CLASIFICACIÓN

 La clasificación de la hipertensión tiene por objeto

facilitar un método sencillo y seguro para la
caracterización de cada paciente. Permite además
determinar la gravedad del mal por referencia a datos
epidemiológicos de manera que pueda determinarse el
riesgo c instituirse el tratamiento adecuado.
SEGÚN EL NIVEL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 Según Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC VI y VII)/OMS
 SEGÚN LA IMPORTANCIA DE LAS LESIONES
ORGÁNICAS: FASES DE LA HIPERTENSIÓN
Aparece, por lo menos, uno Aparecen síntomas y signos
No se
de los siguientes signos de de lesión de distintos
aprecian
afección orgánica: órganos a causa de la
signos
hipertensión, en particular
objetivos de -Hipertrofia del ventrículo
izquierdo detectada por el los siguientes :
alteraciones

FASE III
FASE II
FASE 1

orgánicas. examen físico, la -Corazón : insuficiencia del

exploración torácica con ventrículo izquierdo.
rayos X, la
electrocardiografía, la -Encéfalo : hemorragia
ecocardiografía, etc. cerebral, ccrcbclar o del
tallo encefálico;
-Estrechez focal y encefalopatía hipertcnsiva.
generalizada de las arterias
retinianas. Fondo del ojo : hemorragias
y exudados retiñíanos con o
-Proteinuria y ligero
aumento de la
sin edema papilar. Estos
concentración de creatinina signos son patognomónicos
en el plasma, o uno de los de la fase maligna
dos. acelerada)
SEGÚN LA ETIOLOGÍA

PRIMARIA O
SECUNDARIA
ESENCIAL

90-95 % 5-10 %

Causa Causa
desconocida identificable
HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA

Factor
Genético
Metabolismo Factor
De Glucidos Alimentario

Factor
Prostaglandinas
Ambiental

Etiopatogenia

Sistema Factor
Ren – Ang- Ald Psicosocial

Desbalance Síndrome
GMPc - AMPc de strés
Iones
HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA
HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA

Es la hipertensión producida por otra

enfermedad, y solo entre el 5 y el 10% de
casos de hipertensión se clasifica como
secundario.

Por lo general se observa en menores de 30

años y mayores de 50

Causas más frecuentes de hipertensión

secundaria se encuentran: la nefropatía,
trastornos de la corteza suprarrenal, el
feocromocitoma, la coartación de la aorta y la
apnea del sueño.
 HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA

HIPERTENSIÓN RENAL

La hipertensión La disminución del la angiotensina II

renovascular se flujo sanguíneo renal actúa como Hay dos tipos
debe a la estimula al riñón vasoconstrictor para principales de
disminución del comprometido a incrementar la enfermedad
renovascular:
flujo sanguíneo secretar cantidades resistencia vascular la estenosis de
renal y la excesivas de renina, periférica y estimula la la arteria
activación del lo que aumenta los elevación de los aterosclerótica
sistema renina- niveles circulantes niveles de aldosterona y la displasia
angiotensina- de angiotensina II. y la retención renal de fibromuscular.
aldosterona. sodio.
 HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA

TRASTORNOS DE LOS
CORTICOSTEROIDES SUPRARRENALES

Estas hormonas
El aumento de las
facilitan la retención
concentraciones de El hiperaldosteronismo
renal de sal y agua;
los corticosteroides primario y el aumento
es probable que la
suprarrenales de los niveles de
hipertensión
también puede glucocorticoides tienden
asociada con el
producir a elevar la presión
aumento de los
hipertensión. arterial.
niveles de estas
hormonas se
relacione con este
factor.
 HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA
FEOCROMOCITOMA

Es un tumor del Este tumor se La hipertensión En los casos típicos se

localiza con se desarrolla observa variabilidad en
tejido cromafin
frecuencia en la la medición de la presión
compuesto por como resultado arterial entre episodios.
células nerviosas médula de la secreción Alrededor del 50% de
simpáticas que se suprarrenal pero masiva de los pacientes con
colorean con sales puede hallarse en catecolaminas y feocromocitoma tiene
los ganglios puede ser episodios paroxísticos
de cromo. de hipertensión, con
simpáticos, donde paroxística en presiones que a veces
hay tejido lugar de alcanzan niveles
cromafin. continua. peligrosos.
 HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA
COARTACIÓN DE LA AORTA

Representa un En la forma adulta de la La eyección de un

estrechamiento de la coartación los volumen sistólico
aorta. mecanismos renales aumentado hacia una
compensadores pueden aorta más angosta con
Debido a la aumentar el volumen menor capacidad para
presencia del minuto cardíaco. adaptarse al flujo produce
estrechamiento se un aumento de la presión
reduce el flujo arterial sistólica y del flujo
sanguíneo en la sanguíneo que se dirige a
parte inferior del la parte superior del
cuerpo y en los cuerpo.
riñones.