarse
con Ciprofloxacino o amoxicilina con acid. Clavulanico por 7 días.
ENFERMEDADES
DIARREICAS
GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA
La gastroenteritis aguda es una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un
incremento en la frecuencia de evacuación (más de 3 en 24 horas) con o sin fiebre o vómitos, de una
duración habitualmente menor de 7 días y nunca superior a 14 días

Factores de riesgo
a) Higiene personal deficiente (lavado de manos)
b) Desnutrición
c) Viajes recientes a zonas endémicas
d) Contaminación fecal del agua y de los alimentos
e) Antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar
f) Carnes mal cocidas

Prevención primaria:
a) Hervir frutas y verduras.
b) Desinfectar el agua: hervirla durante uno a tres minutos; enfriarla a temperatura ambiente; clorarla o
yodarla; usar filtros de agua con poros de C.
c) El lavado de manos se asocia con una disminución del riesgo de diarrea en la población general en
un 80 %.
d) Inmunizaciones
Diagnóstico:
a) Realizar estudios de materia fecal: coprocultivo, búsqueda de amiba en fresco
b) reacciones febriles
c) biometría hemática y electrolitos séricos.
La gastroenteritis viral es de corta duración y está asociada a mayor riesgo de vómito y deshidratación.
La gastroenteritis bacteriana se asocia más frecuentemente con dolor abdominal grave y a veces con
diarrea sanguinolenta.

Plan de hidratación:
A.- continuar con alimentación habitual y seno materno
Dar suero vida oral < 1 año 75 ml (1/2 taza) o > 1 año 150 ml (1 taza)
Administrar a cucharadas o pequeños sorbos después de cada evacuación

B.- con datos de deshidratación

Ofrecer SRO a 100 ml/kg en 4 horas (se fraccionan 8 tomas cada 30 minutos)
Si el paciente presenta vómito esperar 10 minutos e intentar otra vez lentamente
Si persiste los vómitos o gasto fecal elevado >10 ml/kg/hr gastroclisis 25 ml/kg/hr

C.- choque hipovolémico

Administrar por vía intravenosa con sol. Hartmann o sol. Isotónica 0.9%
1 hora 50 ml/kg
2 hora 25 ml/kg
3 hora 25 ml/kg
ARTRITIS REUMATOIDE
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Es una enfermedad inflamatoria, crónica, autoinmune y sistémica de etiología desconocida; su principal
órgano blanco es la membrana sinovial, se caracteriza por inflamación poliarticular y simétrica de
pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico.

La edad de inicio es a los 40 años + o – 10 años (25-50 años).

Más frecuente en mujeres que en varones 3:1.

El diagnóstico de artritis reumatoide se debe basar en primera instancia en una exploración física , en el
que se corrobore la presencia de artritis de al menos 3 articulaciones, involucro simétrico de articulaciones
metacarpofalángicas o metatarsofalángicas y rigidez matinal más de 30 minutos.

Signo de Morton, ejerciendo presión suave de los bordes de la mano o del pie, provocando compresión de
las articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalángicas, una contra otra (dolor exquisito en presencia
inflamación)
El dolor se recomienda su medición con un escala visual análoga donde 0 significa “ningún dolor” y 10
“máximo dolor”. Los estudios de gabinete deben incluir: Bh, VSG, Proteína C reactiva, transaminasas,
fosfatasa alcalina, creatinina sérica y EGO con una periocidad de 3 meses. Factor reumatoide, anticuerpos
anti-CCP y PCR. Se recomienda realizar radiografías de manos, pies y tórax en evaluación inicial y luego
periódicamente cada año durante 3 años (pies y manos). Ultrasonido para sinovitis.

