 Normal:

 Respuesta ante una situación amenazante.

 Acompañada de sintomatología autónoma.

 Patológica:

 Respuesta inapropiada.
 Diarrea
 Mareos, desvanecimientos
 Hiperhidrosis
 Hiperreflexia
 Hipertensión
 Palpitaciones
 Midriasis
 Inquietud
 Síncope
 Taquicardia
 Hormigueo en extremidades
 Temblores
 Malestar gástrico (“mariposas”)
 Alteración de la frecuencia urinaria
 Es un término general que abarca varias
formas diferentes de un tipo de trastorno
mental, caracterizado por miedo
y ansiedad anormal y patológica.
 Las condiciones ahora consideradas
trastornos de ansiedad llegaron bajo la égida
de la psiquiatría hacia el final del siglo XIX.
Gelder, Mayou y Geddes (2005) explican que
los trastornos de ansiedad se clasifican en
dos grupos: síntomas continuos y síntomas
episódicos.
 Teorías Psicológicas:
 Teorías Psicoanalíticas: Conflicto psíquico entre deseos
inconscientes sexuales o agresivos y amenazas
correspondientes del superyó o la realidad externa.
 Teorías Conductuales: La ansiedad es una respuesta
condicionada a estímulos ambientales específicos.
 Teorías Existenciales: Las personas toman conciencia de
sentimientos de un profundo vacío en sus vidas. La ansiedad
es la respuesta.
 Teorías Biológicas:
 ¿Incremento del tono simpático?
 3 neurotransmisores implicados:
 Serotonina
 Noradrenalina
 GABA.
 Trastornos de Angustia con o sin Agorafobia
 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
 Fobia social y específica
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
 Trastorno por Estrés Postraumático
 Trastorno por Estrés Agudo
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 Trastorno de Ansiedad debido a Enfermedad Médica General
 Trastorno de Ansiedad inducido por Sustancias
 Trastorno de Ansiedad no Especificado
A. Predominio de: Ansiedad, crisis de angustia,
obsesiones o compulsiones.
B. Alteraciones son consecuencia de fisiológica directa
de enfermedad médica.
C. Las alteraciones no se pueden explicar mejor por
otro trastorno mental.
D. Las alteraciones no aparecen únicamente durante un
delirium.
E. Malestar clínicamente significativo y deterioro social.
A. Predominio de: Ansiedad, crisis de angustia, obsesiones o
compulsiones.
B. Se demuestra que:
 Síntomas (A) aparecen durante intoxicación o abstinencia durante
el mes siguiente.
 El consumo del medicamento está relacionado etiológicamente
con la alteración.
C. Las alteraciones no se pueden explicar mejor un trastorno de ansiedad
no inducido por sustancias.
D. Las alteraciones no aparecen únicamente durante un delirium.
E. Malestar clínicamente significativo y deterioro social.
Esta categoría incluye los trastornos con síntomas prominentes de
ansiedad que no reúnen criterios para cualquier otro tipo. Aquí se
encuentran:

A. Trastorno Mixto Ansioso Depresivo.

B. Síntomas de Fobia Social relacionados con el impacto
social de una enfermedad.
C. Situaciones donde se comprueba ansiedad pero es
imposible determinar si es primario, inducido por
sustancias o por enfermedad médica.
 Es un trastorno en el que la persona afectada sufre
repetidos ataques súbitos de terror en ausencia de
estímulos externos que puedan desencadenarlos.
 Los episodios frecuentes de terror acompañados de un
fuerte estado de ansiedad se denominan ataques de
pánico o, en algunos casos, ataques de ansiedad o crisis
de ansiedad.
 DSM IV: Define diagnósticos para:
 Trastorno de Angustia con Agorafobia
 Trastorno de Angustia sin Agorafobia
 Agorafobia Crisis de Angustia

