SINDROME DE

FRAGILIDAD
Solis González Leobardo Iván
Vega Ortigoza Irais Samantha
Definición.
Estado dinámico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta
deterioro en uno o más dominios de la salud (física, funcional, psicológica o social)
que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en
particular a la discapacidad.
Estado de vulnerabilidad al estrés que se asocia con eventos adversos
 Fenotipo multidominio
Fenotipo físico
• Fuerza de prensión • Enfermedades
• Velocidad de la • Signos y síntomas
marcha • Discapacidad.
• Perdida de peso • Anormalidades en
• Ausencia de energía estudios de
• Poca actividad física laboratorio y
gabinete
Salud del
Enfermedad.
individuo
Epidemiologia.
Se estima una prevalencia del 10% a partir de los 65 años de edad, que incrementa
hasta mas del 50% al llegar a los 85 años.
En México la prevalencia general es del 39%, siendo mas común el las mujeres (45%)
que en los hombres (30%).
Fisiopatología.

Disfunción multisistemica

Cardiovascular. Inmunológico.

Musculoesqueletico Neuroendocrino. Hematológico.

Disfunción musculo esquelética.
Sarcopenia.
Osteoporosis.
Disfunción inmunológica
Inflammaging.
Fenotipo proinflamatorio.
Incremento de PCR, IL6, IL 1B, TNF-α.
Auto anticuerpos.
Disfunción neuroendocrina.
Deterioro funcional y fisiológico de ejes neuroendocrinos.
Deficiencia de estrógenos y testosterona (menopausia/andropausia).
cambios sobre la hormona del crecimiento.
incremento del tono simpático.
trastornos de la secreción de cortisol.
incremento del tejido graso abdominal.
Disminución de IGF 1 y dehidroepiandrosterona
FACTORES DE RIESGO
Generales Médicos Funcionales
• Edad avanzada • Enfermedad coronaria • Hospitalización reciente
• Sexo femenino • EPOC • Dos o más caídas en los
• Baja escolaridad • Enfermedad vascular últimos 12 meses
• Ingresos familiares cerebral • Fractura de cadera
bajos • Insuficiencia cardiaca después de los 55años
• No tener una adecuada congestiva • Fuerza disminuida en
autopercepción de • Diabetes mellitus extremidades
salud • Hipertensión arterial superiores
• Artritis • Deterioro cognoscitivo
• Anemia • IMC <18kg/m2
• Depresión • IMC >25 kg/m2
• Tabaquismo • Dependencia en al
• Terapia reemplazo menos una actividad
hormonal básica
• Polifarmacia
• Deficiencia vitamina D
Cuadro clínico
Diagnóstico
Evaluación geriátrica integral
Apoyo en escala (Mini Nutritional Assessment)
Indicadores bioquímicos (Hb, Hto, albumina,
colesterol, elevacion de IL.1 6, TNFa, PCR,
glucosa, hormonas)
Valoración física de la movilidad: es un
componente esencial de la valoración geriátrica
del anciano frágil y consiste en observar el
desempeño al levantarse de la silla, caminar 3
m, girar, dar pasos atrás y volver a sentarse
 Criterios de Fragilidad (Fried)
1. Pérdida no intencional de peso mayor de
5kg o 5% del peso corporal en el año
previo.
2. Autoreporte de agotamiento.
3. Disminución de la fuerza de prensión
ajustada de acuerdo a género e índice de
masa corporal medido con un
dinamómetro.
4. Nivel de actividad física reducido.
5. Enlentecimiento de la marcha.

1-2 = prefrágil; >3 = frágil

Cuestionario FRAIL
Se usa como una forma rápida, sencilla, factible y económica para detectar síndrome
de fragilidad. Fue desarrollado por la Asociación Internacional de Nutrición y
Envejecimiento y consta de cinco reactivos:
F. Fatiga.
R. Resistencia (Incapacidad para subir un tramo de escaleras).
A. Aerobica, (Incapacidad para caminar una cuadra).
I. Illnes (5 o más enfermedades).
L. Loss of Weight (Pérdida de 5 o más kilos).

Interpretación: 0 puntos= Paciente Robusto. 1-2 puntos= Paciente prefrágil 3 o más puntos=
Paciente frágil
Pacientes susceptibles:
Insufciencia cardiaca
Diabetes mellitus
Enfermedades tiroideas
Tuberculosis
Cáncer no diagnosticado
Procesos inflamatorios
Depresión
Demencia
Consecuencias
Disminución o pérdida de la
funcionalidad (discapacidad)
Dependencia
Inestabilidad
Caídas
Fracturas
Enfermedades
Hospitalización
Muerte
Síndrome de miedo (inseguridad y
ansiedad)
Tratamiento no farmacológico
Objetivo: evitar disminución de masa muscular,
fuerza, resistencia y energía
Se recomienda realizar 3 tipos de ejercicios en los
adultos mayores con fragilidad: Ejercicios de
calentamiento, ejercicios de coordinación y balance, y
ejercicios de fuerza y resistencia.
Mantener y/o restaurar la independencia, la
capacidad funcional, prevenir, retrasar o revertir el
proceso de fragilidad.
Tratamiento farmacológico
Uso de complementos nutricionales orales para mejorar o mantener el estado
nutricional en el adulto mayor frágil.
Determinar niveles séricos de Vitamina D en los ancianos y si ésta es menor de
30ng/ml deberá ofrecerse tratamiento de restitución a dosis de 800 UI/día