Método de Sharp Van Der Heijde

 Criterios de clasificación de AR del colegio americano de reumatología 1987
Rigidez articular matutina
Artritis de 3 o más grupos articulares
simultáneamente
Artritis de articulaciones de las manos
Artritis simétrica
Nódulos reumatoides
Factor reumatoide en suero
Alteraciones radiológicas
(Rx anteroposterior de manos)
Dura al menos 1 hora
IFP, MCF, muñecas, codos, rodillas, tobillos y
MTF
Al menos 1 articulación de las manos
En ambos lados del cuerpo
Nódulos subcutáneos en prominencias óseas,
superficies de extensión o en zonas yuxta-
articulares
FR elevados
Erosión u osteoporosis yuxta-articular clara y
definida en articulación afectada

Artritis reumatoide probable:

cuando presentas 4 o más de los 7 criterios de clasificación
 Tratamiento no farmacológico
Ejercicio dinámico, terapia ocupacional o hidroterapia. Soporte psicosocial. La rehabilitación comprende la
evaluación, prevención y tratamiento de la discapacidad, con el objetivo de facilitar, mantener o devolver el
mayor grado de capacidad funcional e independencia posible.
 Tratamiento farmacológico
Paciente con uso de anticoagulantes se debe restringir el uso de AINE. Los fármacos modificadores de la
enfermedad (FARME) reducen los signos y síntomas de la artritis reumatoide, mejoran la función física y
los marcadores así como la progresión radiográfica. Entre estos fármacos incluyen: cloroquina,
leflunomida, metotrexato, ciclosporina A, penicilamina y sulfasalazina.

El metotrexato y sulfasalazina son fármacos de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide.

a) Sulfasalazina dosis de inicio 500 mg al día, incrementando 500 mg cada semana hasta llegar 2 grs al
día. En caso de persistir el paciente activo se puede llegar a dosis máxima 3000 mgrs al día.
b) Metotrexato dosis de inicio 7.5 mg-15 mg semanal. La tendencia actual es emplear dosis mayores de
inicio 15 mg/semanal. La adición de ácido fólico 5-10 mg/semana se asocia a reducción de efectos
adversos de MTX.
c) Leflunomida (alternativa por contraindicación de MTX) 20 mg al día.

Se recomienda terapia biológica en pacientes con falla al menos a la combinación de 2 FARME a dosis
óptima.
 Tratamiento para el dolor
AINE de elección sin daño gastrointestinal COX-2 selectivos:
a) Celecoxib 200 mg cada 12 hrs
b) Indometacina 25 mg cada 8 hrs o 50 mg cada 12 hrs
c) Sulindaco 100-200 mg cada 12 hrs

AINE COX-1/COX-2:
a) Diclofenaco 100 mg cada 12 hrs
b) Naproxeno 250 mg cada 12 hrs

AINE selectivo COX-1:

a) Paracetamol 500 mg cada 6 o 8 hrs
b) Piroxicam 20 mg cada 12 hrs
LUMBALGIA
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
 Lumbalgia
Aguda < 6 semanas
Subaguda entre 6 a 12 semanas
Crónica > 12 semanas

Estudio de gabinete._ radiografía columna lumbar anteroposterior y lateral de pie

Evaluar sensibilidad, fuerza muscular y reflejos. Presencia de parestesia = compresión radicular
Retención urinaria, dolor en ambas piernas y anestesia en silla de montar = cauda equina
 Tratamiento farmacológico
Dolor lumbar agudo o subagudo esta indicado como medicamento de primera elección el paracetamol.
Ibuprofeno es el AINE que esta asociado con menor riesgo de complicaciones gastrointestinales.

Lumbalgia crónica puede asociarse el paracetamol con un AINE, si el dolor persiste pueden utilizarse
opiáceos menores durante un periodo corto.

Se recomienda el uso de relajantes musculares en pacientes con dolor lumbar y espasmo muscular por
una duración de 3 a 7 días.
 INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se definen como aquellas infecciones del aparato
respiratorio, causadas tanto por virus como por bacterias, que tienen una evolución menor a 15
días y que se manifiestan con síntomas relacionados con el aparato respiratorio tales como tos,
rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o dificultad respiratoria, acompañados o no de
fiebre.

Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de edad.