 La crisis de angustia puede ocurrir también

en:
 Trastornos Mentales (T. Depresivos)
 Enfermedades Médicas (Abstinencia o
intoxicación por sustancias)
 Aparición temporal o aislada de miedo o malestar intensos, acompañado
de 4 o más de los sgtes síntomas. Inicio brusco y alcanza su máxima
expresión en los primeros 10 minutos.
1. Palpitaciones
2. Sudoración
3. Temblores
4. Sensación de ahogo o falta de aire
5. Sensación de atragantarse
6. Opresión o malestar torácico
7. Náuseas o malestar abdominal
8. Inestabilidad, mareo o desmayos
9. Desrealización y despersonalización
10.Miedo a perder el control
11.Miedo de morir
12.Parestesias
13.Escalofríos
A. Se cumple 1. y 2.
1. CA inesperadas recidivantes
2. En estas C. (1m) presente los 1 o mas síntomas: inquietud,
perder el control, cambios significantes del
comportamiento.
B. Ausencia de agorafobia
C. CA: no se debe a efectos fisiológicos directos de sustancias o
una enfermedad médica(HTI).
D. CA: no puede explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
A. Se cumple 1. y 2.
1. CA inesperadas recidivantes
2. En estas C. (1m) presente los 1 o mas síntomas: inquietud,
perder el control, cambios significantes del
comportamiento
B. Presencia de agorafobia
C. CA: no se debe a efectos fisiológicos directos de sustancias o
una enfermedad médica (HTI).
D. CA: no puede explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
A. Aparición de ansiedad al encontrase en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar difícil o
embarazoso.
B. Estas situaciones se evitan o se resisten a costa de
un malestar o ansiedad significativa.
C. Esta ansiedad de evitación no puede explicarse
mejor por la presencia de otro trastorno mental.
A. Aparición de agorafobia en relación con el temor de
desarrollar síntomas similares a la angustia (diarrea o
mareos).
B. Nunca se han cumplido los criterios diagnósticos del
trastorno de angustia.
C. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia o enfermedad médica.
D. Si el individuo presenta una enfermedad médica, el temor
descrito en el criterio A es claramente excesivo.
 1° Crisis de ESPONTÁNEA
Angustia
(Pánico)
- Excitación
ocasionalme - Ejercicio físico
nte sucede - Actividad sexual
- Trauma emocional
DMS IV: Indica que al menos los primeros ataques deben ser inesperados para
cumplir los criterios diagnósticos de trastorno de angustia.
Inicio del ataque: 10 minutos y su sintomatología se incrementa rápidamente.
Principales síntomas: MIEDO EXTREMO Y A LA MUERTE.
Pacientes son incapaces de identificar el origen de sus miedos.
Los signos físicos son taquicardia, disnea, palpitaciones y sudoración.
El ataque generalmente dura 20-30 minutos.
Los pacientes pueden experimentar DEPRESIÓN.
 - Evita totalmente las
AGORAFOBIA situaciones en la que resulte
difícil obtener ayuda.
- Prefiere estar acompañados de
familiares o amigos.
 - HC completa
- Examen físico exhaustivo
Trastornos - Análisis auxiliares
Médicos * Una vez descartada todo tipo de
enfermedad mortal: SOSPECHA
CLÍNICA DEBE SER “TRASTORNO DE
ANGUSTIA”
Trastorno de
Angustia Trastornos Diagnóstico psiquiátrico
(Pánico) Mentales
diferencial

Fobia Social
y Específica
 - INICIO: Final de la adolescencia
Comienzo de edad adulta
Trastorno de - Trastorno crónico
Angustia - Curso variable
(Pánico) 30 – 40% pacientes libres síntomas
50 % síntomas leves
10 – 20 % síntomas graves

- La mayoría de casos se debe: T.

Agorafobia Angustia
- Terapia conductual esta indicada
para algunos casos.
 Trastornos de Farmacoterapia
Angustia +
Agorafobia Terapia Cognitiva
- Conductuales

1. ISRS: PAROTEXINA (20mg/d). FLUVOXAMINA

100mg y SERTRALINA de 50 mg
2. BZD: Rpta más rapida. Alprazolam 0.5 mg,
FARMACOTERAPIA Lorazepam 2mg, Clonazepam 0.5 mg.
3. TRICICLICOS: Clomipramina 25 mg.
4. IMAO
 1.Terapia cognoscitiva: información
sobre las creencias equivocadas del
pcte e información respecto a la crisis
TERAPIA de angustia.
COGNITIVA - 2.Relajación aplicada: dar al pcte un
CONDUCTUAL sentido de control respecto a sus
niveles de ansiedad y relajación.
3.Entrenamiento en técnicas de
respiración: hiperventilación asociada a
la crisis de angustia.
4.Exposición en vivo: exposición
progresiva del pcte al estímulo temido.
 Se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado
ante objetos o situaciones concretas como, por ejemplo, a
los insectos (entomofobia) o a los lugares cerrados
(claustrofobia).
 También se suele catalogar como fobia un sentimiento de
odio o rechazo hacia algo que, si bien no es un trastorno
de salud emocional, sí genera muchos problemas
emocionales, sociales y políticos (véase xenofobia, es
decir, el odio a los extranjeros o extraños).
 Las fobias son la más común enfermedad mental entre
mujeres en todos los grupos etarios y la segunda más
común psicopatía en hombres mayores de 25.
 FOBIA SOCIAL
FOBIA (TAS)
ESPECIFICA

