Sunteți pe pagina 1din 29

CONTINUARE ANTIBIOTICE

Prof. Dr. Rodica Cinca


III. MACROLIDE
CARACTERISTICI COMUNE:

• INEL LACTONIC
• SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG
• DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni
intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella)
• TOXICITATE , TOLERANTA 
• COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE
MACROLIDE”
CLASIFICARE:

1. MACROLIDE ADEVĂRATE
 INEL LACTONIC CU 14 ATOMI
- COMPUŞI NATURALI: - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA
- COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROXITROMICINA
- CLARITROMICINA
- DIRITROMICINA
 INEL LACTONIC CU 15 ATOMI
- AZITROMICINA
 INEL LACTONIC CU 16 ATOMI
- COMPUŞI NATURALI - JOSAMICINA
- SPIRAMICINA
- COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROKITAMICINA
 INEL LACTONIC CU 17 ATOMI
- COMPUŞI SEMISINTETICI: - LANKACIDINA
2. SINERGISTINE
- PRISTINAMICINA
- VIRGINAMICINA
 Macrolide "vechi": - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA
- JOSAMICINA
- SPIRAMICINA

 Macrolide "noi": - ROXITROMICINA


- CLARITROMICINA
- DIRITROMICINA
- AZITROMICINA
- ROKITAMICINA
 ERITROMICINA
MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor
bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S
ribozomială => bacteriostatic la doze ;
bactericid la doze .
Obs.: NU se asociază cu Cloramfenicolul pentru
că au acelaşi loc de acţiune.
SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma,
Chlamidia, Ricketzia.
Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE
ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA
PENICILINE !!!
FC: adm. orală → abs. duodenala.
Distributie buna în ţesuturi
(cu excepţia LCR).
UT: boli cu germeni sensibili:
 angine streptococice
 pneumonie interstiţială cu Mycoplasme,
Legionella, Chlamidii,
 profilaxia RAA
 sifilis
 erizipel
 boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite).
Adm.: - oral la 6 ore
MACROLIDE “NOI”
• Bd% crescuta fata de macrolidele vechi
• SA: “larg” – asemanator macrolidelor “vechi” +
Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni,
Mycobacterium avium (SIDA); BG –
(Salmonela, Shigella, Jersinia)
• Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi)
• RA: - rare
• FA: - adm. orala → distributie buna in tesuturi si
celule; se c% in pulmon; renal → efect
postantibiotic (72 ore)
• UT: infectii cu germeni sensibili
• Adm.:
ROXITROMICINA – Rulid cp.
CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop

AZITROMICINA – Zitaromax cp.

SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop


IV. LINCOSAMIDE
- LINCOMICINA
- CLINDAMICINA

LINCOMICINA
SA: streptococi; stafilococi; anaerobi
(Bacterioides fragilis)
UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia
endocarditei infectioase
Administrare: oral si parenteral (i.m., i.v. perfuzie)
CLINDAMICINA
SA: ! bacteroides fragilis
V. GLICOPEPTIDE
- VANCOMICINA
- TEICOPLANINA

VANCOMICINA – VANCOCINE fl.


MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian
- afecteaza permeabilitatea membranei
citoplasmatice
- afecteaza sinteza ARN bacterian
SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +
UT: “ATB de rezerva” pentru:
- infectii stafilococice severe
- colita pseudomembranoasa cu Clostridium
- peritonita stafilococica
RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate
Adm.: i.v.

TEICOPLANINA – TARGOCID
asemanator Vancomicinei
SA: CG+ (streptococo,stafilococ)
BG+
Uneori mai activ de 2 - 3 ori decat Vancomicina
VI. POLIPEPTIDE CICLICE
- COLIMICINA
- POLIMIXINA
SA: active pe CG- si BG-
VII. ATB CU SPECTRU LARG
- TETRACICLINE
- CLORAMFENICOL
TETRACICLINELE
Tetracicline “vechi”
- TETRACICLINA
- CLORTETRACICLINA
- OXITETRACICLINA
Tetracicline “noi”
- DOXICICLINA
- MINOCICLINA
TETRACICLINA DOXICICLINA
(Tetraciclina caps) (Vibramicin caps; fl)
• abs. influentata de alimentatie • abs. neinfluentata de
• c% biliara modesta alimentatie
• NU patrunde in LCR • c% biliara buna
• complianta terapeutica  • patrunde modest in LCR
(T1/2 6 ore) • complianta terapeutica buna
(T1/2 = 18 – 20 ore)
MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana

SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia;


Treponema; Richettzia;
M. pneumonie; Leptospira, Borellia
RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si
osoase
Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore
Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI)
fl. i.v.
CLORAMFENICOLI
- CLORAMFENICOL
- TIAMFENICOL
CLORAMFENICOL
FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in
tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica
(inutilizabil in insuf. hepato-biliare)
MA: idem Macrolide
SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella
CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ
BG+: b. difteric
anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma
UT:
“ATB de rezerva”
• febra tifoida si paratifoida A (alternativa la trat. cu
Ceftriaxona si Ciprofloxacina)
• Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi 
(scheme de tratament)
• encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi
• infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi
RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia
hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila)
• “sindromul cenuisiu” al n-n prin deficit de
glucuronoconjugaza, hepatica;
• dismicrobisme: suprainfectii cu Candida
CHINOLONE
GENERATIA I
• ACID NALIDIXIC
GENERATIA II
• ACID OXALINIC CINOXACINA
• ACID PIPEMIDIC ROXACINA
! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE
• NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA
• ENOXACINA (ENOXOR) LOMEXACINA
• OFLOXACINA (TARIVID) FLEROXACINA
• PEFLOXACINA (PEFLOX) TEMAFLOXACINA
• CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)
• Absorbtie orala 50-95% → Bd % mare
• Complianta terapeutica buna (T1/2) = 11 ore)
• Vd mare → cp mari in LCR, plamani, oase, bila,,
prostata
• SA “ultralarg”
MA:

ADN

BACTERIE

CHINOLONELE BLOCHEAZA
AND-GIRAZA
(necesara in spiralarea cromozomului bacteria plesneste ca o
de AND bacterian) “fasole coapta”
S.A.: ultralarg:CG+; CG-; BG- aerobi si anaerobi
Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia
UT: infectii urinare joase; infectii de prostatita
(prostatitele acute si cronice); infectii cu
transmitere sexuala (uretrite acute, cervicite
acute, rectite acute, faringite acute gonococi);
infectii gastrointestinale; infectii osteoarticulare;
osteomielite acute si cronice cu BG-; infectii
respiratorii: bronsite cronice (ciprofloxacina)
Adm.: orala 2 prize; 1 priza
i.v. perfuzie
SULFAMIDE
Cu actiune generala
- Sulfodiazina
- Sulfametazina
Cu actiune urinara
- Sulfametin
- Sulfametoxazol
Cu actiune intestinala
- Salazopirin
Cu actiune antileproasa
- Sulfone
Cu actiune antimalarica
- Fansidar
Cotrimoxazol = Biseptol; Bactrim; Septrim;
Eusaprim
(Sulfametoxazol + Trimetoprim)
FC.: conc. in plamani, prostata, rinichi
SA.: BG-;Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi,
Nocardia
UT.: - infectii urinare
- infectii genitale
- infectii digestive
- Pneumocistoza
NITROFURANII
• Cu actiune intestinala
Furazolidon
• Cu actiune urinara
Nitrofurantoin
NITROIMIDAZOLII
Metronidazolul (Flagyl)
SA.:
- tricomonas, giardia lamblia, entamoeba histolytica
(antiparazitar)
- anaerobi: G +: clostridium perfringes si difficile;
gardnerella vaginalis
G -: bacteroides fragilis, fusobacterium,
veilonella
UT.: boli parazitare; infectii cu anaerobi (colono-rectale,
gineco-obstetricale)
Pr.: Metronidazol – Flagyl comp. orale, vaginale; fiole
Ornidazol – Tiberal comp.; fiole
Tinidazol – Fasigyn comp.; suspensie orala; fiole.

S-ar putea să vă placă și