GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
“LAS MERCEDES”

Dr. José Arévalo Olivares

 POS TEST
1. EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRÍA ES:
a) Shigella
b) Escherichia coli
c) Enterococo
d) Klebsiella
e) Pseudomona
2. EL SÍNDROME NEFRÍTICO SE CARACTERIZA POR:
a) Edema
b) Hematuria
c) Orina espumosa
d) Hipertensión
e) Convulsiones
3. EN LA INFECCIÓN DEL APARATO URINARIO, FIEBRE ENCONTRAMOS EN:
a) Infección del aparato urinario alto (pielonefritis)
b) Infección del aparato urinario bajo (cistitis)
c) Bacteriuria asintomática
d) Infección de aparato urinario probable
e) Pielonefritis renal
4. LA ALOPECIA ES CARACTERÍSTICA DE:
a) Micosis cutánea
b) Pitiriasis versicolor
c) Tiña negra
d) Candidiasis
e) Dermatofitosis (tiña)
5. LA ESCABIOSIS ES:
a) Ectoparásitosis cutánea
b) Ectomiasis cutánea
c) Endoparásitosis cutánea
d) Ectoparásitosis mucosa
e) Estreptococia dérmica
I. DEFINICIÓN
• Eliminación de 3 o más deposiciones
inusualmente líquidas a blandas en un
periodo de 24 horas.
o Perú: Tercera causa de mortalidad infantil
• Factores ambientales
 Aguas con contaminación fecal.
 Malas condiciones sanitarias
 Mala higiene personal y doméstico
 Mala preparación y almacenamiento de los
alimentos.
 Malas practicas de destete
• Factores de huesped
 Desnutrición
 Deficiencia inmunológica
 Reducción de la acides gástrica
 Disminución de la morbilidad intestinal
 Factores genéticos
• Diarrea
• Vómitos
• Fiebre
• Hiporexia
• Deshidratación:
- Diarrea sin deshidratación
- Diarrea con deshidratación
- Diarrea con deshidratación severa
AGENTE INCIDNECIA PATOGENESIS CUADRO CLÍNICO
Rotavirus Causa principal de diarrea en Compromete intestino delgado Diarreas acuosas
niños entre 6 y 24 m en forma parcelar, tiene abundantes, se acompaña
preferencia por enterocitos de vómitos frecuentes y
maduros de la cripta, con la fiebre.
potencialidad para la absorción, Se autolimita en 5 y 7
los que invade y destruye días.
siendo reemplazados por
enterocitos inmaduros,
produciéndose incompetencia
para la absorción (diarrea
osmótica) con potencialidad
secretora.
ETEC Causa frecuente de diarrea en Componente intestino delgado, Diarrea acuosa
Niños >2 años y adultos al que se adhiere abundante, se asocia con
Causa más frecuente de diarrea multiplicándose e inicia la dolor abdominal, nauseas
del viajero. producción de toxinas y vómitos.
termolabil y termoestable. La Se autolímita en 5 – 10
primera conduce a un estado de días
hipersecreción por estimulación
del AMPc intracelular, la
segunda termoestable actúa
estimulando el GMPc que
suprime la captación de líquidos
y electrolitos y provoca
hipersecreción.
V. COLERA Septima pandemia mundial, Compromete intestino Biotipo el Tor, causa
causada por el biotipo El Tor. delgado, acutando a travez de desde un infección leve o
Es endemico y epidemico su toxina la que penetra al asintomatica hasta
Mas frecuente en verano afecta enterocito, estimulando la cuadros severos y en
a todos lo grupos etareos pero adenil ciclasa que a su vez ocasiones la muerte.
con menor frecuencia a niños transforma el ATP en AMPc, Deposiciones acuosas
menores de 1 años este bloquea el transporte profusas. Puede haber
acoplado de Na y Cl hacia el fiebre, vómitos y dolor
interior del enterocito y abdominal
produce secreción Na, Cl y K
bicarbonato y
secundariamente agua al
lumen intestinal
SHIGUELLA Causa de diarreas hasta en el Compromete intestino grueso, Inicio incidioso: heces
5%. Causa frecuente de penetra mucosa colonica, semiformadas con moco y
diarrea disenterica. No inflamandola y ulcerandola luego con sangre. Se
acompaña: dolor
posee un patrón estacional abdominal , pujos y
marcado tenesmo. En niño
desnutrido: Prolapso
rectal.
CAMPYLOBAC Causa frecuente de diarrea en Inflama y ulcera el intestino Cuadro clínico: Heces
TER niños menores de 1 año . Los delgado y grueso. Toxina mucosanguinolentas, con
reservorios son: aves de corral, termolabil: Produce niveles presencia de leucocitos
gatos y perros. altos de AMPc abundantes , vómitos
Frecuencia de diarreas entre 5 y
10 % (OMS)
• Criterios de diagnostico
 De acuerdo a la duración:
- Diarrea aguda: Diarrea menor de 14 días
- Diarrea persistente: Diarrea más de 14
días
De acuerdo a la presencia o no de sangre en
heces:
o Diarrea disentérica: Sangre visible en heces.
o Diarrea acuosa: Consistencia líquida sin presencia
de sangre
De acuerdo a su estado de deshidratación:
o Diarrea sin deshidratación
o Diarrea con deshidratación
o Diarrea con deshidratación grave
OBSERVAR