Objeto o
situación Miedo intenso
y persistente Situaciones en las
que uno puede
Mordida de sentirse aturdido
perro
Encerrado en
un ascensor.
•Mas fcte que en la TAS
•Mas común en M y 2° en
V, detrás de los T. por •M aparecen afectadas mas
sustancias. que los V.
•Inicio en la adolescencia
 Puede ser el resultado de asociar un
objeto o situación especifica con
FOBIA emociones de miedo y pánico.
ESPECIFICA “suceso concreto = experiencia
emocional”

F.Neuroquimicos: los pctes. Con fobias

tienden a liberar mas noradrenalina o
FOBIA
adrenalina tanto a nivel central como
SOCIAL periferico.
F.Genetico: de 3 con TAS y 1 sin TAS
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por
la presencia o anticipación de un objeto o situación.
B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o más o menos relacionada con una situación determinada.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.
D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan o costa de una intensa
ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa o malestar
provocado por la(s) situación(es) temida(s) interfieren acusadamente con la
rutina normal de la persona, con las relaciones laborales o sociales.
F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6
meses como mínimo.
G. La ansiedad, la crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica
asociados a objetos o situaciones específicos no pueden explicarse mejor por
la presencia de otro trastorno mental.
 ESPECIFICAR SI:
 Tipo animal
 Tipo ambiental
 Tipo sangre – inyecciones – daño
 Tipo situacional (ej: aviones, barcos, etc)
 Otros tipos (situaciones por ej: atragantamientos, vómito,
etc)
 Aparición de la ansiedad severa cuando
el sujeto es expuesto a una situación o
objeto
 Miedo persistente, excesivo e
irrazonable y conduce al sujeto a evitar
tales situaciones u objetos
 Temor a la sangre y jeringas producen
respuesta vasovagal( taquicardia,
bradicardia y desmayo)
 La hipocondría (miedo).
 Las evitaciones de los obsesivo
compulsivo ( con su idea obsesiva).
 Las ideas delirantes de los
esquizofrénicos pueden producir
ansiedad y evitación ante ciertas
situaciones y objetos.
 Los pctes con trastorno paranoide de la
personalidad tienen un medio
generalizado.
TERAPIA DE COMPORTAMIENTO:
 Es el Tto. Mas eficaz en las fobias simples.
 El elemento fundamental para hacer
desaparecer la fobia es la exposición en
vivo, para producir un
descondicionamiento entre el objeto
fóbico y la ansiedad.
 Farmacoterapia (innecesaria), solo en caso
de miedo a volar ( benzodiacepinas).
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en
público en la que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito
familiar .
B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o más o menos relacionada con una situación determinada.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se
experimentan con ansiedad o malestar intenso.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa o malestar provocado por
la(s) situación(es) o actuación(es) en público temidas(s) interfieren acusadamente con
la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales o sociales.
F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses
como mínimo.
G. El miedo o comportamientos de evitación no se deben a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o de una enfermedad médica.
H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el temor descrito en el criterio
A no se relaciona con estos procesos.
 ESPECIFICAR SI:
 Generalizada: Si los temores hacen referencia a la mayoría de
la situaciones sociales, como conversar con otras personas,
participar en grupos pequeños, etc.
A. RESPUESTAS FISIOLOGICAS:
• Rubor en la cara
• Palpitaciones
• Temblor en manos y piernas
• Sudoración en cara, axilas y manos
B. TEMOR:
 Hablar en publico o frente a otras personas
 Dirigirse a otras personas con autoridad
 Hablar con extraños
 Ser avergonzado o humillado
 Ser criticado
 Participar en reuniones sociales
 Comer o escribir mientras es observado
El trastorno depresivo mayor:
evitación de las situaciones
sociales.
Trastorno esquizoide de la
personalidad: falta de interés por
relaciones sociales y no el miedo.
 TERAPIA COGNITIVA DEL COMPORTAMIENTO:

Con este tipo de terapia el especialista puede:

