DOMINIOS DATOS DEL PACIENTE

(Priorizados / focalizados) (datos objetivos y subjetivos)

 Catéter periférico en MMSS derecho.

 MII con edema ++/+++ hasta tobillo, leve aumento de hematoma,
coloración azulada de 1°,2° y 3° dedo del pie con presencia de lesión
DOMINIO 11: Seguridad/ protección de 3 x 3 cm. en zona plantar.
 Pie diabético
 Neuropatía diabética
 Celulitis MMII Izquierdo

 Diabetes Mellitus II, descompensada

DOMINIO 2: Nutrición  Glucosa basal de 428 mg/dl
DOMINIO 4: Actividad/  Dificultad para caminar

Reposo
 Paciente refiere que “no sintió dolor” cuando pisó el vidrio.
 Neuropatía diabética
DOMINIO 5: Percepción /  Posible retinopatía
Cognición  Disminución de la agudeza visual

 Refiere que trata de llevar una dieta adecuada, utiliza insulina NPH de
10 a 20 UI, sin embargo no tenía mucho cuidado de sus pies; desea
Dominio 1: Promoción de la informarse de los cuidados que debe tener por padecer la neuropatía
diabética.
Salud
 DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
N° Datos significativos
Problema Factor relacionado Evidenciado por
 Diabetes Mellitus II,
descompensada Conocimientos Glicemias de 428
 Glucosa basal de 428 Niveles de glucemia deficientes sobre el mg/dl
1 mg/dl, 220 mg/ dl , 117 inestable manejo de la 220 mg/ dl , 117
mg/dl, 280 mg/dl diabetes mg/dl, 280 mg/dl

 MII con edema ++/+++

hasta tobillo, leve
aumento de hematoma,
coloración azulada de
1°,2° y 3° dedo del pie Deterioro de la
con presencia de lesión Deterioro de la Alteración de la
2 integridad cutánea
circulación y de la
superficie de la piel
de 3 x 3 cm. en zona sensibilidad
plantar.
 Neuropatía diabética
 Celulitis MMII Izquierdo

 Dificultad para caminar

 Celulitis MMII Izquierdo Deterioro de la Dolor y deterioro Limitación para
3  Pie diabético ambulación musculoesquelético caminar
 DIAGNÓSTICO ENFERMERO

N° Datos significativos
Problema Factor relacionado Evidenciado por
 Neuropatía diabética
 Refiere haber pisado un
vidrio, “no sintió dolor”
por la neuropatía Trastorno de la
Desequilibrio Cambio en la
4 diabética, sólo se dio
cuenta cuando visualizó el
percepción sensorial
visual y táctil
bioquímico agudeza sensorial

sangrado,
 Disminución de la agudeza
visual.
 Refiere que trata de llevar
una dieta adecuada, utiliza
insulina NPH de 10 a 20 UI,
sin embargo no tenía Disposición para mejorar Expresa interés en
5 mucho cuidado de sus la gestión de la propia
pies; desea informarse de salud
información acerca
de su enfermedad
los cuidados que debe
tener por padecer la
neuropatía diabética.
 Catéter periférico en
MMSS derecho
 Pie diabético Procedimiento
6  Celulitis MMII Izquierdo
Riesgo de infección
invasivo
 Presencia de lesión de 3 x
3 cm. en zona plantar