UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
MEDICINA VI

ANTIBIÓTICO TERAPIA

EXPOSITORES:
BRAZON, IVANNYS
BOLIVAR, RUBELIZ
AGUILARTE, LUIS
CASTRO, KEISSY
Barcelona, 29 de Febrero de 2016 BOLADO, YOZANNE
KEISSY CASTRO
 ANTIBIÓTICOS
La palabra Antibiótico deriva (del griego, anti, ‘contra’; bios, ‘vida’)
DEFINICIÓN:
ANTIMICROBIANO
Son sustancias producidas por diversas
especies de microorganismos, que
suprimen el crecimiento y/o destruyen a
otros microorganismos.

ANTIBIÓTICO
Son sustancias producidas por el hombre
dirigidas a destruir las bacterias.
 ANTIBIÓTICOS
Linea temporal de Eventos
1956 - Se introduce la 1962 - Surgimiento de
Vancomicina las Quinolonas
1900

1928 -
1952 - Descubrimiento 1980 - Disponibles las
Descubrimiento de
de la Erythromycin Fluoroquinolonas
la Penicillina

1932 - 1940 - Penicilina comienza

2000 - Disponible
Descubrimiento de a comercializarse, síntesis el Linezolid
las Sulfonamides de cefalosporinas
 ANTIBIÓTICOS

BETALACTAMICOS
Penincilina G
o bencipenincilina

Alexander
Fleming

Premio nobel
1995
 ANTIBIÓTICOS

PENINCILINA
CLASIFICACIÓN

FAMILIA ANTIBIÓTICO
PENINCILINA G sódica
PENINCILINA NATURALES PENINCILINA G benzatinica
PENINCILINA G procaínica
 ANTIBIÓTICOS
PENINCILINAS FARMACO
SEMISINTÉTICAS
AMINOPENICILINAS AMPICILINA
AMOXICILINA
PENINCILINAS ISOXAZÓLICAS OXACILINA
DICLOXACILINA
FLUCOXACILINA
METICILINA
NAFCILINA
CARBOXI-PENINCILINAS CARBENICILINA
TICARCILINA
UREIDOPENINCILINAS PIPERACILINAS
 ANTIBIÓTICOS
Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana
Peptidoglucanes (N-acetilglucosamina y N-
acetilmurámico)
Transpeptidación
• Proteinas fijadoras de penicilinas
Bacterias en crecimiento y sintetizando la pared
celular.

BACTERICIDAS
 ANTIBIÓTICOS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
PENICILINA G Y • Cocos gram positivos
PENICILINA V

Meningitis meningococica

Faringitis estreptococica

Sífilis, difteria, actinomicosis

Infecciones por anaerobios

profilacticas
 ANTIBIÓTICOS

PENICILINA RESISTENTE • Staphilococcus aureos resintentes a

A PENICILINASA penicilinasas

INDICACIONES
Osteomielitis
Celulitis
Artritis
Neumonía y empiema por estaphilococos
 ANTIBIÓTICOS

• GRAM NEGATIVAS
AMINOPENICILINA
• GRAM POSITIVAS
INDICACIONES
Infecciones de las vías respiratorias superiores
Infecciones urinarias
Otitis media. Sinusitis
Bronquitis crónicas
Shigelosis
 ANTIBIÓTICOS

• Gram negativas
CARBOXIPENICILINAS • Pseudomonas
• Enterobacter
• Proteus

INDICACIONES
Antipseudomonas
Neumonía
Bacteremias
 ANTIBIÓTICOS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Pseudomonas
UREIDOPENICILINAS • Klebsiela
• Gram negativos

INDICACIONES
Antipseudomonas
IPQ
ANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOS
 ANTIBIÓTICOS

Inhibidores de las beta-lactamasas:

Combinaciones:
Ampicilina-Sulbactam
1.5 -2 gr cada 6 u 8 horas vía IM.
Amoxicilina-Acido Clavulánico
250mg a 500mg cada 8 horas vía oral
 ANTIBIÓTICOS

EFECTOS ADVERSOS

• Alteraciones gastrointestinales: diarrea, náuseas y vómito.

• Alteraciones hematológicas: anemia, neutropenia, alteración de la

función de las plaquetas (carboxipenicilinas, Ticarcilina)

• Hipopotasemia.

• Aumento reversible de las transaminasa( Oxacilina, Narcilina,

Carboxipenicilinas).
 ANTIBIÓTICOS
EFECTOS ADVERSOS
• Nefritis neurotóxica (oxacilina), hepatoxicidad y
opacidad corneal (dicloxacina).