 Ayudarlo a superar sus fobias y otros patrones
negativos de pensamiento y conducta.
 Enseñarlo a manejar los síntomas de la ansiedad por
medio de ejercicios de respiración profunda,
visualización, y meditación .
 Se sugieren cambios en su entorno social para
minimizar el estrés percibido..
 Expóngase gradualmente a las situaciones que le
preocupan en un ambiente controlado.
 Betabloqueadores, prescritos para la fobia social
( propanolol 40 mg).
 IMAO mas eficaces que los anteriores especialmente en fobia
generalizada (moclobemida300 mg).
 Benzodiacepinas.
 Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina
- pueden aliviar síntomas de ansiedad y de depresión que
algunas veces acompañan a la ansiedad social.
 Caracterizado por pensamientos intrusivos,
recurrentes y persistentes, que producen inquietud,
aprensión, temor o preocupación, y conductas
repetitivas, denominadas compulsiones dirigidas a
reducir la ansiedad asociada.
 Los síntomas y la importancia
que implica el TOC pueden
presentarse a cualquier edad
pudiendo producir una
importante discapacidad,
la OMS lo incluye entre las 20
primeras enfermedades
discapacitantes con una
prevalencia del 0,8 % en los
adultos y del 0,25 % en niños  Lavarse las manos frecuentemente
y adolescentes, y entre las 5 caracteriza la obsesión por la higiene,
enfermedades psiquiátricas uno de los síntomas más comunes de
este trastorno.
más comunes.
• Se habla de una patología en la corteza
frontal y ganglios basales.

– Factores genéticos (antec. Familiares, gemelos

homocigotos en >%)
– Factores bioquímicos (disminución de
serotonina, ISRS)
– Factores neurofisiológicos (Anormalidades en
11-65% en el EEG, intox por CO afecta GB)
A. Se cumple para la obsesiones y compulsiones:
Las obsesiones se define por 1,2,3 y 4
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún
momento del trastorno como intrusos o inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativo.
2. Pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre
problemas de la vida real.
3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intentar
neutralizarlo mediante otros pensamientos o actos.
4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivas son el producto de su
mente.
Las Impulsiones se definen por 1 y 2
1. Comportamientos (ej: lavarse las manos, etc) o actos mentales (ej: rezar, contar, etc) de carácter
repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión.
2. El objeto de estos comportamiento u operaciones mentales es la prevención o reducción del
malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativa.
B. En algún momento del curso del trastorno de la persona ha reconocido que estas obsesiones o
compulsiones resultan excesivas o irracionales.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo,
representa una pérdida de tiempo o interfiere marcadamente con la rutina
diaria del individuo o en su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones y compulsiones
no se limita a él (ej: preocupación por la comida en un trastorno alimentario)
E. El trastorno no se debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia o una
enfermedad médica.

ESPECIFICAR SI:

Con poca conciencia de enfermedad: Si, durante la mayor parte del tiempo
del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o
compulsiones son excesivas o irracionales.
 GENÉRICO COMERCIAL DOSIS (mg/día)

Clomipramina Anafranil 100-200

Fluoxetina Prozac 20-80

Sertralina Zolof, Altruline 50-200

Fluvoxamina Luvox 150-200

Paroxetina Seroxat 40-60

 La terapia le ayuda a aprender cómo dejar de repetir las
mismas acciones. Esta también le enseña maneras de
disminuir y controlar su ansiedad.
 Neurocirugía:
 Pctes ,muy severos e intratables (después del 5 año de
tratamiento).
 Solo 67% mejoran y 1-3%
empeoran.
TRASTORNO POR
ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
 TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO

Reacción:
Síntomas que la persona
Miedo
desarrolla después de haber
Impotencia
sido testigo, participado o
Reviviendo el suceso
escuchado un suceso
traumático
exceso.
estresante en
= Evita recordar
Duración = 1 mes
 ORIGEN Experiencias
Guerras
Torturas
Catástrofes naturales
Asaltos
Violaciones
Accidentes

= sueños
Reviven el suceso pensamientos diarios
Evitan el recuerdo
Depresión
Ansiedad
Dificultades Cognoscitivas
PREVALENCIA Adultos jóvenes

Solteras
Divorciadas
Viudas
Aislados socialmente
Problemas económicos

Factores estresantes
Factores predisponentes
ETIOLOGIA Factores psicodinámicos
Factores biológicos
 Fase I : Estimulo Incondicionado
MODELO Estimulo Condicionado
CONDUCTUAL Fase II: Aprendizaje instrumental

MODELO PSICOANALITICO

Trauma Conflicto Regresión = Represión

Negación
Anulación
A.- La persona ha estado expuesta a un
acontecimiento traumático en el que han
ocurrido los dos sgtes hechos :
 La persona a experimentado, presenciado o le
han explicado uno (o mas) acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su
integridad fisica o la de los demás.
 La persona a respondido con un temor, una
desesperanza o un horror intensos. Nota : en los
niños estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados.
•B.- el acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de
una (o más) de:
• Recuerdos del acontecimientos recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que
se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: en todos los niños pequeños esto
puede expresarse como juegos repetidos donde aparecen aspectos o temas característicos
del trauma.

• Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: en los
niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible.

•El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático contininua

ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones o episodios disociativos de “flashback”, incluso que aparecen al despertarse o
al intoxicarse). Nota: los niños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico.

• Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos externos o internos que simbolizan o

recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
• Respuesta fisiológica al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
C.- evitación persistente de estímulos asociados al trauma o
embotamiento de la reactividad general del individuo (ausentes antes
del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes
síntomas:
 Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre
el suceso traumático.
 Esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma.
 Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
 Reducción acusada del interés o la participación en actividades
significativas.
 Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.
 Restricción de la vida afectiva (por ejm: incapacidad para tener
sentimientos de amor).
 Sensación de un futuro desolador (ejm: no espera obtenr un empleo,
casarse, formar una familia o, en definitiva llevar una vida normal).
D.-síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal), ausente antes del
trauma, tal y como indican dos (o más) de:
 Dificultad para conciliar o mantener el sueño.
 Irritabilidad o ataques de ira.
 Dificultad para concentrarse.
 Hipervigilancia.
 Respuestas exageradas de sobresalto.
 E.- estas alteraciones (síntomas de los criterios B, C y D) se prolongan durante más
de un mes.

F.- estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social,

laboral o de otras áreas importantes de la actividad.
Es necesario especificar si el cuadro es agudo (si los síntomas duran menos de 3 meses),
crónico (si los síntomas duran 3 meses o más), o de inicio tardío (entre el
acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6
meses).
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
Reexperimentacion dolorosa del suceso

Un patrón de evitación

Embotamiento emocional

Hiperactivacion casi constante

Sentimiento de culpa

Rechazo y Humillación

Crisis de angustia

Tener ilusiones y alucinaciones .

CURSO:
Aparece un tiempo después que se haya producido el trauma.

Síntomas pueden fluctuar a través del tiempo y pueden ser mas intensos durante
los periodos de estrés .

PRONOSTICO:

BUEN = Inicio rápido de los síntomas, duración menor de 6 meses , una red de
apoyo social apropiada y no hay otros trastornos psiquiátricos, médicos o
inducidos por sustancias.
 Etiología alteraciones de los neurotransmisores
 Exceso de flujo de calcio al interior de la neurona postsináptica
impregnación en la memoria de los hechos

 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
- amitriptilina e imipramina (AT)
VENLAFAXINA
- sertralina y paroxetina

PSICOTERAPIA

 TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:

Desarrollado = Exposición al suceso mediante técnicas de imaginación o en

vivo.
Métodos de manejo del estrés (técnicas de relajación).
TRASTORNO POR ESTRÉS
AGUDO

Síntomas ocurren durante las

cuatro semanas siguientes al
suceso y duran de dos días a
cuatro semanas.
Ansiedad y preocupación excesivas por diferentes
sucesos o actividades (rendimiento laboral,
escolar), que se prolongan mas de 6 meses.

Al individuo le resulta difícil controlar este

estado de constante preocupación.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Excesiva ansiedad cognoscitiva ,
preocupación o temores exagerados
en relación a :
Expectativas
aprehensivas se asocian
al menos a 3 de los 6
síntomas
• Salud
• Aspectos: económicos
laborales
familiares
• Desasosiego o inquietud motora
• Fatigabilidad fácil
• Dificultad para concentrarse o tener la
mente en blanco
• Irritabilidad
• Tensión muscular
• Trastorno del sueño
 Algias
Tensión motora Temblor
Dificultad para relajarse
Hiperactividad autónoma

Dificultad para respirar

Manifestaciones Palpitaciones

clínicas Mareos

Sudoración excesiva

Sequedad de boca

Nauseas
 FACTORES PSICOLOGICOS

Existen dos enfoques importantes el de la teoría psicoanalítica

y la de la teoría del aprendizaje.

 TEORÍA PSICOANALÍTICA

 La génesis de los síntomas neuróticos se enmarca dentro del

concepto del conflicto intrapsíquico que consiste en que
determinadas pulsiones internas buscar hacerse conscientes y
la realidad externa interfiere con la expresión de dichas
pulsiones.
 Se basa principalmente en dos conceptos: las
percepciones de amenaza personal y la
percepción de bajo control.

