TRAUMAS

DENTOALVEOLARES
ANGIE AYALA ANDREA PEÑA
CAMILA BABOSA CARLOS DUARTE
DAYANNA NORIEGA
TRAUMA DENTOALVEOLAR
El trauma dental se describe como aquellas lesiones violentas de los tejidos
dentarios y peri dental es producidas por agentes externos, excluyendo de este
concepto el desgaste por uso ya sea fisiológico o patológico
 ETIOLOGÍA

Las lesiones pueden ser el resultado de traumatismos directos por

golpe del diente contra superficies mas o menos duras, o indirectos
por cierre violento del arco dentario inferior contra el superior.
 EPIDEMIOLOGIA

◦ Primer año de vida: caídas del bebe del coche, esfuerzos para moverse, aprende
a caminar o correr (mucosa)
◦ Edad escolar: caídas, colisiones y tropezones (mucosa, labios y fracturas no
complicadas)
◦ Síndrome del niño golpeado: serios maltratos físicos (mucosa, labios, lesiones
faciales)
◦ Segundo decenio de vida: atletismo o deportes (lesiones dentarias)
◦ Final del segundo decenio: lesiones faciales y dentarias causadas por accidentes
de automóvil (lesiones faciales, hueso de sostén, labio y mentón)
◦ Lesiones por peleas predominan en grupos de edad entre 20-30 años y
están relacionados con el abuso de alcohol (luxación, exarticulación,
fractura de raíces y hueso de sostén)
◦ Síndrome de mujer golpeada: problema universal (traumatismo en la
región facial)
◦ Pacientes mentalmente retardados: falta de coordinación motriz
(lesiones dentarias)
◦ Epilépticos: caídas (lesiones dentales traumáticas)
◦ Drogadictos: cierre violento de los dientes por la droga (fractura de la
corona)
◦ Pacientes con dentinogénesis imperfecta: disminución de la dureza
(fractura espontanea de la raíz y corona)
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRAUMATISMOS
LESIONES DE LOS TEJIDOS
DUROS DE LA PULPA
• FRACTURA INCOMPLETA O INFRACCION: es una fisura del esmalte.
• FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA: fractura que afecta
exclusivamente al esmalte o incluso a dentina pero sin exponer la pulpa
• FRACTURA COMPLICADA DE CORONA: afecta del esmalte y dentina con
exposición pulpar.
• FRACTURA NO COMPLICADA DE CORONA-RAIZ: afecta a esmalte,
dentina y cemento pero sin exponer la pulpa
• FRACTURA COMPLICADA DE CORONA-RAIZ: afecta a esmalte, dentina y
cemento, y produce exposición pulpar
• FRACTURA DE RAIZ: afecta al cemento, dentina y pulpa a nivel radicular
LESIONES EN LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
◦ CONCUSION: lesiones de las estructuras que rodean al diente
sin movilidad y desplazamiento del mismo
◦ SUBLUXACION O AFLOJAMIENTO: lesión de las estructuras
de sostén en las que el diente esta flojo
◦ LUXACION INTRUSIVA: desplazamiento del diente en el
hueso alveolar
◦ LUXACION EXTRUSIVA: desplazamiento parcial del diente en
el alveolo
◦ LUXACION LATERAL: desplazamiento del diente en dirección
lateral dentro de su alveolo, suele acompañarse de fractura
alveolar
◦ AVULSION: salida del diente fuera de su alveolo
LESIONES DEL HUESO DE
SOSTEN
◦ CONMINUCION DE LA CAVIDAD ALVEOLAR:
con frecuencia se presenta con una luxación lateral o intrusiva

◦ FRACTURA DE LA PARED ALVEOLAR:

se fractura una de las paredes del alveolo donde se aloja el diente

◦ FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR:

Fractura que afecta el proceso alveolar donde se aloja el diente.