• Encefalopatía.

• Depresión de M.O. granulopenia y hepatitis (oxacilina,

nafcilina).

• PNC G (> de 20millones U/día o en caso de insuficiencia

renal, lesión de SNC, hiponatremia), puede producir;
mareos, tinitus, cefalea, alucinaciones.

• Desequilibrio Hidroelectrolítico (PNC antipseudomona).

 ANTIBIÓTICOS
EFECTOS ADVERSOS

• Erupciones Maculopapular, urticarias, fiebre,

broncoespasmo, vasculitis, dermatitis exfoliativa, Sindrome
de Steven Jonhson y anafilaxis.

• Reacción alérgica inmediata (2- 30min).

• Reacción Alérgica Acelerada (1- 72hras).

• Reacción Alérgica tardía (>72hras).

 ANTIBIÓTICOS
CEFALOSPORINAS
Son bactericidas, de segunda elección
en numerosas infecciones, escasos
efectos adversos y costo elevado
 Clasificación
ANTIBIÓTICOS
Según su Acción Antibacteriana se Clasifican en Generaciones:

Grampositivas y Mayor contra Contra gramnegativos,

relativamente gramnegativos algunos pseudomonas
moderada a Subgrupo Menos activa contra
gramnegativos cocos grampositivos
• Cefotaxima, Cefotestan →
Cocos grampositivos, activos B fragilis
Más activos →
excepto: enterobacterias
• Enterococos productoras de β-
• S. aureus resistentes a lactamasas
meticilina
• S. epidermidis Subgrupo: Ceftazidina y
Aerobios de cavidad Cefoperazona → activo
bucal, excepto: P aureginosa
• B fragilis
 Clasificación
ANTIBIÓTICOS

Espectro amplio. Ceftobiprol: Tiene actividad

Mayor estabilidad a β- frente al MRSA
lactamasa Ceftarolina
Infecciones → bacilos Ninguna tiene acción fiable →
gramnegativos (aerobios) S pnemonia resistente a PNC,
resistentes a las • S aureus resistentes a meticilina,
Cefalosporinas de 3ra • S epidermidis y otros S coagulasa
generación. negativos
• Enterococus, L monocytogenes
• L pneumophila, L micdadei, C
difficile
• Xanthomonas malttophilia,
Campilobacter jejuni
• Acinetobacter.
 Clasificación de las Cefalosporinas

Cefalosporinas de Cefalosporinas de
primera generación: segunda generación: Cefamicinas
(1964- 1969) (1970-79)
Vía parenteral:
Vía Vía oral:
Vía oral: Cefamandol
parenteral: Cefaclor
Cefotetam
Cefradina Cefuroxima
Cefalotina Cefuroxima Cefoxitina Cefotetan
Cefalexina Cefatrizina
Cefapirina Ceforanida
Cefprozil
Cefadroxilo Cefonid
Cefazolina Loracarbef
Cefmetazole
 ANTIBIÓTICOS

Cefalosporinas De Tercera Cefalosporinas De

Generación: (1980- 1989) Cefalosporina De
(Resistentes A Β-lactamasas Cuarta Generación:
Quinta Generación
De G–) (1995-97)
Vía
Vía oral parenteral Vía
Cefotaxima Vía oral parenteral Vía Parenteral:
Cefixima Ceftriaxona Ceftobiprol
Ceftibuten Ceftizoxima Ceftarolina
Cefpirona Cefepime
Cefpodoxima Ceftazidima
(IM o IV)
Cefoperazona
 Cefalosporina de PRIMERA GENERACIÓN

BIDROXYL, Cápsulas de 500mg

CEDROXIM, Suspención de 125 y
Cefadroxilo ORAL 500-2000 MG C/12 H CEFADRIL, 250 mg/5ml
CEFADROXILO,DROXI Frasco ampolla de
FAN, DROXIL, 0.25, 0.5 y 1 gr
FADROXCa

Bidocef, cefalexina, Cápsulas de 250 y

cefaloga, ceporex, 500 mg
CEFALEXINA ORAL 1-4 gr día keford Suspención 125 y
250 mg/5ml
Granulado para
jarabe 250 mg/5ml
Tabletas de 500 mg
 Cefacidal, cefazolina, Frasco-ampolla de
kefzol 0.25, 0.5 y 1 gr

CEFAZOLINA IM, IV 500-1000 mg c6-12 h

Cefaciclina, Frasco-ampolla de 1
500-200 mg c4-6 cefalotina y keflin gr
CEFALOTINA ORAL, Frasco-vial con 1 gr
IM, Y IV

