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PEPTICA
INTRODUCCION Erosión Ulcera
ULCERA PEPTICA:
Perdida de
sustancia de la
mucosa gástrica o
duodenal
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
ULCERA
DUODENAL
ULCERA
GASTRICA
COMPLICACIONES
Hemorragia
Perforación
Penetración
Obstrucción
HEMORRAGIA
La complicación La causa más
más frecuente frecuente de
(15-20%) HDA
Gastroepiploica
izquierda
Omeprazol
80mg EV
Ranitidina
50mg EV
Tamaño de
la ulcera
Comorbilidades, HDA
masiva, inestabilidad
hemodinámica, tto
endoscópico tardío
PERFORACIÓN
2da complicación 2da causa de
mas frecuente peritonitis aguda
(2-10% )
UD (60%)
Entre los 25 y los
50 años de edad. UG antro (20%)
UG cuerpo (20%)
PERFORACIÓN
ULCERA
GASTRICA
perforada se
ubica en la región
antropilórica.
La de peor
ULCERA pronostico
DUODENAL
perforada
predominan en la
1° porción en la
cara anterior.
PERFORACIÓN CLINICA
Penetran a través de
la pared del intestino
o una fuga de
contenido luminal en
la cavidad peritoneal.
PENETRACIÓN
CLINICA:
El dolor típicamente se vuelve más intenso, de mayor duración, y se refiere
con frecuencia a la región torácica inferior o columna lumbar superior.
COMPLICACIONES:
Absceso perivisceral
Erosión en las estructuras vasculares
Erosión en el árbol biliar con fístula coledocoduodenal
Obstrucción extrahepática o hemobilia.
OBSTRUCCIÓN PILORODUODENAL
Engrosamiento de
la pared y
estrechamiento
progresivo de la luz
OBSTRUCCIÓN PILORODUODENAL Fibrosis por cicatrización de
antiguas ulceras
FISIOPATOLOGIA
Dilatación neumática
Balones de 6 mm a 18 mm
La mayoría necesitan varias dilataciones
OBSTRUCCIÓN PILORODUODENAL
MANEJO QUIRURGICO: