RINOSINUSITIS

CRONICA
inflamación de los senos paranasales. Esta reacción incluye factores locales y sistémicos y tiende al aislamiento o
eliminación del agente inflamatorio, junto con la reparación del tejido dañado. Es más común en mujeres y en edades entre
25 y 65 años de edad
 RINOSINUSITIS CRÓNICA
>12 semanas
Cronológico

Criterios  Infiltrado inflamatorio

Histológico Cambios
 Predominio de neutrófilos

 Irreversibles

predominan cambios de tipo proliferativo que persisten en las formas crónicas (polipos, fibrosis, activador tisular del
plasminógeno). Infecciones mixtas por microorganismos aerobios y anaerobios.
 RINOSINUSITIS RINOSINUSITIS RINOSINUSITIS CRONICA
CRONICA SIN POLIPOS CRONICA CON POLIPOS ALÉRGICA MICOTICA

 14 Días
Endoscopia:  Con o sin polipos
 crecimientos blanco-grisaceos  Mucina alérgica
 Rinorrea anterior o posterior  Efecto de masa  Hifas y eosinofilos
 Obstrucción nasal desgranulados
 Dolor faringeo
 Sensación de opresión facial
 Pérdida de la olfación

Clasificación histológica
 Fisiopatología

Variantes
anatómicas en Factores
Permeabilidad nariz y senos inmunitarios:
de los orificios paranasales Ig A y G

Integridad de Consistencia
la mucosa y del moco
sistema
mucociliar
 Agentes causales
• Veillonella spp., Peptococcus spp., Corynebacterium acnés
Rinosinusitis crónicas • Petrilledium boydii o Pseudoallescheria, si se trata de un enfermo con SIDA.

Grupo 1 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Grupo 2 Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosas

Grupo 3 Streptococcus epidermidis, Corynebacterium spp,

Anaerobios: Bacteroides, Fusobacterium, Propionibacterium, prevallella y Peptostreptococcus

 Diagnóstico

H. clx Paraclínicos

Rinorrea Obs. nasal Dolor Evaluación endoscópica

CULTIVO

RX/TC
ESTUDIO DE IMAGEN

• Toma directa
Meato inf. • Meato ½*
• S. maxilar
Punción • “fosa canina”

Cultivar • Secreción
 ESTUDIO DE IMAGEN

Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y superior.

Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato ½ y
posibles causa de obstrucción

Rx (proyecciones adecuadas)
Edema de la mucosa
Niveles hidroaéreos
Falsos negativos

TC Método dx radiológico de elección

COMPLICACIONES

LOCALES
1) Mucoceles
2) Pioceles
3) Osteomielitis
SNC 4) Fístulas
5) Abscesos de tejidos blandos
Orbitarias
ORBITARIAS*
1) Celulitis orbitaria
2) Absceso preseptal/postseptal/ orbitario
Locales 3) Trombosis del seno cavernoso

SNC
1) Absceso subdural
2) Meningitis
3) Absceso epidural e intracraneal
TRATAMIENTO

Médico Quirúrgico*

VENTILACIÓN - DRENADO
Tratamiento
 Otorrinolaringología

Tx. Medico
Médico Quirúrgico

Correcta ventilación.

Drenado de SPN
 •TX.MÉDICO
MAX./PREOPERATORIO/POSTOPERATORIO
•REDUCEN EL PROCESO INFLAMATORIO.
•REGULAN METABOLISMO DE
CH/LIPIDOS/PROTEÍNAS
Corticosteroides •UTILIZAR EN DOSIS ÚNICAS/
DISMINUCIÒN PROGRESIVA
SIEMPRE/TIEMPO LIMITADO.

Descongestivos

• EDEMA DE MUCOSA/SECRECIONES
•EFECTOS SECUNDARIOS: TA
/ALTERACIONES EN EL¡SNC –
EFEDRINA/PSEUDOEFEDRINA
•SENSACIÓN DE
SEQUEDAD/COSTRAS/SANGRADO.
•> 5 DIAS REBOTE Antibioticoterapia

•3-4 SEMANAS-----------45 DÍAS

•ANTE SOSPECHA DE ANAEROBIOS +
CLINDAMICINA
/METRONIDAZOL/AMOXICILINA /
CEFALOSPORINAS 2DA O 3RA
GENERACION.
•GRAM (-)----FLUOROQUINA
 •ALERGIA PERSISTENTE/MEDICAMENTOS
INSATISFACTORIOS/ALERGIA GRAVE

Inmunoterapia

Antihistamínicos

•2DA. GENERACIÓN
•SOLO ANTE DX DE ALERGIA
COMPROBADA.