Rinofaringitis Faringitis congestiva

Estornudos y dolor faríngeo Dolor faríngeo
Rinorrea y obstrucción nasal Vesículas o ulceraciones
Hiperemia faríngea Hiperemia faríngea

Faringoamigdalitis purulenta Sinusitis

Dolor faríngeo Dolor facial o cefalea
Adenopatía cervical Rinorrea mucopurulenta
Fiebre Fiebre > 4 días
 Laringitis Bronquitis
Disfonía Estertores bronquiales
Estridor laríngeo Tos con expectoración

Medidas generales:
a) Aumentar la ingesta de líquidos;
b) Mantener la alimentación habitual;
c) No suspender la lactancia al seno materno;
d) Otorrea, limpieza del conducto auditivo externo, con mechas de gasa o tela absorbente,
tres veces al día. No aplicar gotas óticas
e) Control del dolor, la fiebre, y el malestar general, con acetaminofén, 60 mg/kg/día, vía oral,
dividido en cuatro a seis tomas
Faringitis aguda:
a) Naproxeno 250 mg 1 tab cada 8 hrs por 5 días
b) Amoxicilina 500 mg 1 tab cada 8 hrs por 7 días
c) Paracetamol 500 mg 1 tab cada 8 hrs por 3 días
d) Amoxicilina con acid. Clavulanico 500 mg 1 tab cada 8 hrs por 10 días o Clindamicina 600 mg cada 2 o
6 hrs por 10 días
e) Penicilina mixta procaínica y benzatinica dosis única
f) Penicilina V 500 mg 1 tab cada 8 hrs por 10 días

En caso de alergia: Eritromicina o cefalosporinas de 1ra generación por 10 días

a) Cefalexina 750 mg 1 tab cada 12 hrs
b) Eritromicina 500 mg 1 tab cada 6 hrs
OTITIS MEDIA AGUDA
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Evaluación inicial y prevención
Diagnostico
 Tratamiento farmacológico
El antimicrobiano de primera elección en cada episodio de OMA:
a) Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 5 a 7 días en <2 año 5 a 10 > 6 años puede ser de 5 a 7 días

En otalgia moderada o grave, o fiebre > 39°c y en aquellos que se desea cubrir otras etiologías como
microorganismo B-lactamasas positivos como Haemophilus influenzae y Moxarella catarhalis la terapia
debe iniciarse con amoxicilina/Clavulanico cada 12 hrs por 5 a 10 días.

En pacientes alérgicos a B-láctamicos las alternativas terapéuticas sin claritromicina, Clindamicina y

Azitromicina.

El manejo de la OMA en niños debe incluir el manejo de dolor y fiebre, por lo cual se recomienda
indicarse paracetamol o ibuprofeno.
INSUFICIENCIA VENOSA
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Maniobra Trendenleburg

Maniobra Perthes
Diagnóstico
Tratamiento farmacológico
DOLOR NEUROPATICO
GUIA DE PRACTICA CLINICA
CONJUNTIVITIS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
DISMENORREA
GUIA DE PRACTICA CLINICA
 Paracetamol Naproxeno Ibuprofeno Acido Celecoxib
mefenamico
500 mg c/ 4 o 6 250 mg c/ 6 o 8 600 mg cada 8 hrs 500 mg cada 6 hrs 1 tab cada 12 hrs
hrs hrs
DISLIPIDEMIAS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
HIPERTRIGLICERIDEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERLIPIDEMIA MIXTA HIPERTRIGLICERIDEMIA
SEVERA >400

Bezafibrato 200 mg c/24 hrs Pravastatina 10 mg c/24 hrs Pravastatina 10 mg c/24 hrs Pravastatina 10 mg c/24 hrs
Atorvastatina 40-80 mg c/24 hrs Atorvastatina 40-80 mg c/24 hrs Atorvastatina 40-80 mg c/24 hrs
Ezetimiba 10 mg c/24 hrs Ezetimiba 10 mg c/24 hrs Ezetimiba 10 mg c/24 hrs
Bezafibrato 200 mg c/24 hrs Bezafibrato 200 mg c/24 hrs Bezafibrato 200 mg c/24 hrs
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Estudios de laboratorio periódicamente: Qs, Bh, Es, Acid. Úrico, perfil de lípidos, EGO, ECG de 12
derivaciones, toma periódica de presión arterial y Rx de tórax.

