Sunteți pe pagina 1din 31

Școala Postliceală Sanitară

„Gr. Ghica- Vodă” Iași

ONCOLOGIE
curs 1

PROF. TANIA BARARU


Oncologia – ramură a medicinei care se
ocupă de cancer

▪ Oncologia sau cancerologia este știința care se ocupă cu studiul tumorilor maligne cu
potential variabil de letalitate.
▪ Celule canceroase se pot dezvolta în orice structura a organismului si la orice varsta.
CARACTERISTICA ESENȚIALĂ
 capacitatea de a se multiplica necontrolat
 de a infiltra si distruge tesuturile din vecinatate prin invazie directa,
 de a se răspândi în organism prin intermediul vaselor limfatice, sanguine, pe
suprafata seroaselor, perineural etc.
▪ Termenul de neoplazie (]n latina neo= nou si plasis= formatiune,tumora) este utilizat
adesea ca sinonim cu acela de tumora( tumor = tumefactie,umflatura) maligna
Oncologia – ramură a medicinei care se
ocupă de cancer

▪ Termenul de cancer își are originea în limba greacă


▪ „Karkinos\" = crustaceu: crab sau rac și reda sugestiv
aspectul morfologic al tumorilor maligne, datorita
prelungirilor și a circulatiei colaterale care însoteste tumora
primitiva.
▪ Cancerul a doua cauză de deces în lume după bolile
cardiovasculare
Cancerul este o boală mortală?

Cauza cancerului % decese Cauza cancerului % decese

1 Boli cardiovasculare 28.0 6 Diabet zaharat 3,0

7 Gripă și pneumonie 2,7


2 cancer 22.7

8 Boala Alzheimer 2,6


3 AVC 6,4
9 Nefrită 1,7
Afecțiuni respiratorii
4 5,2
cronice
10 Septicemie 1,4
5 Accidente 4,5
Etapele de evoluție a cancerului

 este o afecțiune multistadială


 6 stadii de evoluție a carcinogenezei
▪ inițierea,
▪ creșterea,
▪ promoția (promovarea)
▪ conversia (preschimbarea),
▪ proliferarea,
▪ progresia, ultimul fiind alcătuit din invazie și
metastazare
Cele 6 caracteristici ale celulei canceroase

▪ Independență în creștere – se divide continuu


▪ Insensibilitate la stimuli inhibitori - nu se oprește din
diviziune
▪ Evitatea apoptozei- nu moare
▪ Imortalitate – nu îmbătrânește
▪ Neoangiogeneză- se hrănește
▪ Invazie și metastazare- se răspândește
1. Inițierea

Se datorează unor mutații


în celulele stem ca urmare
a expuneri la un agent
carcinogen incomplet
(inițiator) – agenți
chimici, fizici, virali etc.
Modificările se produc la
nivelul ADN-ului nuclear
și schimbările sunt
ireversibile
2. Creșterea

- reprezintă o
expansiune clonală
selectivă a celulelor
inițiate, favorizată
de agentii fizici,
chimici, microbieni
și virali .
3. Promoția- etapă importantă de transformare ale unei celule normale într-o celula
caceroasă.
Aceste prime 3 faze au o durata cuprinsă între 15-30 ani pentru anumite tumori
(cele epiteliale). Pentru neoplaziile cu originea în alte tesuturi, durata poate fi mult
mai scurta (tesut conjunctiv, hemato-poietic).
4. Conversia
În acest stadiu se pp ca
exista 10-l000 celule maligne
care ar putea avea o evoluție
reversibila, însă sub actiunea
unor factori ce țin de gazdă
(factori interni) ele evoluează
ireversibil catre un cancer
manifest. Acest stadiu de
evolutie nu poate fi detectat
prin metode de analiza
cantitativa sau calitativa.
5. Proliferarea sau dezvoltarea
etapă de carcinom „in situ”
- se caracterizeaza prin cresterea numărului celulelor canceroase in tesutul de origine.
- Factorii externi au o influenta mica asupra acestui proces.
- este conditionata de factori interni (ex: estrogenii in cancerul de san, androgenii in
cancerul de prostata).
- durata acestui stadiu este variabila, de la câteva luni, pentru unele cancere, la 5-l0 ani
pentru cancerele epiteliale. Masa celulelor canceroase creste de la 103 la 105 celule,
cancerul respectiv neavand semne si/ sau simptome care sa alerteze bolnavul sau
medicul.
Tumora este vasculara, membrana bazala nu este depasita si desi capilarele sangvine din
jurul tumorii sunt mai dilatate, nu exista vascularizatie proprie. Celulele tumorale se
hranesc prin difuziune si imbibitie si de aceea a fost denumita tumora alba. Atunci cand
numarul de celule este mic, metodele de analiza esueaza în depistarea lor, totusi cand se
ajunge la 105 celule, respectiv carcinom in situ, apar suficiente elemente ce pot fi
evidentiate microscopic.
6. Progresia

- se caracterizeaza prin
aparitia unor modificari
ale kariotipului. Aceste
modificari concură la
dezvoltarea masei
celulare neoplazice,
cresterea autonomiei
celulare si cresterea
capacitatii invazive si de
metastazare
Ce cauzează
cancerul?
Un agent care
cauzează
cancerul se
numește
carcinogen
Care sunt cei mai frecvenți carcinogeni

- viruși: HPV – cancer de colon


- bacterii: H pylori – cancer gastric
- agenți chimici: - cancer bronho pulmonar
- radiații ultraviolete – melanom malign, cancer de
piele)
- raze X – leucemie

Ce au toți acești agenți în comun ?


PRODUC MUTAȚII
Ce cauzează cancerul ?

▪ se datorează unei mutații a unei gene normale


▪ Genele mutante care produc cancerul se numesc oncogene
▪ Se crede că sunt necesare mai multe mutații pentru a apărea cancerul
Prin activarea Proto-oncogenelor
- Gene care controlează creșterea celulară
CUM APAR - Gene care controlează transcripția
ONCOGENELE? Prin activarea Genelor supresoare tumorale
- Gene care controlează repararea ADN
- Gene acre controlează ciclul celular
- Gene care controlează apoptoza
Prevenția cancerului

3 nivele de prevenție
▪ Primară
▪ Secudară
▪ Terțiară