◦ FRACTURA DEL MAXILAR SUPERIOR O MANDÍBULA

LESIONES EN LA ENCIA O EN
MUCOSA BUCAL
◦ LACERACION: herida producida por desgarramiento

◦ CONTUSION: hemorragia submucosa sin desgarramiento

◦ ABRASION: herida superficial por desgarramiento de la

mucosa
LESIONES DE LOS TEJIDOS
DUROS DE LA PULPA
FRACTURA INCOMPLETA O
INFRACCION

Fractura incompleta del esmalte sin perdida de

sustancia dentaria.

◦ SINTOMA: ninguno.

◦ HALLAZGOS RADIOLOGICOS: se debe observar el

tamaño de la cámara y reabsorción radicular si existe.

◦ DIENTES TEMPORALES: a las 6 semanas y al año.

◦ DIENTES PERMANENTES: al año.
 FRACTURA INCOMPLETA O
INFRACCION

TRATAMIENTO EN DENTICION PERMANENTE:

no requieren tto, a cambio se deben efectuar pruebas de
vitalidad a fin de descubrir si se ha afectado la pulpa( estímulos
mecánicos, hielo, gutapercha caliente, nieve de dióxido de
carbono…).

TRATAMIENTO EN DENTICION TEMPORAL:

Presentan mayores problemas debido al pequeño tamaño dental y
pulpas relativamente grandes.
FRACTURA NO COMPLICADA
DE LA CORONA
Fractura que afecta exclusivamente al esmalte o
incluso a dentina pero sin exponer la pulpa.

◦ SINTOMAS: sensibilidad a los cambios térmicos y

químicos sin compromiso pulpar- sensibilidad al
masticar.

◦ HALLAZGO RADIOLOGICOS: observar proximidad

en la cámara pulpar.
 FRACTURA NO COMPLICADA
DE LA CORONA
◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:
Tto inmediato: pulir los bordes agudos del esmalte(laceraciones), mas
adelante tallado correctivo (estética).
Material de resina compuesta grabada al acido(no requiere tallado).
Por exposición dentina: hidróxido de calcio(coronas temporales,
coronas de acero inoxidable, coronas de acrílico, bandas de
ortodoncia, férulas y resina compuesta).

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTE TEMPORALES:

Desgaste de los bordes puntiagudos de esmalte(barniz que contenga
flúor).
Perdida extensa de substancia: uso de coronas de acero inoxidable y
restauraciones con pines.
FRACTURA COMPLICADA DE
LA CORONA
Fractura que afecta el esmalte, la dentina y expone la
pulpa.

SINTOMAS: dolor espontaneo o provocado.

HALLAZGO RADIOLOGICOS:
◦ DIENTES TEMPORALES: evaluar el tamaño de la
exposición pulpar, evaluar grado de reabsorción
radicular.
◦ DIENTES PERMANENTES : evaluar grado de
formación radicular.
 FRACTURA COMPLICADA DE
LA CORONA
◦ TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES:
Recubrimiento de la pulpa (hidróxido de calcio).
Pulpotomía o pulpectomía parcial(extirpación del tejido pulpar
dañado; extirpación total).
Extracción de la pulpa y obturación del conducto radicular con
material de relleno.

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:

Recubrimiento pulpar Pulpotomía y pulpectomía.
El tratamiento de elección es la extracción (falta de
colaboración del niño).
Control radiográfico(3-6meses).
FRACTURA NO COMPLICADA
DE CORONA-RAIZ
Fractura que afecta el esmalte, a la dentina, al cemento, pero no
expone la pulpa.
SINTOMAS:
◦ DIENTES TEMPORALES: dolor espontáneo y provocado por cambios
térmicos.
◦ DIENTES PERMANENTES: sensibilidad, dolor provocado por cambios
térmicos.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
◦ DIENTES TEMPORALES: determinar proximidad con cámara pulpar,
evaluar el grado de reabsorción radicular, evaluar la relación con el
diente permanente.
◦ DIENTES PERMANENTES: evaluar grado del desarrollo radicular y
tamaño de cámara pulpar
 FRACTURA NO COMPLICADA
DE CORONA-RAIZ

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES

EMERGENCIA: estabilizar el fragmento con férula de

Nylon a dientes adyacentes y tto definitivo a los pocos
días.

