HISTORIA, DEFINICIONES Y

USOS de la EPIDEMIOLOGIA
 Temario

• Historia de la epidemiología
• Definiciones de epidemiología: etimológica y
operativa.
• Usos de la epidemiología
• Clasificación de la epidemiología
 Algunas preguntas
• ¿Quién es el padre de la Medicina?
• Los conceptos de medicina y su manejo
duraron más de 1000 años después de cristo,
quien fue el personaje que logró prevalecer
tanto tiempo?
• ¿Qué es el escorbuto, que ocasionaba, cuándo
se logró controlar?
• ¿Quién es el padre de la epidemiología? ¿qué
hizo?
 EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
ETAPA AURORAL
Hipócrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la
ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las
razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con
factores ambientales. Padre de la Medicina. El primero en usar
los términos “epidemia”, “endemia”. Obra famosa: “AIRES,
AGUAS Y LUGARES”.
Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Médico-fisiólogo. Llegó a la
conclusión que la producción de las enfermedades estaba
relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes
del hombre (genético, forma de vida) y el tercero relacionado con el
ambiente (atmósfera). Sus criterios y concepciones respecto a la
causa de las enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 años
 EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
 Entre los siglos V y VI, época de Justiniano, la
terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el
nombre griego de “epidemia”.

 En el Siglo XIV Winslow definió la doctrina del

contagio, durante la pandemia de peste bubónica.

 Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecutó acciones

de orden sanitario.
 Evolución Histórica de la Epidemiología

1662 John Graunt pionero de la “Estadística Médica”,

describió nacimientos, muertes y ocurrencia de
enfermedades y construyó la primera tabla de vida
utilizando datos de mortalidad al revisar las listas de
fallecimientos de las parroquias.

1747 James Lind evaluó las hipótesis sobre la etiología y

tratamiento del escorbuto, comparando los resultados en
12 marinos con la enfermedad, a quienes administró
diferentes terapias, observando que se restablecieron los
que recibieron naranjas y limones infiriendo que las frutas
cítricas ácidas curaban y podrían prevenir la enfermedad.
 EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
TEORÍAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIÓN DE LAS
ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos
de transmisión:Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades
con características epidémicas.
GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teoría del
“Contagio Vivum” o del “Contagio Viviente”, que se desarrollo y adquirió
gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidémicos

Higiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en relación a
estación, año, edad. Clasificación de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la “Teoría Miasmática”. Fundador
de la Salud Pública en Inglaterra.
PASTEUR Era bacteriológica.
 NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiológicos clásicos
que realizó son los primeros intentos de no solo descubrir las
causas de la enfermedad sino de prevenir su repetición.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisión y distribución de la
enfermedad del Cólera en Londres y de manera especial el
relacionado con el gran brote epidémico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado
en la calle Broad Street.
Es considerado como el creador de la Metodología
Epidemiológica
. y el pionero de la Epidemiología Social.
.
 Ejemplo del estudio de John Snow
Muertes por Cólera por 10 000 casas, según fuente del
agua de bebida. Londres, 1854.
Fuente del agua Número de Muertes por Muertes por
de bebida casas Cólera cada 10 000
casas
Compañía 40 046 1263 315
Southwark y
Vauxhall
Compañía 26 107 98 37
Lambeth
Resto de 256 423 1422 59
Londres
Fuente: Snow
Evolución Histórica de la Epidemiología
John Snow y la epidemia de cólera en Broad Street
 OTROS ASPECTOS HISTORICOS
• SEMMELWEISS observó diferencias de
mortalidad materna por fiebre puerperal en
maternidad de hospital universitario en
Viena a fines siglo XIX: 9.9% en estudiantes
de medicina y 3.9% parteras; comprobó que
los de medicina realizaban autopsias antes
de atender partos, la solución fue lavarse las
manos con solución clorada antes, la
mortalidad descendió a 1.3%
 Épocas de Oro del Desarrollo de
la Epidemiología Moderna
Inicio de la utilización de los métodos epidemiológicos modernos.
1946 • Cálculo del Riesgo Relativo
a
• Desarrollo de los principales estudios epidemiológicos sobre
1966 enfermedades crónicas.