500-1000 mg c 12-24 Aceclin, veracef Cápsulas de 250 y

h 500 mg.
CEFADRINA Suspensión 125 y
oral, im, iv 250 mg/5 ml
Tabletas de 1 gr
Frasco-ampolla de
0.25, 0.5 y 1 gr
YOZANNE BOLADO
 CEFALOSPORINAS
SEGUNDA GENERACIÓN

•ESPECTRO MÁS AMPLIO EN GRAM NEGATIVOS

•ACTIVIDAD CONTRA CEPAS SENSIBLES DE ESPECIES

DE ENTEROBACTER, PROTEUS INDOL-POSITIVAS Y DE
KLEBSIELLA

•INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS, OTITIS MEDIA

•INFECCIONES POR ANAEROBIOS GRAM

NEGATIVOS: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA,
INFECCIONES DE PIE DIABETICO (Cefoxitina y
Cefotetan) E INFECCIONES INTRAABDOMINALES
CEFALOSPORINAS
SEGUNDA GENERACIÓN
NOMBRE
COMPUESTO VIA DOSIS PRESENTACIÓN
COMERCIAL
-Ceclor Capsulas de 250,
CEFACLOR VO 750mg c/12h -Cefixim 500mg.
-Ceclor AF Tabletas LP de 500mg
IM
CEFOTETÁN 1-2gr c/12h
IV
IM -Cefoxitina Frasco- ampolla de 1 y
CEFOXITINA 1-2gr c/4-6h
IV -Mefoxitin 2gr
CEFPROZILO VO 500mg c/12h
-Seudacin Tabletas de 250 y
IM 750-1.500mg
CEFUROXIMA -Zinacef 500mg.
IV c/8h
-Zinnat Ampollas de 750mg
 CEFALOSPORINAS
TERCERA GENERACIÓN

•SUPERIOR EFECTO EN
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS.

•ESCASO RESULTADO EN
GRAMPOSITIVAS.

•AUMENTAN RESISTENCIA POR B-LACTAMASAS.

•CEFTRIAXONA PRIMERA ELECCIÓN CONTRA

Neisseria gonorrhoeae.
CEFALOSPORINAS
TERCERA GENERACIÓN
NOMBRE
COMPUESTO VIA DOSIS PRESENTACIÓN
COMERCIAL
-Cefoxim
Frasco- Ampolla de 500 y
IM -Novatax
CEFOTAXIMA 1-2gr c/6-8-12h 1000mg
IV -Claforan
Frasco- Vial de 0,5 y 1gr

IM -Fortum Frasco- Ampolla de 500 y

CEFTAZIDIMA 1-2gr c/6-8-12h
IV -Cefgram 1000mg
Tabletas de 400mg
CEFTIBUTEN VO 400mg/día -Cedax
Suspensión de 30mg/5ml
-Rocephin Frasc o – ampolla de 0,5 y
IM
CEFTRIAXONA 1-2gr c/12-24h -Megion 1gr
IV
-Cefogram Frasco-vial de 1 y 2gr
-Cefaspan Capsula de 400mg
CEFIXIMA VO 400mg/día
-Longacef Comprimidos de 400mg
Frasc o – ampolla de 1 y
IM -Cefozona
CEFOPERAZONA 1,5-3gr c/12h 1,5gr
IV -Cefactam
Frasco-vial de 1 gr
 CEFALOSPORINAS
CUARTA GENERACIÓN

•Amplio espectro.
•Mayor estabilidad frente a las bacterias
productoras de B-lactamasas.
•Acción grampositivos, Enterobacteriaceae y
Pseudomonas.
•Tratamiento empírico de infecciones
intrahospitalarias.

COMPUESTO VIA DOSIS PRESENTACIÓN

IM 500-2000mg
CEFEPIME Vial 1-2gr
IV c/12h
CEFPIRONE IV 1-4 gr c/12h Vial 1gr
CEFOZOPRAN IV 0,5 – 2gr c/8h
 CEFALOSPORINAS
REACCIONES ADVERSAS

• Hipersensibilidad, exantema maculo

papular después de varios días.
• Puede haber reacción cruzada.
• Anafilaxia, broncoespasmo, urticaria.
• Cefalotina a dosis altas causa necrosis
tubular aguda (más gentamicina o
tobramicina).
• Cefoperazona puede causar diarrea
• Efecto disulfiram, por cefotetan,
cefoperazona.
• Neutropenia intensa: ceftazidima.
• Grandes dosis falso Coombs positivo.
 β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS

