ECOGRAFIA DEL

PRIMER TRIMESTRE
AREA DE ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL
 I TRIMESTRE
 Comprende:

 Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas

 Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas

Ecografía antes de las 11 ss

 Identificación del SACO GESTACIONAL

 Identificación del EMBRION
 Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA
EMBRIONARIA
 Identificación de la VESICULA VITELINA
 Identificación del AMNIOS
 Identificación de la PLACENTA
Ecografía entre 11 y 14
semanas

 Determinación del LCR

 Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL
 Examen sistemático:
 SNC Corazón
 Pared abdominal Estómago
 T. Génito-Urinario Extremidades
 Evaluación de la PLACENTA
 SACO GESTACIONAL

 visible desde:
 4ªsem vía transvaginal
 5ªsem vía abdominal
 aspecto:
 zona anecoica rodeado de anillo
hiperecogénico de 2 a 4 mm de espesor.
 ubicación:
 excéntrica, en el fondo
SACO GESTACIONAL INTRADESIDUAL
GESTACION PRECOZ NORMAL
GESTACION PRECOZ NORMAL
CAPAS DESIDUALES
Saco Gestacional ecografía 3D
GESTACION ANEMBRIONADA
GESTACION ANEMBRIONADA
SACO GESTACIONAL LOCALIZACION ANORMAL
CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA SACO
GESTACIONAL ANORMAL

Criterios para saco Sensibilidad % Especificidad Valor predictivo

anormal % Positivo %

MAYORES
> 25 mm sin embrion 29 100 100
> 20 mm sin saco 41 100 100
vitelino

MENORES
Reacción desidual 28 99 96
delgada (< 2mm)
Contornos irregulares 37 99 97
Posición baja 20 99 94
 EMBRION

 Medible desde:
 5ªsem vía transvaginal
 6ª sem vía abdominal
 Determinar LCC : permite establecer la
EG con exactitud
 Determinar: número de embriones y
corionicidad
 ACTIVIDAD CARDIACA

 Visible desde:
 6ªsem vía transvaginal
 7ªsem vía abdominal
 Determinar la frecuencia cardiaca
 V.N.:
 110 (6ªsem)
 170 (9ªsem)
 Bradicardia se asocia a pérdida embrionaria
GESTACION 5 ss
GESTACION 5.5ss
GESTACION DE 6ss
GESTACION 7ss
EMBRION NORMAL 8ss DE GESTACION
GESTACION DE 9 ss
GESTACION 10 SS
GESTACION GEMELAR 10 ss
GESTACION DE 11 ss
GESTACION DE 14 ss
EMBRION CON BRADICARDIA SACO GESTACIONAL PEQUEÑO
 VESICULA VITELINA

 Visible desde:
 5ªsem via transvaginal
 6ª sem via abdominal
 Desaparece a las 12 ss
 Apariencia: círculo ecogénico que delimita un
área anecoica extramniótica
 Importancia: precede 4 -7 días al embrión
 VESICULA VITELINA

 Tamaño:
 2mm (5ªsem)
 6mm (9ªsem)
 Alteraciones:
 V.Hipoplásicas <4.5 mm
 V.Quísticas >6.5mm
 V.calcificadas
 V.Hiperrefringentes
VESICULA VITELINA
VESICULA VITELINA
GESTACIONES NO VIABLES
 AMNIOS

 Membrana delgada que conforma la

cavidad que contiene al embrión
 Aspecto ecográfico:
 línea hiperecoica fina que flota dentro del
saco gestacional
AMNIOS
 PLACENTA

 Determinar la corionicidad en caso de

embarazos múltiples:
 Signo de Lambda: proyección de tejido en
forma triangular en la base de la membrana
intergem.DICORION
 Signo de la T: inserción de la membrana
perpendicular al corión
.MONOCORIONICO


CORIONICIDAD PLACENTA
 LCR

 Longitud Cráneo Rabadilla

 Mejor parámetro para estimar EG hasta
12 ss.
 Plano correcto:
 feto no flexionado
 corte longitudinal
 extremos bien definidos
 medir de ext. a extremo
 TRANSLUCENCIA NUCAL

 Acumulación de líquido en el TCSC de la

región cervical posterior entre las 11 y 14
semanas de EG.
 Vía de medición:
 Abdominal: 95%
 Transvaginal: 5%
 Requiere equipos de alta resolución
TRANSLUCENCIA NUCAL
 TRANSLUCENCIA NUCAL

 La longitud cefalo caudal debe estar entre 45 y 88mm

 El feto debe estar horizontal y el corte debe ser sagital

 Maxima magnitud y de preferencia el torax y la cabeza

deben estar presentes

 Detecta cromosomopatias especialmente Sd. Down, y

Cardiopatias

 El aumento del la translucencia nucal detecta el 80%

de las malformaciones cromosómicas mayores con
4.5% falsos positivos Nicolaides KH 2004 Julio
TRANSLUCENCIA NUCAL ANORMAL 3.5 mm
TRANSLUCENCIA NUCAL ANORMAL 3.7mm
 S.N.C.

 8 ss a nivel del Polo cefálico se detecta el

rombencefalo ,
 Presenta tono fetal
 Inicia los movimientos fetales que son ya
marcados a las 9 ss
 A las 10 ss se visualizan los plexos coroideos
los ventrículos laterales y contorno de la
columna vertebral
 S.N.C.

 Verificar presencia de:

 bóveda craneana (11 ss) zona hiperecogénica
ext
 cavidades cerebrales (zona hipoecogénica)
 plexos coroideos (zona hiperecogénica int
forma de mariposa)
 cerebelo
GESTACION DE 10ss
GESTACION DE 10 ss
ANANCEFALICO
 PARED ABDOMINAL

 Visualizar inserción del cordón umbilical

en la pared abdominal
 Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss
 Onfalocele: tumoración hiperecog.
recubierta por membrana
 Gastrosquisis: asas intestinales libres
GESTACION DE 11 Y 24ss
 ESTÓMAGO

 Estructura anecoica (quística ) en CSI

del abdómen.
 Se puede ver desde las 8-9 ss.
 Siempre debe verse a las 12-13 ss
TRACTO GENITO-URINARIO
 RIÑONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos
lados de la C.V.

 Se pueden ver desde 9s

 Siempre deben verse a las 12-13 ss
 VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.

 Se puede ver desde 11s

 Siempre debe verse 13s

 ANOMALIAS
 Renales:
 Hidronefrosis : dilatación pielocalicial >4 mm
 Vesicales:
 Megavejiga: dilatación vesical >8 mm
vejiga

TRACTO GENITO-URINARIO
Riñones Fetales
Riñones fetales
ANOMALIAS DEL TRACTO URINARIO