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ANESTESIA LOCAL EN

PACIENTES NIÑOS
Método de Control del Dolor
Lenguaje verbal y no verbal para
fomentar la conducta positiva del
niño
• Respeto
• Demuestre interés por el niño como persona
• Compartir libremente la información
• De instrucciones claras
• Comuníquese al nivel del niño
• Sea positivo
• Sensibilidad, étnica, cultural y de género
Inducción del Niño

• Explicar
• Mostrar
• Hacer
• Muestre seguridad
• No mencione las palabras
dolor, aguja, pinchazo
Averigüe
• Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad

• Explique las sensaciones

• Permita que se vea al espejo

• Actitud positiva, firme pero agradable

• No muestre contrariedad en su expresión facial

• Continuar el procedimiento aunque el niño se altere


Procedimiento

Mantener el instrumental fuera del campo visual del niño


Inervación

• Maxilar superior
• N. Dentario superior posterior
• N. Dentario superior medio
• N. Dentario superior anterior
Inervación

Maxilar Inferior
N. Dentario inferior
N. Lingual
N. Bucal largo
Anestesia
Estructura química del anestésico local

Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa


Instrumental, Materiales y
Medicamentos
Anestésico: Lidocaína al 2% + epinefrina al 1:100,000 ,
1.8cc, con una duración de 60 minutos a nivel pulpar
aproximadamente.
Aguja descartable, CORTA #27
Jeringa aspiradora
Anestésico Tópico
Abre-bocas
Hisopos, rollos de algodón
Nota

Se ha generalizado recientemente el uso de articaína con


adrenalina, sin embargo su seguridad y eficacia en
niños no se ha determinado.
Instrumental
Técnica Infiltrativa o Supraperióstica y
Troncular

Infiltrativa o Supraperióstica
• Bloquear la conducción nerviosa tan cerca del ápice
como sea posible
Troncular o de bloqueo
• Bloquear la conducción nerviosa desde la salida del
nervio
• Bloqueo en el foramen mandibular, más usado en
niños.
Anestesia Tópica

Lidocaína al 5% o 20%
Benzocaína al 20%

Secar el tejido
Colocar
Deje actuar 2 minutos
Técnica Infiltrativa
Indicaciones
Bloquear la inervación de todos los dientes superiores
primarios y permanentes
Dientes anteroinferiores
Procedimiento
A un centímetro del margen libre de la encía
El bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar
Aguja corta
No utilizar más de dos cartuchos por
procedimiento
Técnica Troncular

• Indicaciones
Bloquear la inervación de molares primarias y
permanentes así como premolares
• Procedimiento
Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre
los dedos, ingresar la aguja en la parte media
anteroposterior de la rama.
El foramen se sitúa donde la rama es más estrecha.
El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares
primarias del lado opuesto.

En los niños pequeños el hueso será alcanzado


después de penetrar 15mm con una aguja corta.

En los mayores será necesario profundidad de


penetración de incluso 25mm.

Aspirar
Técnicas de Anestesia
Técnica de tres pasos
Después de la penetración depositar una cantidad de
anestésico, luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de
canino del lado opuesto, depositar otra cantidad de
anestésico y por último alinear el cuerpo de la jeringa con
el plano oclusal del mismo lado anestesiado.
Técnica directa
Exclusiva para uso en niños, evita el inconveniente de
mover el cuerpo de la jeringa durante la inyección.
Buen resultado.
Bloqueo del nervio dentario inferior,
lingual y bucal largo
Bloqueo del agujero mentoneano
Dependerá de la
edad
del paciente la
ubicación
del foramen
mandibular.
4-6 años por debajo
del plano
Oclusión

6-10 a nivel del plano

10-12 5mm por encima


de este
En los adultos el foramen mandibular se encuentra por
encima del plano de oclusión
Un centímetro aproximadamente.
Complicaciones de la Anestesia Local
Fracaso de la anestesia
Inyección intravascular
Mordeduras del labio o lengua
Parálisis facial pasajera
Hematoma
Reacciones alérgicas y roturas de aguja son
infrecuentes en pacientes niños.
Complicaciones

Parálisis facial pasajera

Ulcera traumática por mordedura


Bibliografía
Cameron, A. (2010). Manual de Odontología
Pediatrica, 3ra edición. Ed. Elsevier, España.
GRACIAS

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