ALERGIAS

ALIMENTARIAS
Definición

■ Reacción no deseada que se produce tras la

ingestión de un alimento o de un aditivo alimentario
y se dividen clásicamente en intolerancias a
alimentos, que son respuestas fisiológicas adversas,
e hipersensibilidad a alimentos, que comprenden
respuestas inmunitarias adversas.
 Epidemiología
6% de los lactantes y niños
pequeños experimentan
Se calcula que afecta al 3,5% de
reacciones alérgicas a los
la población estadounidense.
alimentos en los primeros tres
años de vida.

2,5% con alergia a la leche de La mayoría de los niños «supera»

vaca, un 1,5% con alergia al huevo la alergia a la leche y al huevo y
y un 0,6% con alergia al alrededor de la mitad lo hace en
cacahuate. 2-3 años.

Alrededor del 80- 90% de los

niños que tienen alergia al
cacahuate, los frutos secos o el
marisco, sigue teniéndola durante
toda la vida.
Etiología

■ Se deben a las propiedades funcionales de los alimentos, o a respuestas fisiológicas

del anfitrión como las de hipersensibilidad y las respuestas inmunitarias adversas.
■ El tejido linfático asociado al intestino (GALT) es capaz de discriminar con facilidad entre
alimentos «inocuos» y microorganismos patogénicos.
Lactantes, las barreras funcionales (la acidez del
estómago, las enzimas intestinales, el
glucocálix) y las barreras inmunitarias (la IgA
secretora) son inmaduras y permiten una mayor
penetración de los antígenos alimentarios.

El GALT parece menos capaz de «tolerar»

que el sistema maduro

En consecuencia, las reacciones de

hipersensibilidad a alimentos suelen
aparecer durante esta edad susceptible
 Patogenia
Alérgenos
Mecanismos
atraviesan barreras Liberan mediadores
mediados por IgE,
mucosas y alcanzan que inducen
células o ambas
los Ac IgE

Mastocitos y Vasodilatación,
Síntomas de
macrófagos contracción del
hipersensibilidad
activados liberan músculo liso,
inmediata
citocinas secreción de moco

Atrayendo a
Inflamación
eosinófilos y
prolongada
linfocitos
Reacciones agudas mediadas por IgE

Piel Digestivo Respiratorio Cardiovascular

Urticaria Prurito oral Congestión nasal Arritmias
Angioedema Angioedema Rinorrea Hipotensión
Enrojecimiento Náuseas Prurito nasal Pérdida de la
Dolor abdominal Estornudos conciencia
Vómitos Edema laríngeo
Diarrea Sensación de falta de aire
Disnea
Sibilancias

Reacciones crónicas mediadas por linfocitos

Piel Digestivo Respiratorio

Prurito Caquexia Hemosiderosis
Exantema Saciedad precoz pulmonar inducida por
eritematoso Dolor abdominal alimentos
Vómitos
Diarrea
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Manifestaciones Digestivas

Síndrome de la
Primera forma Irritabilidad, enterocolitis
de alergia vómito, diarrea inducida por
proteína

Distensión
abdominal,
Vómito 1-3 hrs
diarrea
sanguinolenta

Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

 Heces con
hebras
sanguinolentas

Proctocolitis inducida por 60% en casos

proteínas alimentarias que reciben

alimentación
materna

Puede producir
anemia

Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

 Enteropatía inducida por proteína
alimentaria
• Esteatorrea
• Diarrea prolongada

• Anemia, edema e hipoproteinemia

• Sensibilidad a la leche de vaca

• Enfermedad celíaca (1:100-250)

• Pérdida de vellosidades e hiperplasia de las criptas

Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

 Esofagitis eosinofílica
alérgica

Disfagia,
Reflujo Vómito y dolor
trastornos del
Gastroesofágico abdominal
sueño
Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.
Síndrome de la
alergia oral

Prurito oral, Se afecta

Síntomas de
hormigueo y lengua, paladar,
corta duración
angioedema garganta

Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

Manifestaciones Cutáneas

Dermatitis Angioedema
Urticaria
atópica agudo
Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.
 Rinoconjuntivitis

Prurito
periocular, Manifestaciones
Respiratorias
lagrimeo,
congestión
nasal

Anafilaxia
inducida por el
ejercicio

Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

DIAGNÓSTICO

Anamnesis completa
para diferenciar si los Si la reacción es de
sx del paciente intolerancia o de
representan reacción hipersensibilidad.
adversa.

La hipersensibilidad
es mediada por IgE o
celulas
 Alimento
sospechoso
de provocar la
reaccion

Tiempo Tiempo
transcurrido transcurrido
desde la entre la
ultima ingestión y la
reacción al aparición de
alimento
VARIANTE sx.
S

El alimento
produce los
Tipo de
síntomas en
sinto,as
otras
ocasiones.
■ Las pruebas cutáneas en prick y las pruebas radioalergoadsorbentes son útiles para demostrar la
sensibilización de IgE
■ intenta reproducir en la piel una reacción alérgica consiguiendo, por tanto, comprobar a qué
sustancias se es alérgico.
■ Una prueba cutánea negativa excluye una forma mediada por IgE
Concentraciones séricas de IgE frente
alimentos

Leche ≥ ≥7 kU para Cacahuate

15kU el huevo ≥14kU

Se asocian con un 95% de

reactividad frente a estos alimentos.
 no se aconsejan las dietas de No existen laboratorios para
Las reacciones alérgicas a
exclusión amplias, como la que ayuden a identificar los
alimentos mediadas por la
evitación de legumbres, alimentos responsables de
IgE son muy especificas del
cereales o derivados las reacciones mediadas por
alimento
animales. células.

Si los síntomas continúan sin

cambiar y se han utilizados
dietas de eliminación
adecuada, es improbable que
la alergia alimentaria sea
responsable del trastorno del
niño
TRATAMIENTO

Los únicos tratamientos Es muy difícil eliminar por

validados en la alergia completo los alimentos
son la identificación y comunes (huevo, leche,
eliminación adecuada de soja, trigo, arroz, pollo,
los alimentos. pescado, cacahuate)

La Food Allergy and

Anaphylaxis Network
recomienda administrar
epinefrina
autoinyectable.
PREVENCIÓN
■ Retrasar la introducción de los alérgenos alimentarios importantes en los lactantes de
familias atópicas.
■ Promocion de la lactancia materna con exclusión de la dieta materna a alergénicos.

Cacahuates,
Leche: 1er Huevo: 18-24 frutos secos y
año meses mariscos:
3años