ATRESIA ANI

( ANUS IMPERFORATE )

 KELAINAN PERTUMBUHAN DIDAERAH ANUS & REKTUM

 FREKUENSI :
> - ATRESIA INTESTINALIS
- MEGACOLON KOGENITAL
 INCIDENS :
1 : 3000 – 5000 KELAHIRAN
PRIA = WANITA
COLOSTOMI TERUTAMA PADA :
 PREMATUR
 K.U. JELEK
 KELAINAN KOGENITAL LAIN SAMPAI SYARAT OPERASI ELEKTIF
TERCAPAI RULE OF TEN`S

COLOSTOMI PADA COLON TRANSVERSUM / SIGMOID

KOMPLIKASI COLOSTOMI :
 DIARE
 PROLAPS
 PERDARAHAN
 ULCERASI KULIT
 STENOSIS
 GANGREN ( MESOCOLON TERJAHIT / TERJEPIT PROLAPS )
EMBRYOLOGI & PATOGENESIS
 5 MG : TR. INTES & TR. UROGENITALIS  CLOACA
 MG KE 6 : PEMISAHAN O/ SEPTUM UROGENITAL
DARI CRANIAL  CAUDAL MEMISAHKAN CLOACA 
VENTRAL : SYST. URINARIUS PRIMITIVUS
DORSAL : REKTUM

SYST. URI. PRIM.

VES. UR + URETRA ( SEBGN BESAR )
( WANITA : + DUCT. MULERI  DIFF  UTERUS +
VAGINA )

BILA GAGAL : FISTULA

( VI – XI ) - REKTOURINARIUS
- REKTOVESTIBULARIS ( VAGINA )
MEMBRAN PEMISAH CLOACA DARI DUNIA LUAR : ELEMEN
MESODERMAL TERBAGI MENJADI 2 BAGIAN & TUMBUH KE
CAUDAL DALAM SEPTUM UROREKTAL
- VENTRAL : MEMBRAN UROGENITALIS ( PERFORASI MG VII –
VIII)
- DORSAL : MEMBRANA ANALIS ( PERFORASI MG VIII – IX )

GANGGUAN PROSES PERFORASI :

 ATRESIA ANI TYPE MEMBRANOSA
PERFORASI + PERTUMBUHAN TAK LEGKAP CAN. ANALIS
BGN BAWAH :
 ATRESIA ANI TYPE STENOTIS
PERFORASI (-) + PERTUMBUHAN TERHENTI DI “ RECTAL
POUCH”
 ATRESIA ANI TYPE LAINNYA
TYPE ATRESIA ANI :
1. TRANS LEVATOR : RENDAH / ANAL REKTUM TEMBUS M.
LEVATOR KHUSUS PUBOREKTAL
( KEMUNGKINAN DISERTAI FISTULA KE : )
1. ANUS ( MIKROSKOPIK ANUS )
2. PERINEUM
3. VEST. VAG

2. SUPRA LEVATOR : TINGGI ( REKTAL / ANOREKTAL TYPE )

REKTUM BERHENTI DIATAS M. LEVATOR.
( KEMUNGKINAN FISTULA KE : )
1. URETRA
2. VES. URIN.
3. VAGINA
4. UTERUS
5. CLOACA
LADD & GROSS : 4 TYPE
1. : STENOTIS 5%
2. : MEMBRANOSA 10 – 15%
3. : IMPERFORATE 75 – 80%
4. : ATRETIS 5%

VARIASI ANATOMIS
 ATRESIA ANI : ± FISTULA 30 – 80%
DGN : TR. INTESTINALIS / REKTUM
TR. UROGENITALIS
PERINEUM ( KULIT )
WANITA : - VAGINA ( REKTOVAGINALIS )
- PERINEUM ( REKTOPERINEALIS )
- REKTOURINARIUS ( JARANG O/K
INTERPOSISI UTERUS / VAG )
 PRIA : - VES. UR ( REKTOVESIKALIS )
- URETRA ( REKTOURETRA )
- PERINEUM / KULIT (
REKTOPERINEALIS )

PENDERITA DGN KELAINAN INI BISA :

- PREMATUR
- BBLR
- KEL. KONGENITAL LAINNYA ( VATER SYNDROM
)
GEJALA :
 TERGANTUNG TYPE ( ± FISTULA )
 JELAS SETELAH 24 – 48 JAM
INSPEKSI : - LOBANG ANUS (-)
- MEMBRANOSA : ADA TUMPUKAN
MEKONIUM DI BELAKANG MEMBRAN
- IMPERFORATE : ANUS ANLAGE
TANPA FISTULA :
 OBSTRUKSI TOTAL
 OBSTRUKSI RENDAH