TTO TEMPORAL: se usa la corona natural como

restauración, se une el fragmento coronario a la raíz por
me dio de una espiga pero lleva a menudo a la inflamación
gingival y tiende a aflojarse (gutapercha y material de
sellado)
 FRACTURA NO COMPLICADA
DE CORONA-RAIZ
SUPERFICIALES: (CINCEL) Se puede esperar la reinserción (corona temporal a
nivel gingival), mantener buena higiene bucal (clorhexidina), a los dos meses de
curación se completa la restauración.

PROFUNDA: Efectuar gingivectomia y recubrimiento dentinal.

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES

◦ Saber el lugar y tipo de fractura depende de estos si se efectúa terapia
conservadora o en la mayoría de los casos la extracción.
FRACTURA COMPLICADA DE
LA CORONA Y LA RAIZ

Fractura que afecta al esmalte, a la dentina, al

cemento y expone la pulpa.

SINTOMAS: dolor

MANEJO RADOGRAFICO:
Control radiográfico cada 6 meses durante 5 años.
 FRACTURA COMPLICADA DE
LA CORONA Y LA RAIZ
◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:
◦ Se puede disponer de 3 clases de tto:
◦ EXTRACCION DE LA RAIZ: En dientes donde el fragmento coronario abarca mas del 1/3
de la raíz clínica y fracturas que sigan el eje longitudinal del diente.

◦ EXPOSICION QUIRURGICA DE LA SUPERFICIE DE LA FRACTURA: Mediante

gingivectomia y ostectomia (tomar impresión exacta y terapia endodoncica adecuada),
después del tto endodoncico construir una espiga colada y una corona apropiada.

◦ EXPOSICION ORTODONCICA DE LA SUPERFICIE DE LAS FRACTURAS: Extrusión

forzada, el tratamiento endodóntico de la porción radicular se efectúa con anterioridad a la
fase ortodóncica .
 FRACTURA COMPLICADA DE
LA CORONA Y LA RAIZ
◦ FORMACION RADICULAR INCOMPLETA: Llevar a cabo una pulpotomía antes
de la extrusión y esta debe posponerse hasta que se haya completado la raíz.

TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:

◦ El tratamiento escogido en los casos de esa fractura es la extracción.
FRACTURA DE LA RAIZ
Fractura que afecta a la dentina, al cemento radicular y a
la pulpa.

SINTOMAS: dolor continuo, dolor de la masticación.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS:

◦ DIENTES TEMPORALES: valorar relación del

fragmento fracturado con el germen permanente.
◦ DIENTES PERMANENTES: valorar el nivel del área
fracturada
 FRACTURA DE LA RAIZ
TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:
o Si la fractura esta situada junto a la encía, es obligatorio la extracción, seguida
por la extrusión ortodóncica del fragmento apical.
o Si la fractura esta localizada en el tercio cervical de la raíz la curación es posible
y el enfoque conservador justificable
o Si el fragmento coronal esta desplazado se procede a la reposición (manual)
o Inmovilizar el diente con una férula de Nylon (férula semirrígida) (2 a 3 meses)
o En casos en que no sea posible el tto conservador para evitar un daño mayor al
proceso alveolar se recomienda la extracción (para mayor cuidado se recomienda
una extracción quirúrgica)
o Controlar el diente radiográficamente y en caso de que se conserve llevar a cabo
pruebas de vitalidad
 FRACTURA DE LA RAIZ

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:

◦ SIN DISLOCACION: Se puede conservar.

◦ CON DISLOCACION: Deben ser removidos ya que es probable que ocurra una
necrosis (el fragmento apical no se debe remover para evitar traumatizar el
germen).
LESIONES EN LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
CONCUSIÓN
Lesión de las estructuras de sostén del diente sin
movilidad o desplazamiento anormal del diente, pero con
evidente reacción a la percusión.
SIGNOS:
◦ El trauma afecta solo el ligamento periodontal, sin
aflojamiento ni desplazamiento del diente.
◦ No hay hemorragia en el surco gingival.
SINTOMAS:
◦ Diente temporal: sensibilidad a la percusión y a la
masticación.
◦ Diente permanente: puede o no haber dolor.
SUBLUXACIÓN
Lesión de las estructuras de sostén del diente con
movilidad anormal, pero sin desplazamiento del diente.
SINTOMAS
◦ Sensibilidad a la percusión y a la masticación.
◦ Sangrado por surco gingival
◦ Pruebas de vitalidad no confiables.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
◦ Diente temporal: puede o no existir ensanchamiento del
ligamento periodontal.
◦ Diente permanente: valorar la formación radicular.
 SUBLUXACION
◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:
◦ Ajuste de la oclusión por medio de un tallado de los dientes antagonistas, se
complementa con pruebas de vitalidad (control de la oclusión, cada 3 meses durante un
año).
◦ Si se encuentra extruido la reducción a una posición normal se debe efectuar por
presión digital en el borde incisal.
◦ Dieta blanda.

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:

◦ No requiere de tto aparte de un control clínico y radiográfico.
◦ Los dientes extruidos generalmente deben ser extraídos.
◦ Dieta blanda.
LUXACION INTRUSIVA
(DISLOCACIÓN CENTRAL)

Desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Esta lesión se

presenta con conminución o fractura de la cavidad alveolar.
SINTOMAS
◦ Dolor
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
◦ DIENTE TEMPORAL: perdida o compresión del ligamento.
Valorar la dirección de la intrusión y la relación con el
permanente.
◦ DIENTES PERMANENTE: perdida del espacio del ligamento
periodontal.
Valorar la formación radicular.
 LUXACION INTRUSIVA
(DISLOCACIÓN CENTRAL)

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:

◦ Los dientes intruidos deben dejarse que hagan erupción espontanea.
◦ Para dientes inmaduros y maduros se puede efectuar la recolocación ortodóncica
durante un periodo de 3 a 4 semanas.
◦ Inmovilizar el diente por medio de férulas (férula de Nylon y férulas con bandas
de ortodoncia y acrílico) o ligaduras interdentarias (alambres de acero), arcos
metálicos, férula de resina con arco completo, férula de corona de plata colada.

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:

◦ Se debe dejar generalmente que ocurra la fase de re-erupción (inflamación aguda:
tto con antibióticos).
◦ En caso de que el diente este forzado contra el folículo del germen del
permanente se recomienda la extracción.
 LUXACION EXTURSIVA
(DISLOCACION PERIFERICA O AVULSION PARCIAL)

Desplazamiento parcial del diente de su alveolo.

SINTOMAS:
◦ Dolor a la percusión.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS
◦ Aumento del espacio del ligamento periodontal.
 LUXACION EXTURSIVA
(DISLOCACION PERIFERICA O AVULSION PARCIAL)

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:

◦ Si se retrasa el tto se observa que el diente se consolida en su nueva posición.
◦ Las técnicas de reducción deben ser aplazadas y permitir que el diente se vuelva
a alinear en su posición normal, o se puede efectuar una reposición por medios
ortodóncicos o colocación de férula semirrígida durante 7 a 10 días.

◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:

◦ La extracción es generalmente el tto de elección
LUXACION LATERAL

Desplazamiento del diente en dirección diferente a la

axial. Se presenta con conminución o fractura de la
cavidad alveolar.