MECANISMO DE ACCIÓN
Interfieren con las síntesis de la pared
bacteriana. Son bactericidas

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
• Tratamiento empírico de infecciones graves
• Infecciones urinarias
• Neumonía nosocomial
• Infecciones intraabdominales y pélvicas
• Endocarditis
 β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
IMIPENEMEN Y MEROPENEM
Espectro de Acción
AEROBIOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS GRAM NEGATIVOS
Estafilococos coagulasa negativa SM Acinetobacter spp.
S. pneumoniae Moraxella spp
S. pyogenes Bordetella bronchiseptica
Estreptococos viridans P. aeruginosa
E. faecalis Pseudomonas spp.
Listeria monocytogenes Vibrio cholerae
Corynebacterium spp. Brucella spp.
Erysipelothrix rhusiopathiae Neisseria spp.
Bacillus spp. H. influenzae
Nocardia asteroides
Tsukamurella paurometabola
Actinomadura madurae.
Streptomyces griseus
Gardnerella vaginalis
 β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
IMIPENEMEN Y MEROPENEM
Espectro de Acción
ANAEROBIOS GRAM ANAEROBIOS GRAM
POSITIVOS NEGATIVOS
Cocos grampositivos Bacteroides grupo fragilis
Clostridium spp. Prevotella/Porphyromonas
C. difficile F. nucleatum
C. perfringens Veillonella spp.
Acinomyces spp.
Lactobacillus spp.
Propionibacterium spp.
Eubacterium spp.
 β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
DOSIS Y NOMBRES COMERCIALES
IMIPENEMEN ERTAPENEM
500mg. EV (1 ampolla) IM y EV 1gr. (1 ampolla)

DE 0,5 A 1 G. C/6 HORAS 1GR EN 30 MIN. C/24 HORAS

 β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
EFECTOS ADVERSOS

• Alteraciones gastrointestinales: diarrea, nauseas y

vomito.

• Alteraciones hematológicas: anemia, eosinofilia,

alteración de la función de las plaquetas ( tiempo
de protrombina prolongado)

• Aumento reversible de las transaminasas y de la

bilirrubina
 β-LACTAMICOS
MONOBACTÁMICOS
AZTREONAM
Bactericida resistente a las β-lactamasas.

Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana de las aerobias

Gramnegativas, pero frente a anaeróbias y Grampositivas su
acción es casi nula.

Es el único β-lactámico que puede utilizarse en alérgicos a

penicilina y cefalosporinas

Espectro: Infecciones por Pseudomonas

aeruginosa, enterobacterias y los
géneros Klebsiella, Haemophilus, Citrobacter y Proteus.
 β-LACTAMICOS
MONOBACTÁMICOS

AZTREONAM

Infecciones moderadas a severas: 1-2gr c/8-12h

Infecciones graves: 2gr c/6-8h
Infecciones urinarias: 0,5-1gr c/8-12h
Cistitis aguda no complicada y gonorrea: 1gr IM (dosis única)
RUBELIZ BOLIVAR
 INHIBIDORES DE LA B.LACTAMASA

Ácido Clavulánico
• Se combina con amoxicilina o ticarcilina.

• Responde a la sensibilidad del fármaco con cual se combine,

aumentando la misma a E. coli, S. aureus, S. epidermidis, Klebsiella
pneumonie, H. influenzae, M. catarrhalis . Efectivo contra la mayoría
de las enterobacterias. Ineficaz contra Pseudomonas y Serratia.

• Es eficaz para el tratamiento de otitis media, sinusitis, bronquitis,

neumonitis, infecciones de piel o por mordedura animal o humana,
infecciones urinaria (cuando se conoce que el germen es sensible)

Combinaciones:
Amoxicilina-Acido Clavulánico (Augmentin, Fulgram)
250mg, 500mg, 875mg cada 8 – 12 horas vía
oral. 7 días o más dependiendo de la infección.
 INHIBIDORES DE LA B.LACTAMASA
Sulbactam
•Se combina con amoxicilina o ampicilina
Gram Positivos Gram Negativos Anaerobios
•Estreptococo grupo: A, B, C, G. •Neiseria gonorrea •Actinomices
•Estreptococo pneumoniae •Neiseria meningitidis •Bacteroides fragilis
•Estreptococo millen •Moraxella catarralis •Prevotella melaninogenica
•Enterococo faecalis •H. Influenzae •Clostridium
•Enterococo faecium •E. coli
•S. Aureus meticilino sensible •Peptostreptococo sp.
•Klebsiella
•Listeria monocitogenes •Proteus mirabilis
• Proteus vulgaris
•Acinetobacter.
 INHIBIDORES DE LA B.LACTAMASA

