Sunteți pe pagina 1din 15

ENTEROBACTERII

COMENSALE
 Klebsiella ,
 Enterobacter,
 Serratia,
 Proteus,
 Morganella,
 Providencia,
KLEBSIELLA
Proprietati generale
 Membrii genului Klebsiella sunt bacili gram
negativi, imobili, au o capsula proeminenta.
 Genul Klebsiella preyinta 2 specii importante
– Klebsiella pneumoniae si
– Klebsiella oxytoca.
 Cu toate ca Klebsiella ozaenae si Klebsiella
rhinoscleromatis sunt subspecii ale Klebsiella
pneumoniae, ele sunt considerate separat de K.
pneumoniae de clinicieni datorita bolilor pe care le
produc.
Patogenitate
 Klebsiella pneumoniae isi datoreaza
patogenitatea capsulei
 S-au descris peste 80 de tipuri diferite de
antigene capsulare K
 Capsula are rol antifagocitar si in
disdeminarea infectiei, care poate duce la
soc septic
Manifestari clinice

 K. pneumoniae cauzeaza pneumonia si


infectii urinare, de obicei la persoane
debilitate sau cateterizate
 K. ozaenae cauzeaza rinita atrofica si
ozena, and
 K. rhinoscleromatis produce
rhinoscleromul.
Epidemiologie
 K. pneumoniae se poate izola de la nivelul
tractului respirator superior si gastrointestinal la
5-10% din populatia generala
 Patientii cu infectii cu K. pneumoniae deseori
prezinta unul din urmatorii factori predispozanti:
– Varsta avansata,
– Afetiuni respiratorii cronice,
– diabete
– alcoolism.
Manifestari clinice
 Infectii urinare: pielonefrite si cistite la pacienti
cateterizati
 Pneumonia
– La pacienti debilitati , pneumonia debuteaza insiduos
si este insotita de durere pleuritica
– Sputa poate fii vascoasa si hemoragica.
– La pacientii slabiti se poate complica pneumonia,
ducand la abces pulmonar,necroza si septicemie.
– Tulpinile de K. pneumoniae de obicei sunt rezistente
la multe antibiotice
– Chiar si cu un tratament edecvat, procentajul
mortalitatii este foarte ridicat 40-60 %.
 Rinita
 Infectia epiteliului nazal cu K. ozaenae poate duce la
rinita atrofica
 Acesta forma cronica de rinita se caracterizeaza prin
zone focale de metaplazie scuamoasa rhinitis is
characterized by focal areas of squamous metaplasia,
distrugerea glandelor mucoase si ca urmare o secretie
mucoasa deficitara.
 La pacientii afectati, mucoasa nazala este uscata,
sticloasa, stralucitoare.
 Infectia cu K. ozaenae poate cauza ozena, o forma
rara de rinita supurativa in care un exudat verde, urat
mirositor obstreueza narile
 Rinoscleroma
 Rinoscleroma este cauzata de K.
rhinoscleromatis si debuteaza cu
simptome asemanatoare unei raceli
obisnuite.
 Inflamatia granulomatoasa a cailor
nazale duce la dezvoltarea unor mase
submucoase pseudotumorale
 Acestea pot creste excesiv in volum, pot
obstrua narile si confera un aspect
dizgratios fetei
ENTEROBACTER
 Bacteriile din genul Enterobacter fac parte din flora
comensala a colonului, dar se gasesc si in apa,
dejecte, sol plante
 Bacteria prezinta capsula si este mobila.
 S-au descris 11 specii, mai importante pt patologia
umana sunt E. aerogenes si E. cloacae
 Produc infectii oportuniste, cel mai frecvent infectii
urinare la persoane slabite sau cateterizate
 Occasional pot produce pneumonie, infectii ale
plagilor, si septicemie la pacienti internati
SERRATIA
 S-au descris 9, cea mai importanat este S.
marcescens.
 75-90 % din toate infectiile cu Serratia sunt
nosocomiale.
 Serratia cauzeaza pneumonia and septicemia mai
ales la pacienti cu neoplazii care in timpul
chimioterapiei
 It Ocazionaql poate produce infetii urinare sau
infectii ale plagilor la pacienti spitalizati
PROTEUS
 Speciile de bacil proteus se intalnesc la
nivelul colonului ca si flora comensala, dar
ele sunt prezente si in natura.

 Sunt bacili gram negativi, mobili


 Au o activitate ureazica intensa.

 Exista 4 specii, 2 sunt cu importanta


medicala P. mirabilis si P. vulgaris.
 P.mirabilis este mai frecvent.
Patogenitate
 Principalii factori de virulenta sunt lipopolizaharidul,
pilii, ureaza, si capsula
 Lipopolizaharidul are activitate endotoxinica.
 Pilii promoveaza colonizarea rinichilor, iar ureaza
transforma urea in NH4 si CO2.
 Acesti produsi ai ureei alcalinizeaza urina si duce la
precipitarea ionilor de calciu si magneziu , ducand
mai departe la formarea de calculi renali
 NH4 pretejaza bateria de actiunea complementului
prin scindarea fragmentului C4.
Manifestari clinice

 Infectii urinare
 Infectii ale plagilor
 Pneumonie
 Septicemie