SINTOMAS:
◦ Dolor.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
◦ Aumento del espacio del ligamento periodontal.
 LUXACION LATERAL
◦ TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES:
◦ La fractura del hueso alveolar concomitante complica a menudo las técnicas de
reducción, en este caso es esencial desenganchar primero el ápice por medio de
presión digital sobre la zona apical y parte lingual de la corona, los fragmentos de
hueso desplazado pueden ser recolocados por presión digital, la encía lacerada
debe ser readaptada al cuello del diente y suturada
◦ Férula semirrígida durante 7 a 10 días, si hay fractura ósea durante 4 semanas.
◦ Valorar vitalidad pulpar y formación radicular.
 LUXACION LATERAL
◦ TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:
◦ Valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercanía y relación con el germen.
◦ Debe dejarse generalmente que se reajuste de manera espontanea, sin embargo
el examen radiográfico muestra que el diente ha sido forzado contra el folículo
del diente, esta indicada la extracción del temporal.
◦ Control cada 3 meses durante un año.
EXARTICULACION
(AVULSION COMPLETA)

Desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo.

SINTOMAS
◦ No refiere.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
◦ Diente temporal: descartar intrusión, fracturas óseas.
◦ Diente permanente: valorar fracturas óseas, lesiones de
dientes vecinos.
 EXARTICULACION
(AVULSION COMPLETA)
TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES:
◦ Información exacta de intervalo entre lesión y tto y condiciones del diente.
◦ Examinar el diente y alveolo (contaminación o fractura).

◦ REIMPLANTE:
◦ Indicaciones:
◦ No caries extensa y enfermedad periodontal avanzada.
◦ Cavidad alveolar sin mayores conminuciones o fracturas
◦ No contraindicaciones ortodóncicas (apiñamiento).
◦ Tiempo extraoral del diente (no mayor a 2 horas por reabsorción).
◦ Estadio de desarrollo de la raíz (supervivencia radicular de pulpa antes de 2
horas).
 EXARTICULACION
(AVULSION COMPLETA)
PROCEDIMIENTO DEL REIMPLANTE:
◦ Diente en solución salina (superficie contaminada: limpiar con gasa)
◦ No esterilizar la pieza dentaria (pierde sus componentes)
◦ Examinar la cavidad alveolar (fractura: reposicionar el hueso con excavador de
Ward)
◦ Reimplante del diente por presión digital
◦ Sutura de laceraciones gingivales
◦ No remover coagulo sanguíneo ya que no presenta interferencia
◦ Ferulizar diente reimplantado o autotransplantado por un periodo mínimo de una
semana (Férula de nylon)
PACIENTE ADULTO
En caso de una emergencia:
El diente sucio chuparlo y colocarlo en el alveolo
Guardar el diente en el vestíbulo bucal (paciente o acompañante)
Profilaxis antitetánica (si el diente cae al suelo o la herida esta contaminada)
En caso de afectación pulpar se inicia el tto endodóntico 1-2 semanas
después(pronostico: lesión del LP, anquilosis, reacción inflamatoria y necrosis pulpar
total)
Examen radiográfico(2-3 semanas después) para descartar reacción radicular u
osteítis
Tratar raíz con solución de flúor, resiste la reabsorción(fluoruro de sodio al 24%,
fosfato acidulado de pH de 5,5/20min)
Tratamiento protésico u ortodóncico.
Tto dientes temporales: reimplante no esta indicado, debido al riesgo de interferir
en el desarrollo de los sucesores permanentes.
LESIONES DEL HUESO DE SOSTEN
 CONMINUCIÓN DE LA
CAVIDAD ALVEOLAR

Aplastamiento y compresión de la cavidad alveolar.

Condición asociada a una luxación intrusiva o lateral.
Fractura de la pared de la cavidad alveolar.
Fractura limitada a la pared vestibular o lingual del
alveolo.
EXAMEN CLINICO:
◦ Predomina en incisivos superiores
◦ Luxación con dislocación y Exarticulacion(lesiones asociadas)
◦ Fracturas secundarias en el desplazamiento traumático de los dientes
Palpación: revela el lugar de fractura (movilidad anormal)