Sulbactam
Usos Clínicos: Combinaciones:
Ampicilina-Sulbactam (Unasyn)
•Infecciones mixtas. 1.5 -2 gr cada 6 u 8 horas vía IM.
•Infecciones
obstétricas y
EFECTOS ADVERSOS
ginecológicas
reacción alérgica, rash cutáneo,
•Infecciones de tejidos alteración gastrointestinal, náuseas,
blandos vómitos, diarrea, elevación transitoria de
•Infecciones óseas transaminasas y fosfatasa alcalina; flebitis
tras administración IV.
 QUINOLONAS

Mecanismo de acción
Actuan a nivel de ADN-girasa (también llamada topoisomerasa tipo II) y de la
topoisomerasa tipo IV. impide a la célula bacteriana producir las proteínas
necesarias para su reparación, crecimiento y reproducción. Una inhibición
prolongada conduciría así a la muerte de la célula.
 QUINOLONAS
1ERA GENERACIÓN (Acido Nalidixico, Cinoxacina)
Gram Negativos, excepto pseudomonas

2DA GENERACIÓN (Enoxacina, Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina)

Grampositivos, Gramnegativos, Mycobacterias, S. aureus, Gérmenes
multiresistentes a las cefalosporinas, PNC, aminoglucósidos

3ERA GENERACIÓN (Gatifloxacina, Levofloxacina, Tosufloxacina)

Grampositivos, Gramnegativos, Mycobacterias, Patógenos atípicos

4TA GENERACIÓN (Moxifloxacina, Trofloxacina)

Similar a la anterior expandiéndose a anaerobias.
 QUINOLONAS

INDICACIONES
INFECCIONES DEL TUBO DIGESTIVO Y ABDOMEN

• Diarrea de los viajeros  E. coli enterotoxígenas

•Shigellosis, Campylobacter  Norfloxacina, Ciprofloxacina
y Ofloxacina

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS Y ALTAS

•H. influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aeurus, M.

pneumoniae.
+ Ciprofloxacina o levofloxacina 1era elección
 QUINOLONAS

INDICACIONES

 ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL

N. gonorrhoea  Ofloxacina

 INFECCIONES DE HUESOS, ARTICULACIONES Y TEJIDOS BLANDOS.

 INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

– Ácido nalidíxico  MO sensibles
– Fluoroquinolonas  Espectro antibacteriano más
amplio.

 PROSTATITIS BACTERIANAS
– Norfloxacina, Ciprofloxacina y Ofloxacina
 ANTIBIOTICO PRESENTACION DOSIS
CIPROFLOXACINA Sol iny. 200mg. IU leve-mod: 250mg/12h.
(Ciprofloxacina Tab. 500-750mg. Severas: 500mg/12h.
CIPRIVAX) Tab LP 500-1000mg. I resp inf: 500-750mg/12h
Sol gts 1mg Suspensión oral: 250mg/12h

LEVOFLOXACINA Tab.250-500-750mg. VO: 250-500mg/12-24h

(PROXIME, LEVAQUIN) Sol iny.500-750mg VI: 500mg en infusión lenta x 60min/24h

LOMEFLOXACINA Tab rec. 400mg 1 tab OD

(LOFLOX, MAXAQUIN)

MOXIFLOXACINA Comp rec. 400mg. 1 comp OD

(AVELOX) Sol iny 400mg
NORFLOXACINA Tab rec. 400mg VO: 400mg/12h
(NORILET, DANILON)
OFLOXACINA Sol iny. 400mg. Sol iny: 400mg en 100cc de sol 0,9% en
Tab. 200-400mg infusión lenta x 60 min/12h.
VO: 200-400/12h
 QUINOLONAS

EFECTOS ADVERSOS
• Tendinopatias
• Malestar Gastrointestinal
• Erupciones cutáneas y fotosensibilidad
• Efectos cardiovasculares (prolongación del QT en
ECG)
• Crisis Convulsivas, Parestesias, Neuritis
• Síndrome de Stevens-johnson
• Hipoglicemia, Aumento del Colesterol y
Transaminasas
• Psicosis, ansiedad, Manía
 MACRÓLIDOS

MECANISMO DE ACCIÓN
• Se fija a la subunidad 50 S del ribosoma bacteriano e inhibe
la síntesis proteica dependiente del RNA.