SENSORIO BIEN ALERTA INTRANQUILO, COMATOSO

LETÁRGICO IRRITABLE
SED BEBE NORMAL SEDIENTO, BEBE BEBE MAL O ES
INCAPAZ SIN SED RAPIDO Y CON DE BEBER
AVIDEZ
CORNEAS BRILLANTES SECAS MUY SECAS

LAGRIMAS PRESENTES AUSENTES AUSENTES

2- EXPLORAR

SIGNO DE DESAP. DESAP. LENTO DESAP. MUY

PLIEGUE INMEDIATO <2seg LENTO >2seg
3- DECIDIR

SIN DH CON DH CON DH GRAVE

PLAN A PLAN B PLAN C
• Evaluar otros problemas:
 Preguntar sobre presencia de sangre en
heces, en caso afirmativo:
 dar tratamiento para shiguella con antibiótico
oral
 Enseñar a la madre a administrar líquidos y
alimentar al niño
 Controlar al niño a los 2 días
 Sí persiste sangre en las heces después de 2 días
de tratamiento, cambiar de antibiótico
recomendado para shiguella durante 5 días. Sí
persiste el sangrado pensar en otra causa.
• Preguntar desde cuando está con diarrea, sí
tiene más de 14 días:
 Es diarrea persistente debe ser evaluado por el
gastroenterologo. Hidratarlo si el niño esta
deshidratado.
 Sí el niño no esta deshidratado y no requiere ser
evaluado por el gastroenterologo, enseñar a la
madre a administrar líquidos y alimentar al niño.
 Asegurar la ingesta calórica
 Citar al niño 5 días después
• Preguntar por fiebre y tomar temperatura:
 Sí es mayor de 39°C buscar otros focos
infecciosos.
o Medidas generales y preventivas
o Terapéutica
o Signos de alarma
o Criterios de alta
o Pronóstico
• EDA sin deshidratación: Plan A de tratamiento
manejo de la diarrea en el hogar:
 Enseñar a la familia las 4 reglas del plan A del
tratamiento (A, C, R, E):
- Aumentar lo ingesta de líquidos para prevenir la
deshidratación (Infusiones de té, anís, manzanilla,
etc.
- Continuar con la alimentación habitual, continuar
con la lactancia, alimentación a base de cereales,
vegetales, carne, pescado y aceites vegetales en
cada ración
- Reconocer signos de alarma:
 Aumento de deposiciones acuosa
 Vómitos persistentes
 Aumenta la sed
 come o bebe poco
 fiebre
 Sangre en heces
- Enseñar a prevenir futuros episodios de diarrea:
 Lactancia materna
 Consumo de agua limpia
 Lavado de manos con agua y jabón
 Eliminación de excretos y basuras
 Administrar zinc
 Vacunación contra el sarampion
• Antibióticos: Solo para el tratamiento de
disentería y cólera.
• Antidiarreicos, antiespasmódicos y
antieméticos: NO USAR.
• Antiparasitarios: Solo en caso de identificar el
parasito.
 ANTIMICROBIANOS UTILIZADOS EN LA ACTUALIDAD

DROGA MICROORG DOSIS PEDIATRICA

FURAZOLIDONA SHIGUELLA 8mg/kg/d en 4 dosis c/6h x

vía oral x 5 días
AMPICILINA SHIGUELLA 50-100 mg/kg/día en 4 dosis
c/6 h x vía oral x 5 días
TMP SHIGUELLA TMP 8mg/kg/d en 2 dosis
c/24 h x vía oral x 5 días
AC. NALIDIXICO SHIGUELLA 55mg/kg/d c/6h x vía oral x 5
dÍas

CIPROFLOXACINA SHIGUELLLA 15g/kg/d, c12h x vía oral x 3

días.
ERITROMICINA CAMPYLOBACTER JEJUNI 50mg/kg/d en 4 dosis cada 6
horas x 5 días
METRONIDAZOL ENTAMOEBA 35-50mg/kg/d en dosis cada
8h x 5-10 días
TETRACICLINA VIBRIO CHOLERAE 12.5mg/kg/dosis, cada 6h x
3 días
 PAC. EMERGENCIA. CONS. EXT.- ESPONTANEOS

U.R.O

TRIAJE

EDA. SIN DH EDA. CON DH EDA. CON SHOCK HIPOVOLEMICO

PLAN A PLAN B PLAN C

MANEJO DE LA DIARREA MANEJO DE LA MANEJO DE LA DIARREA

EN EL HOGAR DIARREA EN U.R.O /DH EN EMERGENCIA

AUMENTAR LA INGESTA DE TRO CON SRO TRIV (3hs) MEJORA

LÍQUIDOS DISPONIBLES EN EL
4 hs - SOLUCIÓN
HOGAR.
CONTINUAR LA ALIMENTACIÓN POLIELECTROL
ITICA. PASAR AL PLAN B
HABITUAL.
RECONOCER SIGNOS DE ALARMA - LACTATO DE
ENSEÑAR COMO EVITAR EPISODIOS RINGER. NO MEJORA
DE DIARREA (uso del Zn) - SSF

REPETIR PLAN C
ALTA MEJORA NO MEJORA