EXAMEN RX:
o Rx intraorales(pocas veces revela fractura)
o Rx extraoral lateral(revela el lugar de fractura)
TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES: se presentan generalmente con
dislocación de dientes.
1. Colocar los dientes desplazados
2.Administrar anestesia
3.Cuando los ápices están forzados en la lamina del hueso se aplica presión en la zona
apical y lingual de la corona para liberarlos
4.En caso de fracturas conminutivas abiertas quitar fragmentos flojos que no tengan
inserción en periostio(igual la estabilidad del diente)
5. Supurar laceraciones gingivales
6. Ferulizar dientes lesionados
TRATAMIENTO PARA DIENTES TEMPORALES:
Por la curación rápida de fracturas de pared alveolar en niños no es necesario Ferulizar,
Dieta blanda de dos semanas
 FRACTURA DEL PROCESO
ALVEOLAR
Fractura del proceso que puede afectar o no el alveolo del diente
EXAMEN CLINICO:
Predomina en grupos de mayor edad, en región anterior, canina y premolar.
Hallar lesiones dentarias como luxaciones extrusivas y fracturas de raíz
Dx fácil debido al desplazamiento y movilidad del fragmento (no solo el diente)
En dientes temporales: fracturas en primer año de vida
Rx RADIOGRAFICO:
Línea de fractura clara en proceso alveolar(intra-extraoral)
Localizados en todos los niveles del septum oseo
La línea de fractura que atraviesa los ápices puede parecer fractura radicular(línea
superpuesta con o sin angulación del cono)
TRATAMIENTO PARA DIENTES PERMANENTES:

◦ Reducción:
1. Anestesia local
2. Reducción del fragmento por presión digital
3. En ápices atrapados liberar y hacer reducción

oInmovilización:
1. Ferulizacion: férula combinada de bandas ortodóncica y acrílico, arcos metálicos y
férulas con corona de plata colada (6 semanas en adultos y en niños menor a 3
semanas).
Los dientes involucrados pueden estar condenados a extracción por inflamación
marginal o periapical, sin embargo se debe posponer hasta que la curación ósea
haya estabilizado el fragmento sino puede ser removido completamente.

TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES:

Falta de dientes:
en la mandíbula se utiliza férulas de nylon con ligaduras peri-mandibulares
Dientes completos:
férula de nylon
Cuando se puede reducir la fractura se deja sin férula(dieta blanda)
 FRACTURA DE LA MANDÍBULA
O MAXILAR

◦ Fractura que afecta a la base de la mandíbula o del maxilar y muchas veces el

proceso alveolar. Puede o no afectar el alveolo
ETIOLOGIA: peleas, accidentes automovilísticos
◦ Niños: caídas bruscas o de alto impacto
EXAMEN CLINICO:
◦ Mayor en mandíbula presenta afectación de dientes de la línea de la fractura.
◦ La localización de fractura esta relacionado con el estado de dentición
(1tercer molar, 2caninos, 3 incisivos, 4premolares inferiores)
◦ Desplazamiento de fragmentos y alteración de oclusión
◦ Palpación con dedos descubre el escalón en el hueso
◦ Dolor provocado por movimientos o palpaciones

EXAMEN RX:

◦ Rx extraorales (panorámica), ayudan a determinar el trayecto y posición de la

línea de fracturas
◦ En el examen rx intraoral, se ve la relación existente entre los dientes
involucrados y la línea de fractura del maxilar, estructura usualmente de la
fractura sigue la línea media del septum o de la cavidad alveolar pero se puede
observar una combinación del trayecto exterior
◦ TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES:

Solo consideramos la implicación directas de los dientes afectados en la zona de

fractura.
Antes se acostumbraba a extraer todos los dientes de la línea de fractura(no
reduce las complicaciones)
Lo mas favorable es un enfoque conservador especialmente después de conocer los
antibióticos
Requisitos para la conservación de los dientes afectados: ausencia de inflamación
marginal y/o apical
El cemento descubierto no contraindica una terapéutica conservadora
Ventajas:

◦ Se evita un traumatismo adicional , se evita el desplazamiento del hueso

fracturado se puede asegurar una oclusión normal
◦ Si se hace un tto de conducto radicular se debe posponer hasta que se haya
quitado la fijación intermaxilar
◦ Si hay exposición pulpar debido a las fracturas coronales se efectúa la
extirpación de la pulpa y se sella provisionalmente el conducto hasta que esté, una
vez fuera la fijación intermaxilar
◦ TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES:

