Biometria fetal

Dedomenici Lucia
Generalidades

 La biometría fetal es el estudioestadistico de las dimensiones del feto y su crecimientos

 Los valores para construir una determinada tabla de biometría fetal se obtienen de
medidas en fetos normales de madres con EG conocida
 Los objetivos son:
 Determinar la edad gestacional
 Evaluar el crecimiento fetal
 Detectar malformaciones.
Requisitos para una biometría útil:

 Reproducibilidad de la medida:
aquella que pueda ser medida por distintos operadores de manera similar y sin dificultad: puntos
de referencia claros.

 Idea precisa de como obtener la medida y ubicación correcta de los calipers

 El zoom debe ser utlizado ya que será menor la diferencia de distancia que genere la
separación de los calipers ( a su vez el uso excesivo distorsiona la imagen haciendo limites
pocos precisos.

 Trabajar adecuadamene con la curva de ganacia (ganancia escasa: subestima la medida y

la ganancia exagerada: la sobreestima
Parametros de la biometría fetal

 Debe incluir:
 Perimetro cefálico
 Diametro biparietal
 Circunferencia abdominal
 Longitud femoral
 Peso fetal estimado
 BIOMETRIA CEFALICA:
Cuatro cortes axiales y uno
oblicuo

PRIMER CORTE AXIAL

• Cisura interhermisferica y, a cada lado de

la línea media dos líneas ecogenicas
originados por las venas medulares
profundas
• A nivel del techo de los ventricules
laterales.
SEGUNDO CORTE AXIAL

Anatomía

• Corte transversal de la calota fetal a nivel

de los tálamos;
• Angulo de insonación de 90º con respecto
a la línea media;
• Apariencia simétrica de ambos hemisferios;
• Eco medio (hoz del cerebro), interrumpido
por el cavum del septum pellucidum y los
tálamos;
• No se debe visualizar el cerebelo
TERCER CORTE AXIAL

Cavum del septum pellucidum representada por tres

líneas ecogenicas.
Atrio ventricular con los plexos coroideos
CUARTO CORTE AXIAL

• Pedunculos cerebrales
• Principales elementos vasculares del
poligono de Willis
CORTE OBLICUO

• Para evaluar FOSA POSTERIOR

• En el 2do plano axial, se rota porcion caudal

del transductor para evaluar elementos de
fosa posterior
• Vermis, hemisferios cerebelosos y cisterna
magna.
DIAMETRO BIPARIETAL (DBP)

 De tabla interna a tabla externa o de ambas tablas externas (varia en cada equipo
como este configurado) debe atravesar los talamos.
 Se mide en el segundo corte axial
 De gran utlidad para medir la EG sobre todo en las semanas 12-28 (variabilidad de 1
semana)
Circunferencia cefálica.

 Una forma anormal de la calota (braquicefalia o dolicocefalia) puede dar lugar a

errores en la estimación de la edad gestacional cuando se utiliza el DBP, en estos casos,
la medición de la CC es más certera
 Colocar en el borde externo de los ecos producidos por la calota.
 Una alternativa es calcular la CC en base al DBP y al diámetro frontoccipital (DFO),
el DBP se mide como se describió previamente y el DFO se obtiene ubicando los calipers entre los
ecos externos del hueso frontal y occipital a nivel de la línea media . La CC se calcula utilizando la
ecuación: CC = 1.57 (1,62?) x (DBP + DFO).
INDICE CEFALICO

 Reduce el posible error del DBP producido por una posición anómala o por una forma
alterada del cráneo debido por ejemplo a un oligoamnios.
 DBP IC = DBP X 100
DOF
78,3% +/- 4,4 es normal. Por encima es dolicocefalia y por debajo es braquicefalia
 BIOMETRIA ABDOMINAL

Anatomía:
• Corte transversal del abdomen
fetal (lo más redondo posible);
• Vena umbilical a nivel del seno
portal;
• Estómago
• No se deben visualizar los riñones.
Calipers:
• Circunferencia por el borde externo.
• DAP: desde la pared posterior (piel que recubre la columna) hasta la
pared abdominal anterior DT: los calipers se ubicarán en los bordes externos
de la línea de la piel en el punto más ancho del abdomen. Calculo: (DT X
DAP) X1,57.
Cirunferencia abdominal

 Mayor variabilidad de EG dado que es el parametro biometrico mas afectado en las

alteraciones del crecimiento fetal y su irregularidad de contorno lo hacen mas
susceptibles a errores de medicion

 Uso imprescindible para evaluacion del crecimiento y peso fetal

 DETERMINACION AISLADA MAS SENSIBLE PARA DETECCION DE RCIU.

Reaciones corporales.

CC/CA:
 Mayor a 1 antes de la semana 36
 Menor a 1 despues de la semana 36
 No se altera en RCIU simetrico, pero si se altera en asimetrico

LF/CA:
 Equivalente del índice ponderal posnatal
 Valor constante independiente de la EG
Medicion de huesos largos

 Se pueden medir:
 Longitud femoral
 Humero
LONGITUD FEMORAL (LF)

• Se deben visualizar claramente los

extremos osificados de ambas
metáfisis.
• Cada caliper se colocará en los
extremos osificados de la diáfisis ,
sin incluir la epífisis femoral
• Esta medición debe excluir
artefactos que pueden extender
de manera falsa la longitud de la
diáfisis
LONGITUD FEMORAL

 Seguir la columna vertebral en sentido cefalo-caudal hasta su final y rotar la porción caudal del transductor
45 grados hacia afuera. Mediante cortes axiales descendentes y al encontrar los huesos iliacos efectuar
rotacion de la porcion externa del transductor 45 ° hacia caudal.

 Medir la porción osificada de la diáfisis y metafisis femoral, sin incorporar las epífisis que son difícilmente
visibles.

 Lograr una imagen completa del femur y verificar que se encuentre simetricamente contenido dentro del
muslo fetal.

 Parametro individual de mayor certeza para estimacion de EG desde el 2do trimestre

 Sin afectactacion en RCIU asimétrico
 A partir de las 9 smenas se puede medir la lf pudiendo diagnosticar displasias esqueleticas
HUMERO

Similar medición con femur

De gran utlidad para las displaisas
esqueleticas
PESO FETAL

• Varias formulas que combinan:

DBP, CC,CA y LF.

• Se utilizan tablas de peso.

• Es de suma importancia para la
detección de alteraciones en el
crecimiento (RCIU y Macrosomia)

• Buena correlacion entre volumen y

peso fetal y adecuada correlacion
entre medidas y volumen fetal
OTROS PARAMETROS

Diametros ORBITARIOS: plano axial de la calota

 Diam. Biorbitario externo
 Diam. Biorbitario interno
 Diametro intraocular
 Pueden ser de utilidad para EG cuando cabeza se situa con dorso posterior.
 Util para hipo o hipertelorismo

Cerebelo: en fosa posterior desde sem 11

 DTC: diametro transverso cerebelar
 Crecimiento constante.
 Util para RCIU asimetrico (compromiso menor)

Biometria toraxica: CT en corte de 4 camaras cardiacas

 DT + DAP x 1,57
 Poco reproducible por movimientos respiratorios fetales
 Util para displasias esqueleticas
GRACIAS!!