• Son bacteriostáticos o bactericidas según:

Especie bacteriana, fase de crecimiento, densidad del
inóculo y concentración del fármaco.
 MACRÓLIDOS

Se clasifican según el número de carbonos

en el anillo:
• 14: eritromicina y claritromicina
• 15: azitromicina
• 16: espiramicina, miocamicina

Clasificación según vida media

ACCION ANTIMICROBIANO
CORTA ( 8) ERITOMICINA
INTERMEDIA (12) CLARITROMICINA
LARGA (24) AZITROMICINA
 MACRÓLIDOS

• Grampositivos Streptococcus pneumoniae, Streptococcus

viridans, Streptococcus pyogenes ,Streptococcus faecalis,
Clostridium tetani, Corynebacterium diftheriae, Listeria
monocytogenes y algunas cepas de Staphylococcus aureus

• Gramnegativo Moraxella catharralis, Bordetella pertussis,

Haemophilus influenzae, Campylobacter yeyuni

• Otros
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia
pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum y
Helycobacter pylori (Claritromicina)
Antimicro- Dosis Intervalo V.A Presentación Nombre comercial
biano

Eritromicina 500mg C/6- 8 hr VO •CAPS 250mg. •Pantomicina®

VI •SUSP. 125-250mg/5cc •Ilosone®

Claritromicina 500mg C/ 12hr VO •TAB. 250-500mg. •Klaricid®

VI •SUSP. 125mg/5cc •Claritron®

Azitromicina 500mg C/24hr VO •TAB. 500mg. •Azitromin®

VI •SUSP. DE 200mg/5cc •Zitromax®
 MACRÓLIDOS

EFECTOS ADVERSOS

• Gastrointestinales
Dolor epigástrico, náuseas, vómito, diarrea y colestasis
• Reacciones de hipersensibilidad
Exantema, fiebre o eosinofilia
• Ototoxicidad
En pacientes con afectación hepática o renal
LUIS AGUILARTE
 GLUCOPEPTIDOS

VANCOMICINA
MECANISMO DE ACCIÓN:

 Bactericida.

 Inhiben la síntesis de pared, produce lisis de la pared celular.

 Alteraran la permeabilidad de las membranas celulares e inhibe

selectivamente la síntesis de ARN.
 GLUCOPEPTIDOS

VANCOMICINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO:

• Actua fundamentalmente contra bacterias grampositivas:

 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis meticilino resistentes,
 Enterococos
 Streptococcus bovis
 Streptococcus pneumoniae
 Clostriduim difficile y Corynebacterium

• No actúa contra bacterias gramnegativas y hongos

 GLUCOPEPTIDOS

VANCOMICINA INDICACIONES
 Infecciones graves por Staphylococos aureus y epidermidis
Resistentes a meticilina, cefalosporinas, penicilinas.

 Colitis pseudomembranosa por clostridium.

 Endocarditis por S. Viridans, Corynebacterium y enterococus.

 Profilaxis endocarditis bacteriana en alérgicos a la penicilina
con cardiopatía valvular
V.A Dosis Nombre Presentación
comercial

Vancomicina I.V 500mg c/6h 1g c/12 h por Balcorán® p/p sol. Iny: fco
7 a 10 días Celovan® – amp: 500mg
Vagran ®
 GLUCOPEPTIDOS

VANCOMICINA

EFECTOS ADVERSOS
 Erupciones cutáneas eritematosas.
 Síndrome del cuello rojo.
 Neutropenia y eosinofilia transitoria.
 Ototoxicidad: sobredosificación (60-100 ug/ml).
 Nefrotoxicidad.
 Flebitis.
 Contraindicado en insuficiencia renal
 GLUCOPEPTIDOS

TEICOPLANINA MECANISMO DE ACCIÓN:

Inhibe la polimeración del
peptidoglucano de bacterias sensibles y
daña la pared celular bacteriana

ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
- Bacterias gram positivas: - Bacterias gram positivas anaerobias:
* S. pyogenes * Clostridium difficile
* S. pneumoniae * C. perfigens
* S. agalactiae
* S. bovis
* S. viridans
 GLUCOPEPTIDOS

Nombre Via Dosis ataque Dosis de

comercial mantenimiento
Targocid IM o EV 400mg 200 a 400mg
(3-6mg/kg) c/24h
c/12-24h

