“I SEMINARIO INTERNACIONAL

SALUD DEL HOMBRE EN AMÉRICA”

Dra. Rossana García González

Directora General de Salud
Ministerio de Salud

Brasilia, 13 y 14 de setiembre 2010

Información general de Costa Rica

Información General

Costa Rica
Extensión territorial:
52.500 km2

Población total:
4.451.262 millones

Tipo de gobierno: Unitario

División política: 7
Cobertura agua segura:
94.7%
Cobertura sistema disposición aguas residuales
(incluyendo tanque séptico):
96.1%
Promedio de personas por vivienda: 4.1%
Nacimientos madres adolescentes:
21,5%
Nacimientos intrahospitalarios:
99,0 %
Cobertura de vacunación: DPT3 87,9%
VOP3 88,1%
 Gasto nacional en servicios de
salud (del PIB):
7,07 %

Cobertura Seguro Social de Salud

(“Enfermedad y Maternidad”):

88,8%
 INDICADORES DE “SALUD”
(2008)

Esperanza de vida al nacer: 79.2 años

Hombres: 76.6 años
Mujeres: 81.8 años

Tasa de mortalidad general: 4.0/1.000

hab.
Tasa de mortalidad infantil: 9.0/1.000
n.v.
Tasa de mortalidad materna: 3.3/10.000
n.v.
Salud del Hombre
en Costa Rica

Principales Indicadores
de Morbilidad y
Mortalidad
 Costas Rica: Indicadores de Mortalidad Específicos según
tasa, 2009
(por 100.000 hab)
5
4,5
4
3,5
3 Total
2,5 Hombres
2 Mujeres
1,5
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De

Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud.
 Costa Rica: Indicadores de M ortalidad Específicos según tasa, 2009
(por 10.000 hab)
12

10

8
Total
Hombres
6
Mujeres

0
Diabetes mellitus

esencial primaria
Enf. Cerebro-

Cardiovaculares
Accid. Tránsito

del miocardio
Infarto Agudo

Vaculares

hipertensión
Enfer.
Enf.

Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud.
 Costa Rica: Indicadore s de M ortalidad por Dire fe nte s Siste mas
se gún tasa, 2009(por 1.000 hab)
5
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4
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3 Total
2,5
Hombres
2
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Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud.
 M o r ta lid a d p o r tu m o r e s m a lig n o s m á s fr e c u e n t e s e n h o m b r e s s e g ú n a ñ o .
C o s ta R 2ic0a0 -20 0 0 *9. ( ta s a a ju s ta d1 a0 0.p0 o0 r0h o m b r e s )
40
35
t 30
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15
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10
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0
CASO

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
e s tó m a g o2 4,0 9 2 4,9 3 2 1,5 8 2 3,6 7 2 2,4 4 2 0,0 6 1 8,5 5 1 8,3 1 1 7,2 5 1 6,6 2
p u l m ó n 1 1,2 3 1 1,3 1 9,6 8 9,9 9 9,0 8 9,2 3 8,5 9 8,8 7,9 8,1 5
p r ó s t a t a 1 7,6 1 8,6 2 1 5,7 4 1 5,8 9 1 5,7 1 1 5,1 2 1 4,8 1 1 5,9 8 1 4,6 9 1 7,6 1
co lo n 4,6 4 5,8 4 5,0 4 6,6 2 6,4 9 5,9 3 6,4 4 5,5 5 6,4 6 5,7 1
h íg a d o 5,4 6,5 9 6,8 6 6,2 9 6,9 4,8 4,5 8 5,6 5,6 6 4,8 3
l e u c e m i a s4,7 2 5,9 1 4,5 9 5,2 5,0 3 3,9 9 5 4,3 9 4,3 6 4,3 2
* c ifr a s p r e lim in a r e s
F u e n t e : IN-UE nCid a d d e S e g u im ie n to d e In d ic a d-Mo in
r eiss ted er ioS adlue dS a lu d
Indicadores de Morbilidad
 Costa Rica: Indicadores de Morbilidad según tasa, 2009
(por 100.000 hab)

25

20

15 Total
Hombres
10 Mujeres
5

0
Casos VIH

tosferina
malaria

Hepatitis
Casos

Casos
meningitis

Sífilis
Casos
SIDA

Casos
Casos
Casos

Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud
Tipo de Servicio de Salud
 Costa Rica: Total de Consultas según Tipo y Sexo 2008

18.000.000
16.000.000
14.000.000
12.000.000
Total
10.000.000
Hombres
8.000.000
Mujeres
6.000.000
4.000.000
2.000.000
0
TOTAL Urgencias Consulta Externa

Fuente: Departamento de Estadística. Dirección Actuarial. Elaboración propia con base en información
suministrada por el Departamento de Estadística de Salud.
“Salud” del Hombre
en Costa Rica
 Definición de Salud

“No es solo la ausencia de

enfermedad.

Estado de bienestar físico,

mental y social.”

OMS, 1946
 ¿Salud del Hombre?

Principales causas de morbi-

mortalidad

Género –- machismo – violencia –

prácticas de sexualidad - tipo de
empleo – accidentes del trabajo y
enfermedades ocupacionales -
educación – patrones culturales –
criminalidad - homicidios …
Factor común:

¡ Manejo del poder !

