Sunteți pe pagina 1din 31

ECHINOCOCOZA

PULMONARĂ
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
Cea mai frecventă formă de parazitoză pulmonară
cauzată de Taenia ecchinococus
Viermele adult se dezvoltă în tubul digestiv al
câinelui contaminarea omului pe cale digestivă
Larva se dezvoltă în duoden ficat plămân;
circulaţia sistemică creier, splină, cord
stâng
 la nivelul toracelui 95% din cazuri chistul este
localizat la nivelul plămânului, 5% la nivelul
mediastinului, pleurei şi diafragmului
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
 CHISTUL HIDATIC este alcătuit dintr-un perete şi un
conţinut lichidian:
 PERETELE conţine trei straturi :
• PERICHISTUL (adventicea) – datorită reacţiei
inflamatorii din jurul chistului
• EXOCHISTUL – membrană exterioară
• ENDOCHISTUL ( membrana germinativă sau proligeră)
– sinciţiu celular proliferant
 CONŢINUT lichidian cu multiple vezicule fiice; lichidul
este bogat în antigen hidatic în circulaţie
şoc anafilactic
CHISTUL HIDATIC
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
ASPECTUL RADIOLOGIC:
 CHISTUL HIDATIC NECOMLICAT
• OPACITATE:
• unică sau multiple
• rotundă-ovalară
• net delimitată
• dimesiuni variate (1- 20 cm)
• intensitate medie (prin ea se observă desenul
pulmonar)
• omogenă
• localizată cel mai frecvent în LID
• îşi modifică forma cu mişcăriile respiratorii
CHISTUL HIDATIC NECOMLICAT
CHISTUL HIDATIC NECOMLICAT
CHISTUL HIDATIC NECOMLICAT
VEZICULE FIICE HIDATICE
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
 CHISTUL HIDATIC COMPLICAT
 se produce o fisură a adventiciei sau a unei bronhii
învecinate pătrunde aer între adventicie şi exochist
(supapă cu ventil expirator)
• radiologic: SEMNUL SEMILUNEI AERICE – „AIR CRESCENT
SIGN”

 Se produce o ruptură a chistului cu producerea unei fistule


mari şi apariţia vomici cu lichid
• radiologic: SEMNUL DUBLULUI ARC
SEMNUL MEMBRANEI PLUTITOARE
SEMNUL MEMBRANEI ÎNCARCERATE
SEMNUL SEMILUNEI AERICE –
„AIR CRESCENT SIGN”
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
SEMNUL DUBLULUI ARC –
„RISING SUN SIGN”
• la polul superior al
chistului se observă un arc
dublu (membrana
proligeră şi adventicia)
• IMAGINE HIDRO-AERICĂ
• membrana se află sub
nivelul lichidului
• chist complet rupt
SEMNUL DUBLULUI ARC –
„RISING SUN SIGN”
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ

SEMNUL MEMBRANEI
PLUTITOARE –
„ WATER LILY SIGN”
• membrana pluteşte
ondulant deasupra
lichidului
• expulsia conţinutului
SEMNUL MEMBRANEI PLUTITOARE –
„ WATER LILY SIGN”
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
SEMNUL MEMBRANEI
ÎNCARCERATE-
„SERPENT SIGN”
• Pe fundul cavităţii
complet evacuate (s-a
evacuat lichidul şi
membrana proligeră) se
află membrana
neregulată -serpiginoasă
SEMNUL MEMBRANEI ÎNCARCERATE
CHISTUL HIDATIC COMPLET EVACUAT
TIPURILE CHISTULUI HIDATIC
TIPURILE CHISTULUI HIDATIC
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
COMPLICAŢIILE CHISTULUI HIDATIC
PULMONARE EROZIUNI COSTALE
 ATELECTAZIE RUPTURĂ ÎN PERICARD
 MODIFICĂRI INFLAMATORII compresia şi
 SUPURAŢII trombozarea VASELOR
 ABCES
împingerea, stenozarea,
PLEURALE dilatarea, eroziunea,
 REACŢII ALERGICE (chist apariţia fistulei la nivelul
cortical)
BRONHIILOR
 HIDRO-PNEUMOTORAX
(chist rupt)
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
CHISTUL HIDATIC MASCAT:
• chistul poate fi mascat de cord (când este de
dimensiuni mici) sau de afecţiunile pleurale
(pahipleurite, pleurezii)
CHISTUL HIDATIC cu sediul în MEDIASTIN
• în funcţie de localizare: eroziuni costale, vertebrale;
compresiuni nervoase, traheale, vasculare
CHISTUL HIDATIC cu sediul DIAFRAGMATIC
• foarte rar
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
EVOLUŢIA CHISTULUI HIDATIC
VINDECARE – FIBROZARE
CALCIFICARE
SUPURAŢIE
CONDIŢIILE VINDECĂRII:
• FISTULĂ BRONŞICĂ în puntul decliv al chistului
• fistula mare, cu deschidere largă
• evacuare în ÎNTREGIME
• pereţii chistului suplii
• cavitatea să nu se infecteze
CHIST HIDATIC CALCIFICAT
ABCES HIDATIC
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
ECHINOCOCOZA SECUNDARĂ
• apare în urma diseminării bronhiale
• radiologic : opacităţi multiple rotunde, bine
delimitate, omogene, situate în ambele câmpuri
pulmonare
• ECHINOCOCOZA SECUNDARĂ EMBOLICĂ sau
METASTATICĂ – ruptura chistului în vasele sangvine
• ECHINOCOCZA SECUNDARĂ A SEROASELOR –
afectarea pericardului, peritoneului şi a pleurei
ECHINOCOCOZA ALVEOLARĂ
ECHINOCOCOZA PERICARIDCĂ
ECHINOCOCOZA HEPATICĂ
ECHINOCOCOZA CEREBRALĂ
ECHINOCOCOZA PULMONARĂ
DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL AL
CHISTULUI HIDATIC
INFILTRATUL ROTUND În cazul chistului hidatic
TUBERCULOS evacuat:
TUBERCULOM CAVERNĂ TUBERCULOASĂ
CC. PULMONAR CHIST AERIC
PERIFERIC BULĂ DE EMFIZEM
METASTAZĂ SOLITARĂ ABCES EVACUAT
SARCOM
TUMORILE BENIGNE
ABCESE
PLEUREZII ÎNCHISTATE