DENGAN FISTULA :
 ASYMPTOMATIS SEPERTI FECES PADAT
 DISTENSI RINGAN ( TERGANTUNG JENIS FISTULA )
 TYPE I : STENOTIS :
 LOBANG ANUS : 2 – 3 mm
 PERINEUM MENGGEMBUNG WAKTU MEGEDAN
 FECES BENTUK PITA
 RO’’ : COLON DILATASI
 TYPE II :
 MEMBRAN WARNA GELAP O/ MEKONIUM
 MEMBRAN MENGGEMBUNG
 TYPE III :
 PERINEUM SEMPIT
 ANUS ANLAGE KERIPUT
 TERASA IMPULS ( BILA RENDAH )
 TYPE IV :
DIAGNOSA SERING SANGAT TERLAMBAT O/K ANUS
ADA  REKTUM BUNTU
( ATRESIA REKTI )
DIAGNOSA
A.PEM. KLINIK
1. MUARA REKTUM TERDAPAT DI :
 DDG DORSAL VAGINA 1/3 BAWAH
 VEST. VAG.
 PERINEUM
BERARTI : TRANS LEVATOR
2. PENONJOLAN TEMPAT ANUS / IMPLUS WAKTU
PALPASI :
 TRANS LEVATOR
3. SATU LOBANG DIDAERAH GENITAL WANITA
 MUARA REKTUM DINDING DORSAL VAG. 1/3
ATAS
 PNEUMATURI / MEKONIUM DENGAN URINE
 SUPRA LEVATOR
B. PEM PENUNJUANG ( RADIOLOGIS )
 INVERTOGRAM ( UDARA SEBAGAI KONTRAS )
WANGESTEN – RICE
SYARAT :
1. USIA ≥ 12 JAM
2. JUNGKIR ± 10 MENIT
3. FLEKSI MAKSIMAL SENDI PANGGUL
4. CENTRASI TROCH. MAJOR
5. UJUNG PERINEUM TERLIHAT KONVEKS
6. NILAI GARIS : PUBO COCCYGEUS ( P – C LINE )

BILA MEKONIUM KELUAR BERSAMA URINE ( FISTEL (+)

TAK PERLU INVERTOGRAM
PENGOBATAN :
TUJUAN :
1. MEMBUAT “PERINEAL STOMA” / ANUS YANG BAIK &
ADEKWAT
2. TEMPAT REKTUM & ANUS BARU DALAM SPHINCTER
YANG BERFUNGSI
3. LIPATAN PANTAT SEKITAR MUKOSA REKTUM DPT
MELINDUNGI MUKOSA SAAT DUDUK / BERDIRI
4. TUTUP FISTULA ( BILA ADA )
5. SARAF DIPERTAHANKAN

D.K.L :
1. MENGHILANGKAN OBSTRUKSI
2. MEMPEROLEH KONTINENSIA
TYPE II :
 MELAKUKAN INSISI SILANG
 PERLU DILATASI PASCA BEDAH SELAMA 2 – 4 BULAN

TYPE III : TINGGI / TYPE IV

 SACROPERINEAL APP.
 ABDOMINOSACROPERINEAL APP. (SEBELLUMNYA
COLOSTOMI)
RENDAH ≤ 2 Cm PERINEAL APP.

TYPE IV : “ABDOMINOPERINEAL PULLTROUGH”

SYARAT MEMPEROLEH KONTINENSIA :
1. REKTUM HARUS DIPERTAHANKAN
2. DISEKSI JARINGAN MINIMAL
3. MEMPERTAHANKAN M. PUBOREKTAL (
PUBO – RECTAL SLING ) SEBAGAI FUNGSI
SPHINCTER

TYPE I : DILATASI DGN JARI.

UKURAN : JARI TELUNJUK DAPAT LEWAT
KOMPLIKASI OPERASI
DINI :
 SYOK
 ASPIRASI PNEUMONI
 BRONCHO PN.
 PERITONITIS
 OBSTRUKSI
 NEKROSIS KOLON
 SEPSIS

LAMBAT :
 ANOPLASTI TERLEPAS
 STENOSIS
 PROLAPS
 INKOTINENSI
 OBSTRUKSI