Los hombres …

¿Victimarios?

¿Víctimas?
 ¿Salud
vs
Enfermedad / Muerte?

¿Derecho a la salud
vs
Derecho al acceso a servicios de
atención de la enfermedad?
 Responsabilidad del
Estado Costarricense

En Costa Rica el derecho a la salud no

está expresado literalmente en la
Constitución de la República.
Gutiérrez, Juan José. El Derecho a la
Salud en las Américas. OPS.1989

El derecho a la salud se infiere de un

conglomerado de normas constitucio-
nales, legales e internacionales.

Ley General de Salud

Art.1 “La salud de la población es un bien
de interés tutelado por el Estado.”
 Marco Normativo

Concepto Constitucional de Derecho

a la Salud.

Sala Constitucional Voto 180-98

“El Estado no solo tiene la responsabilidad

ineludible de velar para que la salud de
cada una de las personas que componen la
comunidad nacional , no sufra daños por
parte de terceros en relación a estos
derechos, sino que, además debe asumir la
responsabilidad de lograr las condiciones
sociales propicias a fin de que cada persona
pueda disfrutar de su salud, entendido tal
derecho, como una situación de bienestar
 El derecho a la salud
incluye el derecho al acceso
a los servicios de salud
pero es mucho más que
servicios de prevención,
curación y rehabilitación de la
enfermedad.
Ministerio de Salud, Costa Rica
 Residuos sólidos, residuos
Ambientales líquidos, cantidad y calidad
del agua, calidad de aire,
calidad del suelo, otros

Estilos de vida
Ingreso económico
Nivel educativo
Aspectos culturales

Estado de
Socio-económicos salud de la Biológicos
y culturales población
Factores
genéticos,
proceso de
envejecimiento y
otros elementos
orgánicos

Servicios de salud de
atención a las personas
Acceso, calidad,
oportunidad, prácticas
 La salud es un Producto Social
• Proceso mediante el cual la interacción de los actores sociales
entre sí y de estos con su entorno, genera como resultado final el
estado de salud (enfermedad) que caracteriza a una población.

• Por ello, la salud como producto social depende tanto de los

diversos determinantes del proceso salud-enfermedad, como de la
respuesta social que se genere para abordarlo.
La salud es una responsabilidad de
todos los sectores de la población.

La prevención, curación y
rehabilitación de la enfermedad son
responsabilidad, sobre todo, de los
proveedores de servicio

Pero …
Ministerio de Salud, Costa Rica
El Estado, representado por
el Ministerio de Salud, es el
responsable de garantizarle
a la población el derecho a
la salud

Ministerio de Salud, Costa Rica

 Enfoques
de
Políticas de Salud Pública

Ministerio de Salud, Costa Rica

De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
 Estrategia de Promoción de la Salud

• Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para

mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Trasciende la idea de formas de vidas sanas para incluir
las condiciones y requisitos para la salud que son: paz,
vivienda, educación, alimentación, renta, ecosistema
estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad.

• Constituye un proceso político y social global que

abarca, no solamente las acciones orientadas a
fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino también las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas, con el
fin de mitigar su impacto en la salud pública e
individual.
 ¿Cómo avanzar
de la atención de la
enfermedad del hombre a la
promoción de su salud?
 Estrategia maestra

Posicionando la salud como valor social y

dirigiendo y conduciendo las intervenciones
de los actores sociales hacia la vigilancia y el
control de los determinantes de la salud,
basados en evidencia y con equidad.
 Sistema de Salud
Costa Rica

40 años en separación de
funciones:

•Rectoría de la Salud

•Provisión de Servicios de Salud

 Rectoría de la Salud
(determinantes)
Ministerio de Salud
•Dirección Política de la Salud (No existe una
política de salud del hombre)
•Vigilancia de la Salud
•Mercadotecnia de la Salud
•Planificación Estratégica de la Salud
•Evaluación de Impacto de las Acciones en Salud
•Regulación de la Salud
•Armonización de la Provisión de Servicios de
Salud
•Modulación del Financiamiento de los Servicios de
Salud
 Estrategias para la
Operacionalización de
la Rectoría de la Salud

•Desconcentración
•Participación social
•Articulación de actores sociales en redes

Ministerio de Salud, Costa Rica

 Provisión de Servicios de Salud

•Públicos: CCSS (88,8%):

•Privados: 30%
Caja Costarricense de Seguro Social

Programas de Atención Integral

Según ciclos de vida

Programa de Atención del Hombre

(en proceso)

Énfasis en Primer Nivel de Atención

 “El mayor peligro al que nos
enfrentamos no es que nuestra
meta sea demasiado elevada y
no la alcancemos, sino que
nuestra meta sea demasiado
baja y la alcancemos.”
Miguel Ángel
(Citado en: Sabiduría Cotidiana del Monje que
Vendió su Ferrari: Una fábula espiritual.
De: Robin S. Sharma)
 El desafío final:
Añadir años a la vida
pero, sobre todo,
añadir vida a los años

¡Salud es bienestar!
“De la atención de la enfermedad a la promoción de la salud”

¡ MUCHAS GRACIAS !