Prevención:
a) Actividad física aeróbico 30 minutos por 5 días a la semana
b) Dieta hipocalórica e hiposódica
c) Bajar de peso

DIURÉTICOS TIPO TIAZIDAS IECA CALCIO-ANTAGONISTA

Hidroclorotiazida 25 mg c/12 hrs Captopril 25 mg c/12 hrs Nifedipino 30 mg c/12 hrs

Clortalidona 50 mg c/12 hrs Enalapril 10 mg c/12 hrs Verapamil 80 mg c/12 hrs

DIABETES MELLITUS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Estudios de laboratorio periódicamente: Hb1Ac >6%, Glicemia casual >200, Glicemia ayuna >126, TG,
colesterol total, Qs, Es, perfil de lípidos. Prediabetes GA = 100-125 / GC = 140-199

Prevención:
a) Actividad física aeróbico 30 minutos por 5 días a la semana
b) Autocuidado de pies y automonitoreo
c) IMC 18-25
d) LDL < 100 HDL H: >40 M: >50 Colesterol total <200 Triglicéridos <150
e) Circunferencia abdominal (cm) H: <90 M: <80
f) Dieta hipocalórica e hiposódica
g) Bajar de peso

Biguanidas Sulfonilureas Inhibidores DPP4 Tiazolidinedionas Analogos de GPL- Insulina NPH o

o glitazonas 1 rápida
Metformina 850 mg Glibenclamida 5 mg Linagliptina 5 mg Piogliptazona 14-45 Exenatide c/12 hrs X 0.03
c/12 hrs c/12 hrs c/24 hrs mg c/24 hrs
Sitagiptina 100 mg Rosiglitazona 2-8 Lixisenatida c/24 2/3 A.M
c/24 hrs mg c/24 hrs hrs
Saxagliptina 5 mg 1/3 P.M
c/24 hrs
OTITIS EXTERNA AGUDA
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Tratamiento:
a) Vinagre blanco 5 – 10 gotas c/8 hrs por 7 días
b) Neomicina-polimixina B-fluocinolona 5 gotas c/8 hrs por 7 días
c) Acetaminofén 500 mg c/8 hrs por 3 días
d) Naproxeno 250 mg c/12 hrs por 3 días

Consulta externa en 10 días si no hay mejoría se refiere a otorrino

OTOCEROSIS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Tratamiento:
a) Aceite de almendra 5 gotas c/24 o 12 hrs por 3 o 7 días
b) Aceite mineral 5 gotas c/24 o 12 hrs por 3 o 7 días
c) Glicerol 5 gotas c/24 o 12 hrs por 3 o 7 días
d) Irrigación con sol. salina
VÉRTIGO
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Tratamiento:
a) Cinarizina cada 12 o 8 hrs
b) Dimenhidrinato cada 12 o 8 hrs
c) Diazepam cada 6 o 8 hrs

En caso de vómito
a) Metroclopramida 10 mg cada 8 hrs
OSTEOARTRITIS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
OSTEOPOROSIS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
PARASITOSIS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Tratamiento:
a) Mebendazol 100 mg cada 12 hrs por 3 días
b) Albendazol 400 mg cada 12 hrs por 3 días o 400 mg dosis única
c) Metronidazol 500 mg cada 8 hrs por 5 días
PEDICULOSIS
GUIA PRACTICA CLINICA
TRATAMIENTO:
a) Benzoato de bencilo al 25%, en loción o crema, que se aplica una sola vez y se deja 8 a 12 h,
seguido de lavado durante 5 a 10 min con agua y jabón.
b) permetrina al 1% o fenotrina al 2% en solución, que son eficaces y poco tóxicas; se dejan 10
min o 2 h, respectivamente (algunos la dejan toda la noche) durante dos o tres noches, y luego
se lavan con agua y jabón
c) Trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 mg por vía oral cada 12 h durante tres días, que se repite a
los 10 días; el efecto pediculicida depende del trimetoprim; durante la administración se
exacerba el prurito.
d) Contra la pediculosis del pubis se recomienda el benzoato de bencilo a 25%, en crema o loción,
que se deja 8 a 12 h y se lava; basta con una aplicación, y puede repetirse a la semana. Puede
usarse crema de crotamitón al 10% una vez al día durante una semana.

Para eliminar piojos o liendres vivos o muertos se usan peines especiales de dientes cerrados
(“escarmenadores”); para facilitar la eliminación con el peinado se puede utilizar mayonesa.
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