EFECTOS ADVERSOS

 Dolor en el sitio de la inyección e

hipersensibilidad.
 Reacciones localizadas en piel (exantema)
 Broncoespasmo y reacción anafiláctica.
 Ototoxicidad y nefrotoxicidad (bajas)
 Temblor, taquicardia, cefalea, fatiga y diarrea
 Incremento de las transaminasas
 AMINOGLUCOSIDOS

Acinectobacter sp
E. Coli
Haemophylus
Proteus mirabilis MECANISMO DE ACCIÓN:
Salmonella sp.
Shigella sp. 1. Interfieren en la síntesis proteica de las
Citrobacter sp. subunidades 30S de los ribosomas
Enterobacter bacterianos.
Klebsiella pneumoniae 2. Deben penetrar al interior de la bacteria,
Pseudomona aeruginosa lo que ocurre por un proceso activo.
Serratia sp.
 AMINOGLUCOSIDOS

FARMACO INDICACIONES
Estreptomicina Endocartitis infecciosa
Tuberculosis

Gentamicina Meningitis ,infecciones

Parenteral, oftálmica y urinarias, bacteriemia,
topica quemaduras infectadas,
peritonitis,
Neumonías, osteomielitis
Amikacina Amplio espectro

Tobramicina Mayor espectro anti

pseudomona
Neomicina Infecciones urinarias y en
Oral quemados
Topica Infecciones gastrointestinales
 VIA DE
AMINOGLUCÓSIDO mg/kg/d PRESENTACIÓN NOMBRE COMERCIAL
ADMINISTRACIÓN

Amp: 40 mg-80mg
IV 3-5mg/kg/d cada
Gentamicina 160mg/2ml Gentalyn® Gentisul®
IM 12 horas

15 mg/kg/d
Diluido en sol
IV fisiológica o
Amikacina amp: 100 o 500mg/2ml Amikavax® Behkacin®
IM glucosada al 5%
cada 24 h por 7-
10d

Vial con 50mg/2ml

IV
4-6 mg/kg/d
Netilmicina IM Amp con 100mg/1ml Netromicina®
cada 12h
Amp con 150mg/1,5ml
Amp con 200mg/2ml

IM (15mg/kg/d)
Estreptomicina Fco-amp: 1gr
IV 1gr/d

IV Amp de 75mg/1,5ml
3-5mg/kg/d cada
Tobramicina IM Pomadas Tobrex®
12 horas
Tópica Sol oftálmicas
 NITROIMIDAZOLES
5 NITRO 2 NITRO

ANTIPARASITARIOS ANTINEOPLASICOS
ANTIBACTERIANOS

Antibacterianos Metronidazol
Antiparasitarios
Ornidazol
Tinidazol
Secnidazol
Antichagásicos Benznidazol
IVANNYS BRAZON
 METRONIDAZOL

Mecanismo Desorganiza al DNA e inhibe la

síntesis
de acción
de ácido nucléico.

BACTERICIDA, AMEBICIDA,
TRICOMONICIDA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO:

Bacterias anaerobias y protozoarios,

incluyendo:

Bacteroides fragilis, Fusobacterium,,

Clostridium, Tricomonas vaginalis,
Entamoeba histolytica, Giardia
intestinalis y Balantidium coli.
 METRONIDAZOL

FARMACOCINÉTICA:
•Biodisponibilidad oral: 80 %

•Se retarda con los alimentos

•Se distribuye en líquido cefaloraquídeo,,

bilis, líquidos pleural y peritoneal, abscesos
hepáticos y cerebrales.

•Fracción unida a proteínas: 20%

•Cruza con facilidad la placenta.

 METRONIDAZOL

Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de infecciones
anaerobias
(intraabdominales, del Tratamiento de la colitis
tracto respiratorio, piel, seudomembranosa debida
sistema nervioso central, a Clostridium
articulaciones,
ginecológicas.)

Enfermedad de Crohn,
abscesos hepáticos
acné rosacea
producidos por la
Entamoeba histolytica
 METRONIDAZOL
Dosis:
Infecciones bacterianas por anaerobios:
500 mg VO c/6-8hs

Tricomoniasis:
2gr VO en monodosis.

Amebiasis hepática:
500 a 750 mg VO c/8hs por 5 a 10 días.

Amebiasis intestinal:
750 mg VO c/8hs por 5 a 10 días.

Giardiasis:
250 mg VO c/8hs por 5 a 7 días.
METRONIDAZOL

Presentación:
Comprimidos. 500mg
Óvulos 500mg
Susp 125mg 250mg
METRONIDAZOL
EFECTOS ADVERSOS:
Sabor metálico, anorexia,
náuseas, vómitos, estomatitis,
glositis y colitis

Neutropenia, Agranulocitosis,
Trombocitopenia.