 De acuerdo con esta teoría la ansiedad es una

respuesta a la percepción de peligro y se
puede volver crónica por la tendencia a dar
excesiva atención a posibles peligros.
 El objetivo del tto consiste en la reducción de los
síntomas a un nivel tolerable ya que a menudo no
es posible eliminarlos por completo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Los ansiolíticos BZD son las drogas mas
prescritas en esta entidad.
• La buspirona periodo de latencia 2 a 3
semanas dosis de 15 a 30mg por día.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

• Psicoeducacion  consiste en comunicar un

diagnostico especifico.

• Psicoterapia de apoyo  incluye la oportunidad de

que el paciente exprese sus preocupaciones,
explorando las relaciones entre estos y los sintomas.
Trastornos caracterizados por síntomas físicos o

psicológicos que se producen de manera

intencionada para asumir el rol de enfermo.

NO HAY INCENTIVO EXTERNO.

 Inicia en la edad adulta, pero pueden aparecer durante la infancia o la
adolescencia.

 El inicio del trastorno o episodios del mismo, puede comenzar al finalizar una
enfermedad real, o una pérdida, o un rechazo o a un abandono.

 Normalmente el paciente o un pariente cercano han estado hospitalizados en la

infancia o en los comienzos de la adolescencia por una enfermedad real. A partir de
aquí se establece un patrón de hospitalizaciones sucesivas. A medida que el
trastorno progresa el paciente adquiere grandes conocimientos de medicina y sobre
los hospitales.

 Algunos de ellos mueren como resultado de medicaciones, intervenciones

quirúrgicas o procedimientos médicos innecesarios. Debido a lo bien que simulan
algunos pueden morir sin que se les haya detectado la enfermedad.
 A. Fingimiento o producción intencionada de
signos o síntomas físicos o psicológicos
 B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo
 C. Ausencia de incentivos externos para el
comportamiento (por ejemplo: una ganancia
económica, evitar la responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico, como ocurre en el
caso de la simulación)
 También se lo conoce como: Síndrome de Mûnchhausen, “adicción a los hospitales, etc.

 Estos pacientes tienen como característica principal la capacidad de presentar síntomas físicos consiguiendo
que se los interne en un hospital.

 Pueden fingir síntomas sugerentes de un trastorno que puede afectar a cualquier sistema orgánico.

 La presentación puede incluir hematomas, dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitos, etc. La orina se
contamina con sangre o heces, se toman anticoagulantes para simular trastornos sanguíneos; la insulina se usa
para inducir hipoglucemias, etc.

 Las quejas de dolor, en especial simulando un cólico renal son frecuentes.

 Los pacientes en general demandan un tratamiento concreto, en especial con analgésicos. Suelen insistir en
que se les practique cirugía.

 Una vez ingresados, cada vez que una prueba les resulta negativa, acusan al médico de incompetencia-. Suelen
desaparecer súbitamente cuando creen que han sido descubiertos y se marchan a otro hospital y empieza el
ciclo de nuevo.
 Especificar el tipo:
 Trastornos facticios con predominio de signos y
síntomas psicológicos (300.16): si los signos y
síntomas que predominan en el cuadro son los
psicológicos.
 Trastornos facticios con predominio de signos y
síntomas físicos (300.19): si los signos y síntomas
que predominan en el cuadro clínico son los
físicos.
 Trastornos facticios con signos y síntomas
psicológicos y físicos (300.19): si existe una
combinación de signos y síntomas psicológicos y
físicos sin que en el cuadro clínico predominen
unos sobre otros.
 Ninguna terapia ha demostrado su eficacia en el tratamiento de estos pacientes.

 El diagnóstico es confuso, no puede descartarse completamente la posibilidad de que exista una

causa real.

 El factor que más influye en el éxito de este manejo e que se identifiquen rápidamente este
trastorno.

 Aunque el uso de la confrontación es un tema controvertido, en un determinado momento del

tratamiento el paciente debe enfrentarse a la realidad.

 La mayoría de los pacientes simplemente abandonan el tratamiento cuando se ven descubiertos.

 Las reacciones personales de los miembros del grupo médico son muy importantes en el tratamiento
y establecimiento de alianzas con el paciente. Los miembros del equipo médico se ven forzados a
abandonar un elemento básico: la aceptación de la veracidad de las quejas del paciente.