Reposición exacta y fijación intermaxilar

Es importante que se conserve los dientes permanentes en desarrollo en la línea de
fractura
La única excepción puede ser el desarrollo de una infección en la línea de fractura
por germenes dentarios infecciosos
PRONOSTICOS
 FRACTURAS DENTICION PERMANENTE DENTICION TEMPORAL
1 Rotura de la corona Rara vez hay afectación pulpar(pruebas de vitalidad) Presenta problemas por el pequeño tamaño de la
(infracción) corona y gran tamaño de la pulpa
2 No complicadas de Necrosis pulpar(1-13%) No suele tratarse la dentina (aplicación de
la corona Efectuar lo antes posible la restauración por efecto de barniz de flúor)
protrusión labial o inclinación. Efecto mayor deposito mineral
Resina traumatiza menos que una restauración temporal.
En restauración temporal existe un riesgo potencial de
filtración.
3 Fracturas Éxito de tto (72-96%) Pulpa expuesta tto (= dientes Perm.) siempre y
complicadas de la Curación posterior a la pulpectomía parcial con obturación del cuando no haya empezado reabsorción de la
corona conducto radicular(80-90%)éxito raíz. Por la limitada cooperación del paciente la
extracción es el tto de elección
4 Fracturas de la raíz Tto inicial con hidróxido de calcio tiene un pronostico muy No se trata endodonticamente.
bueno. Se extrae el fragmento coronal , permitiendo al
El periodo siguiente al tto puede revelar complicaciones como fragmento apical su reabsorción espontánea
necrosis pulpar(20-44%), obliteración del conducto(69%) y
reabsorción radicular (poco frecuente)
5 Lesiones con Necrosis pulpar(24-59% dientes maduros dislocados) Osteítis periapical tiene lugar en un 80%
luxación Obliteración del conducto pulpar(6-35% dientes con movilidad (dientes decolorados) en un 50%(dientes
extrema y formación inmadura de la raíz) restantes)en un periodo de tiempo de 2años.
Reabsorción progresiva externa de la raíz ( 1-11% intrusiones) Los que presentan reabsorción progresiva
Reabsorción interna de la raíz (2%) interna de la dentina deben ser extraídos antes
Perdida del hueso de sostén (10% intrusiones y luxaciones de que haya perforación de la raíz lo que podría
laterales) complicar la extracción
6 Exarticulacion Reabsorción radicular progresiva externa de un 80-96% La reimplantación de dientes temporales
Reabsorción de superficie (no hay indicación de tto) exarticulados no esta indicada
Reabsorción por sustitución (tto protésico u ortodóncico)
Reabsorción inflamatoria(terapia del conducto radicular)
Necrosis pulpar (terapia del conducto radicular)
Perdida prematura del diente(cerrar el espacio
ortodoncicamente)

7 Fracturas de la La curación inmediatamente después de la fractura No es necesario Ferulizar debido a la curación

pared alveolar generalmente es fácil; sin embargo la revisión a largo plazo rápida de hueso.
puede revelar una reabsorción radicular periférica de los Dieta blanda para no afectar la fractura
dientes afectados.

8 Fracturas del Necrosis pulpar 75% Se ha descubierto que el desarrollo de la raíz

proceso alveolar Obliteración del conducto pulpar 15% de los dientes temporales preservados se
Reabsorción radicular progresiva 11% puede detener
Perdida del hueso de sostén marginal 13%

9 Fracturas del Infección en la línea de fractura 5-29% Remoción de los germenes dentarios
maxilar o de la Necrosis pulpar 5-25% permanentes afectados, solo indicada si hay
mandíbula Obliteración del conducto pulpar 2-5% inflamación
Reabsorción radicular progresiva 1-3%
Perdida del hueso de sostén marginal 11-12%
Extracción de los dientes afectados si tienen inflamación