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PREVALÊNCIA
• Necrópsia: 30-50%.
• BENIGNAS • MALIGNAS
• Tumor Papilífero
• Bócio Multinodular
• Tumor Folicular
• Tumor células Hurthle
• Cistos
• Tumor Medular
• Adenoma Folicular
macrofolicular • Tumor Anaplásico
microfolicular
• Linfoma
• Adenoma células de Hurthle
• Tumor Metastásico
IMPORTÂNCIA CLÍNICA
• ALTERAÇÃO FUNCIONAL?
• 5-10% dos nódulos palpáveis são autonômos (causam hipertireóidismo)
• Únicos (Plummer) ou multinodular.
• Possibilidade de um nódulo hiperfuncionante ser maligno é remota.
• CÂNCER?
• 5% / Mortalidade baixa.
• FATORES DE RISCO.
• IDADE: Infância ( 40- 60% ) / Acima 60 anos.
• SEXO: Mais comum em mulheres / Homem possibilidade 3 vezes maior malignidade
• DOENÇAS ASSOCIADAS: Graves, Sindrome Gardner
• HISTÓRIA FAMILIAR CA. TIREÓIDE: Papilífero Familiar, NEM 2a e 2b.
• HISTÓRIA IRRADIAÇÃO CERVICAL
• VELOCIDADE CRESCIMENTO
• TAMANHO
• NÃO DOLOROSO
• DUREZA
• SINTOMAS LOCAIS: Fixação, sintomas compressivos, adenomegalia cervical homolateral a
lesão, paralisia cordas vocais.
• QUANDO INVESTIGAR:
• NÓDULOS PALPÁVEIS NÓDULOS NÃO PALPÁVEIS
•
•
• Avaliação laboratórial
• Calcio Sérico
• Plummer-----------------------Radioiodo ou cirurgia
• PAAF / ULTRASSONOGRÁFIA
PAAF
• Exame citológico
• IMUNOISTOQUIMICA
• Expectante
• NÓDULO SÓLIDO:
• Repete Insuficiente cirurgia
• NÓDULO CÍSTICO:
• > 4 cm < 4 cm
• serosanguinolento
• Recidiva
• cirurgia
PAAF SUSPEITA
• Escore PAAF
• 1- Sugestivo de bócio adenomatoso
• 2- Lesão folicular sem atipia nuclear
• 3- Lesão folicular com atipia nuclear
• 4- Carcinoma papilífero ou medular
• Escore USG.
• 1- Imagem anecóica sugerindo cisto
• 2-Imagem isoecóica/ hiperecóica
• 3-Imagem hipoecóica/ regular ou lesão mista
• 4- Imagem hipoecóica, irregular com microcalcificações
ULTRASSONOGRAFIA
Ecogenicidade
Contornos irregulares
Calcificações finas
Tamanho- > 4 cm