Neuropatía periférica reversible,

ataxia, convulsiones y
encefalopatía a dosis elevadas.

Palpitaciones
 LINCOSAMIDAS
Mecanismo de acción
Se une a la porción 23s de la subunidad 50s, e inhibe la
síntesis proteica inhibiendo la replicación temprana de la
membrana peptídica.
LINCOSAMIDA CLINDAMICINA

En desuso, mayor toxicidad

menor biodisponibilidad
menor potencia
 CLINDAMICINA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
•Bacterias gram (+) aerobias:

Estafilococos
Estreptococo: neumococo, pyogenes y
viridans.

•Anaerobias

Bacteroides fragilis, Fusobacterium,

Peptostreptococcus, Peptococcus.,Clostridium
difficile

•Actinomyces y Nocardia.
 CLINDAMICINA
FARMACOCINÉTICA:
• Vía oral y endovenosa
• Biodisponibilidad oral l 85-90%
• Fracción unida a proteínas es del 90 al
95%
• Eliminación: fundamentalmente por
metabolismo hepático, 13% orina y bilis
• No alcanza niveles adecuados en LCR
• Cruza barrera placentaria con
facilidad.
 CLINDAMICINA
Infecciones del tracto respiratorio
inferior: empiema, neumonía y absceso
pulmonar

Abscesos intraabdominal, peritonitis,

infecciones de piel y tejidos blandos

Osteoarticular: osteomielitis, artritis

séptica; septicemia, bacteriemia

Indicaciones
terapéuticas Endometritis, infecciones vaginales
posquirúrgica, absceso tubo-ovárico no
gonocócico, celulitis pélvica.

SIDA: encefalitis toxoplasmática y

neumonía por P. carinii
 CLINDAMICINA
Dosis:
Infecciones
Vía oral: 600-1800 intraabdominales u
mg al día, en 2, 3, 4 otras infecciones
dosis iguales graves 600mg VEV
cada 8 horas

Cervicitis por
Faringoamigdalitis
Chlamydia 1800
300mg 2 veces al
mg/día 3-4 dosis
día por 10 dias
iguales por 10 días

Neumonía
pacientes HIV 1200-
1800mg/día 3-4
dosis durante 21
días
 CLINDAMICINA

Presentación:
Ampollas de 300mg, 600mg y de 900mg
Cápsulas de 300mg
 CLINDAMICINA
EFECTOS ADVERSOS:

Colitis pseudomembranosa, nauseas,

vomitos, dolor abdominal, flatulencias,
diarrea

Neutropenia transitoria, eosinofilia,

agranulocitosis, trombocitopenia

Sabor metálico

Rash cutáneo, urticaria, prurito, vaginitis,

dermatitis exfoliativa, ictericia
 LINEZOLID

Mecanismo Inhibe la síntesis de proteínas al unirse al sitio P

de acción de la subunidad 50 S

• Pertenece a las Oxazolidona

• Espectro: bacterias aeróbicas grampositivas y
microorganismos anaerobios.

Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos

terapéuticas
Neumonía adquirida en la comunidad y
nosocomial

Infecciones sin afectación meníngea

resistentes a otros antibióticos
 LINEZOLID

Presentación:
ZYVOX ®
Sol. Iny. 2mg
Tabletas rec. 600 mg

Dosis: 400-600mg 2 v/día durante 10-14 días.

Efectos adversos:
Hipertensión, flebitis, mareo,
cefalea, convulsiones, vertigo,
visión borrosa, vomitos, diarrea
elevación amilasas, anemia,
eosinofilia.
 RIFAMPICINA

Mecanismo Complejo enzima-fármaco, suprime el

inicio de la sintesis de ARN al fijarse a la
de acción
subunidad beta

Espectro: micobacterias, Brucella sp., Neisseria

gonorrhoeae, N.meningitidis y Legionella
pneumophila

Presentación:

RIMACTAN® RIFADIN®
Cap. 150mg 300mg
Jarabe. 20mg/ml
 RIFAMPICINA
Dosis:
Tuberculosis: 10mg/kg/día 1 toma maximo
600mg/día

Brucelosis: 600-900mg/día

Profilaxis meningococo: &00mg/12h por 2

dias

Efectos adversos:
Nauseas, vomitos, hepatitis toxica,
colitis pseudomembranosa,
exantema, eritema, prurito, nefritis,
hemolisis, trombocitopenia