Introducere în psihosomatică

O Mică istorie
Nevroza, bat-o vina
• Nevroza este o boală
a nervilor fără o
cauză aparentă
organică
ERGO
• O BOALĂ IMAGINARĂ
(ÎNCHIPUITĂ)
 Nevroză ---- Isterie
• Thomas Willis (sec XVII) – tulburările isterice
duc la consecințe convulsive datorită unei
afectări a “creierului și țesutului nervos”
• Thomas Sydenham (sec XVII) – isteria se
datorează unei “mișcări neregulate a spiritului
animal”provocate de o “comoție a minții,
ocazionată de o potrivire bruscă, fie din cauza
furiei, tristeții, terorii sau unor pasiuni
asemănătoare”
 Isteria …. Boală proteiformă
• Robert Whytt (sec XVIII) – isteria poate mima
orice condiție somatică într-o manieră
cameleonică și proteiformă, fiind declanșată
de o imaginație intensă
Spectacolul isteriei
Jean Martin Charchot
și microscopul lui
• Studiul, în secolul XIX,
a isteriei, se folosește
de aparatul de
fotografiat așa cum
histologia folosește
microscopul
Isteria – obiect de studiu medical
• Obsesia lui Briquet și
a lui Charcot de a
descoperi legități și
regularități în
manifestările isterice
• Introducerea
hipnotismului ca și
cheie a fenomenului
 Relația isterie-traumă
• Hipnotismul este văzut ca o modalitate de a
explora și descifra mecanismele
neurofiziologice ale isteriei
Precum și
• Mecanismele psihogene, legate de prezența
unor traume
 1885-1886 – tînărul Freud
• Josef Breuer îi atrăsese atenția lui Freud că
întoarcerea prin hipnoză în momentul traumei
este cea care duce la eliberarea de simptom
• Vizita la Paris îi conturează lui Freud imaginea
teoretică asupra celor spuse de Breuer
Simptomele isterice sînt amintiri reprimate
conectate cu traume psihice, prin intruziuni
ale acestei stări secunde la nivelul
inervației somatice (CONVERSIA)
 Despărțirea de Breuer
• Divorțul între ipoteze fiziologice și tehnici
hipnotice de ceea ce urma să devină
psihanaliza (ipoteze psihologice și tehnici
interpretativ-asociative)

• Freud s-a desprins de Charcot, care își privea

pacienții, prin faptul că a început să-i asculte
 La maturitate
Freud (1916-1917)
• Simptomele isterice sînt reprezentări
simbolice ale conflictelor emoționale
inconștiente
 Extremiști post-freudineni
• Georg Groddeck – medic și psihanalist – orice
boală somatică este expresia unei conversii
isterice (The Book of the It)

Groddeck lasă, dincolo de viziunile sale extreme,

o serie de tehnici mai degrabă corporale de
îngrijiri utile în psihosomatică (băi, masaje și
dieta Groddeck)
 Franz Alexander
• Migrează în Statele Unite (1930), unde se
depărtează de concepția freudiană și
groddeckiană
• Distinge între
– Isteria de conversie
– Nevroza de organ (tulburări ale sistemului nervos
autonom, fără o simbolizare a proceselor și
conflictelor inconștiente)
• Strînge în jurul lui clinicieni sub umbrela
institutului de psihanaliză din Chicago
Helen Flanders Dunbar
• 1935 – cartea
“Emotions and
Bodily Changes” –
dorința de a integra
suferința spirituală,
emoțională și fizică
într-un cadru
explicativ unic
 Programul medicinei psihosomatice
(1942)
• Studiul relațiilor între emoții și procese ale
corpului
• Egalizarea distincției între minte și corp
• Încurajarea cercetărilor psihofiziologice
 Domenii clasice
• 1950 – cele șapte boli psihosomatice (F.
Alexander)
– Hipertensiunea arterială
– Ulcerul peptic
– Artrita reumatoidă
– Hipertirodismul
– Astmul bronșic
– Colitele ulcerative
– Neurodermatitele
 Comentariu – Herbert Wiener (2008)
• It seems clear that the leading figures in
psychosomatic medicine in the United States
were predominantly psychoanalitically
oriented clinicians studying the role of depth-
psychological factors in the pathogenesis of
physical diseases while overlooking many
illnesses with bodily symptoms but without
physical lesions.
 Primul tratat american (Weiss și
English)
• The relatively new concept of psychosomatics
is an approach to medicine wich is as old as
the healing art. It is not a speciality but a call
to pay as much attention to the mental
without neglecting the bodily; the role of
psychosocial factors in the etiology,
pathogenesis, course and prognosis should be
considered as seriously as the role of the
physical, chemical and microbiological ones.
 Clasificări ale medicilor…
• Henry Christian (1944) – boli funcționale ale
sistemului nervos
– Neurastenia
– Anxietatea
– Psihoastenia
– Isteria
– Durerile articulare
– Tremorul
– Ticurile
– Migrenele
– Paraliziile periodice și în somn
Războaiele mondiale și dezvoltarea
profesiilor psi și psihosomatice
• Crește considerabil
influența
psihosomaticii,
pentru că “bărbații
erau stresați”
• Grinker & Spiegel
(1945) – Men under
Stress
 ICD 9
• Tulburări psihosomatice care implică distrugeri
tisulare
– Astm bronșic
– Dermatite
– Eczeme
– Ulcer gastric
– Colite mucoase sau ulcerative
– Urticaria
– Nanismul psihosocial
 Icd 9 (continuare)
• Tulburări psihosomatice care nu implică distrugeri
tisulare
– Torticolisul psihogen
– Sughițul psihogen
– Tusea psihogenă
– Căscatul
– Nevroza cardiacă sau cardiovasculară
– Astenia neurocirculatorie
– Pruritul psihogen
– Erofagia psihogenă
– Dismneorea psihogenă
– Bruxismul
– Aerofagia