FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

“CASO CLÍNICO DE
OPERATORIA DENTAL”
HISTORIA CLÍNICA
 PacienteMaría Félix Flores Vázquez .
femenino de 35 años de edad, casada,
ama de casa , originaria de Tlaxcala .

 Fecha de ingreso: 2 de Diciembre del 2015

 Antecedentes familiares: madre diabética.

 Antecedentes personales no patológicos:
higiene bucal regular, sedentaria, sin
farmacodependencia alguna, proveniente de
medio rural.

 Antecedentes personales patológicos: caries

en O.D. 18,16,15, 14, 12, 22, 25, 26, 28, 37, 36,
35, 34, 44, 45, 46, 47 Y 48.
Motivo de la consulta: presenta
sensibilidad al tomar cosas frías.
 Al
interrogatorio por aparatos y sistemas no
presenta alteración alguna, todo se
encuentra dentro de los parámetros
normales.
 EXPLORACIÓN FISICA Y BUCAL
Peso: 65 kg Talla: 1.56 m
F.C. 76 x´ F.R. 18 x´ T/A: 110/80 mm Hg

Paciente con todo los órganos dentarios presentes,

cambio de color en restauraciones de resina por
caries.
FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
FOTROGRAFIAS INTRAORALES

FRONTAL: dientes alineados, encías

rosadas, mucosa firme.
Superior: se observan
dientes alineados
con caries dental,
encía rosada.

Inferior: se observa
caries dental
pequeña, dientes
apiñaos en el sector
anterior.
LADO DERECHO: encías
rosadas, O.D 36
instruido y con placa
dentobacteriana.

LADO IZQUIERDO:
dientes alineados,
encías rosadas, caries
por vestibular de O.D.
36.
INTERPRETACIÓN RADIOGRAFICA

RADIOGRAFIA PERIAPICAL:
Estructuras óseas normales,
espacio de ligamento
periodontal normal, no se
observan cavidades
grandes de caries
radiográficamente, pulpa
amplia, peri ápice normal,
raíz normal.
DIAGNOSTICO
 Caries recidivante de segundo grado.

PRONOSTICO
RESERVADO.
PLAN DE TRATAMIENTO
 Cambio de restauraciones y remoción de
la caries.
TRATAMIENTO
1. Se anestesia a la paciente
nervio dental postero superior
supraperiosticamente con
lidocaína con epinefrina al 2%.

2. Se realiza aislamiento de
campo operatorio con grapa
No. 201, se aísla desde la
segunda molar hasta el
canino para tener una mejor
visión del campo operatorio.
3. Se procede a retirar la
caries con fresa de bola
de ½ por ser cavidades
pequeñas comenzando
de el O.D 17,
posteriormente se retira
tejido cariado con fresa
de bola del numero 1 y
se da conformación de
la caja con una fresa
de cono invertido, ya
que se preparara una
cavidad para
amalgama y debemos
darle retención para
que esta no quede
expulsiva y se desaloje
con facilidad.
4. Al estar removiendo
tejido cariado de el
O.D 16 con la fresa
de bola del no. 1 se
siente tejido
reblandecido, y se
observa un punto de
caries bastante
profundo, el cual se
remueve y la fresa
cae inmediatamente
hasta techo de la
cámara pulpar, se
retira tejido cariado y
se observa
exposición pulpar,
por lo cual se decide
realizar la
pulpotomía, se
obtura con IRM.
5. Al termino de la
pulpotomía se procede a
preparar los premolares
de la misma manera que
el segundo molar, pero
se observa, que el O.D 14
presenta una caries por
distal así que se retira la
pared distal para realizar
una cavidad clase II, se
da conformación a las
paredes de la caja con
una fresa piriforme de
tugsteno.

6. En la pared mesial de el
O.D. 15 se observa una
caries interproximal la
cual se remueve con una
fresa de bola del numero
½ haciendo una clase 5
en mesial del premolar.
7. Una vez conformadas las
cajas se lavaron las
cavidades con
clorhexidina en gel por 10
segundos, se secaron las
cavidades y se coloco
ionómero de vidrio por la
profundidad de la caries,
y para evitar el
galvanismo provocado
por la amalgama, ya que
al ser una restauración de
metal el colocarla
directamente sobre el
diente en cavidades
profundas puede
provocar sensibilidad por
el galvanismo.
8. Se coloca la amalgama por capas
comenzando por la segunda molar, y se
consensa firmemente para que la
amalgama quede bien sellada y no se
desaloje fácilmente, en la ultima capa se
da anatomía procurando no dejarla alta
para evitar puntos altos.

9. En el segundo premolar se comienza

condensando la amalgama en la cavidad
mesial, posteriormente por oclusal, al final
se da anatomía de la cara oclusal.
8. En la primera molar colocamos
primero una banda matriz y
cuñas de madera para el mejor
sellado de la caja distal y así
tener mayor éxito en el
tratamiento, además de que
evitamos que quede sobre
extendida ya que esto hace
que se retengan los alimento
haciendo que la caries vuelva a
reaparecer, posteriormente se
comienza condensando la
amalgama por la caja para
que quede bien sellada la
cavidad, y después la
condensamos por oclusal, en la
ultima capa se da anatomía de
la cavidad con el wescod, se
retira el excedente de la
amalgama con el recortador
de amalgama.
9. Al final después de que
la amalgama a
cristalizado se retira la
banda matriz y el dique.

10. Se revisa que no hallan

quedado puntos altos.

11. Se toma la radiografía

final.

12. Se remite a la paciente

a la clínica de
endodoncia para el
tratamiento de el O.D
16.
GRACIAS…