Construcción del marco teórico de los métodos epidemiológicos.

1967
a • Conceptos de confusión y modificación del efecto
1977 • Diseño de casos y controles

Uso sistematizado de los principios epidemiológicos.

• Relación interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.
2003 • Fortalecimiento de su relación con la medicina clínica.
 Algunas preguntas

• ¿Qué significa la palabra

epidemiología?..¿Cuál es la definición
etimológica?
• ¿Cómo se define la epidemiología
actualmente?
• ¿Cuáles son los usos de la epidemiología?
 EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN
Existen mas de 20 definiciones contemporáneas
ETIMOLOGIA

EPI = SOBRE
ESTUDIO DE
ALGO QUE
DEMOS = PUEBLO
CAE SOBRE EL
PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribución y de los determinantes de
la frecuencia de la enfermedad en el hombre.

Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones

humanas.

Last (1988): Estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o

acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la
aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios.

OPS(1996) Ciencia que trata del estudio de la distribución de las enfermedades,

de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como
del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de
datos para una intervención orientada al control o erradicación de ellas.
 Definición operativa de
epidemiología

• Es la ciencia que estudia la distribución de la

salud y enfermedad en la población, así como
sus factores determinantes con la finalidad de
realizar prevención y control de la enfermedad
en la comunidad.
Usos de la Epidemiología

1. Causalidad
2. Historia Natural
3. Descripción del estado de salud
de la poblaciones
4. Valoración de la intervención
5. Evaluación de los servicios de salud.
6. Capacitación para la lectura crítica de la
literatura médica
Usos de la epidemiología
1. Causalidad
Factores Genéticos

BUENA SALUD MALA SALUD

Factores Ambientales
(incluído el modo de vida)
Usos de la epidemiología
2. Historia Natural

BUENA SALUD
Muerte

Cambios Sub Enfermedad

Clínicos Clínica

Recuperación
 Usos de la epidemiología
3. Descripción del estado de salud de las
Poblaciones
Proporción con BUENA SALUD
mala salud,
cambios a lo
largo del tiempo,
cambios según la
edad, etc. tiempo

MALA SALUD
Usos de la epidemiología

4. Valoración de la intervención
Tratamiento
Asistencia Médica

BUENA SALUD MALA SALUD

Promoción de la salud
Medidas Preventivas
Servicios de salud pública
Usos de la epidemiología
5. Evaluación de los servicios de salud:
Busca, además del seguimiento, control y
monitoreo de los mismos, el estudio de su
utilización para demostrar que los cambios en
su organización o en el uso de sus diferentes
modelos de servicios de salud puede
contribuir a mejorar los perfiles de morbilidad,
mortalidad y calidad de vida.
 Preguntas adicionales
• ¿QUE SIGNIFICA?:
• endemia
• pandemia
• epidemia
• ¿Clasificación de la epidemiología?
DEFINICIONES

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel

usual, mayor que en otras zonas geográficas, es la
enfermedad propia de un lugar.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones
de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el
Cólera.
Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad
excede a lo que se espera en base a la experiencia
anterior; aumento de casos.
Clasificación de Epidemiología:
Descriptiva y Analítica
EPID. DESCRIPTIVA
 T iempo Lugar y Persona
 Tipo de estudios :
- De casos
- Descripción epidemiológica
- Transversales
- Descriptivos Ecológicos
EPID. ANALITICA
 Observación y contrastación de
hipótesis
 Concepto y tipos de
EXPOSICIÓN y RIESGO
 Tipo de estudios:
- Cohortes
- Casos y controles
 EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

• Nueva era: las enfermedades están

relacionadas con la pobreza, el nuevo mapa
de salud resultante de los flujos migratorios.
• Ahora se analiza determinantes sociales,
políticos, culturales y estructurales que
afectan a la salud, consecuencias de la
globalización (inmigración, enfermedades
emergentes y re-emergentes)
 EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR
• La epidemiología molecular permite
reconocer características genéticas de las
bacterias no reveladas por las técnicas de
laboratorio convencionales. En las últimas
décadas, las ciencias básicas lograron un
importante desarrollo tecnológico que ha
posibilitado esa epidemiología molecular.
Muchas
gracias