MORNING REPORT

2 MARET 2018

Yana-Vidya
Konsulen jaga:
Dr. Herwanto, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

1 An.MA L G 40.90 Epilepsi umum idiopatik PL Gizi baik. Kontrol rutin. Kejang (-). Dr.H
(3 th) G 31.9 Atrofi serebri Keluhan (-)
F 80.9 Delayed speech
2 An.NA P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol rutin bulan ke 5. Dr.H
(11 bl) kuning (-).

3 An DW L A 01.00 Demam Tifoid PL Kontrol post rawat inap. Keluhan (-). Dr.H
(14 th) Terkadang suka keluar darah segar
ketika BAB  Hemoroid?
4 An. K L F 90.9 ADHD PL Kontrol rutin. Batuk pilek kurang Dr.H
(4 th) J 00.00 Rhinofaringitis akut lebih 3 hari.
5 An.AR L R 19.7 Diare ec PB BAB > 20 x/ hari sudah berlangsung Dr.H
(6 th) A 06.0 Amubiasis DD/ 1 minggu. Darah (+). Ampas (+).
K 56.2 Volvulus dan Demam 1 minggu, batuk 1 minggu.
K 56.1 Intususepsi Masuk rawat inap
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

7 An. I P Z Well Child PL Ingin suntik difteri. Keluhan (-) Dr.H

( 12 th) 00.129
8 By. Ny.H P J 18.9 Pneumonia PL Kontrol post rawat inap. Batuk Dr.H
(2 bl) masih ada sedikit
9 An. I L J18.9 Pneumonia dd/ TB Paru PB Masuk rawat inap Dr.H
A15 Drugs induced Hepatitis BAB seminggu 1 kali.
K 71,6 Konstipasi
K 56.41 Gizi buruk
E 63.9
10 An. H L A 15 TB Paru PL Kontrol TBC bulan k6. batuk masih Dr.H
(11 th) E 63.9 Gizi kurang sedikit-sedikit.
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

11 J 18.9 Pneumonia Batuk sejak 3 hari, batuk grok-grok, Dr.M

E 03.1 Hipotiroid kongenital batuk terus menerus disertai keluhan
An. A
P PL demam sejak 3 hari SMRS, demam tidak
(2 th)
turun sekalipun sudah diberikan obat
paracetamol

12 An.A P L 01.10 Impetigo PL Lenting-lenting kecil di bagian leher Dr.M

(11 bl) J 30.9 rhinitis depan sejak 1 minggu lalu, bertambah
banyak, pilek sejak 1 minggu yang lalu,
demam (-)

13 An A L A 18.31 Peritonitis TB PL Pengobatan peritonitis TB bulan ke 1 Dr.M

(6 th) Keluhan :- mual (-), muntH (-), kuning (-)

14 An. MH L J 45.901 Pneumonia PL Kontrol post rawat inap Dr.M

(4 th) Asma bronkial Keluhan :-
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

15 An. SO J 18.9 Batuk kronik berulang Batuk sejak 1 bulan, batuk grok-grok, Dr.M
P E 03.1 Ec TB paru PL batuk terus menerus disertai keluhan
(3 th 4 bln)
Dd bronkitis demam sejak 1 bln, skor TB 5
16 by.A P P 23.9 Pneumonia neonatus PL Kontrol ke2 post rawat inap Dr.M
(2 bl) Kel:-

17 An D L G 80.9 Cerebral palsy PB Belum bisa jalan. Kaki menyilang bila di Dr.M
(6 th) tatih. Putus terapi sejak umur 1 thn
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

18 An. C L J 21.9 Rhinofaringitis PL Demam sejak 1 minggu yll, batuk Dr.L

(5 th) pilek sejak 1 minggu yll.
PF: Faring hiperemis (+), T2-T2
19 An. M P A 15.0 TB paru PL Pengobtan TB Paru bulan ke 4 Dr.L
(3 th) Keluhan (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 09.01 Demam Tifoid Masuk dari poli (26-2-2018). Status gizi kurang
An. L R 63.8 Pulang Demam (-), batuk (-), nyeri perut (-)
1 L Low intake Dr.H
(9 thn) 4 hr

R 10.0 Acute abdomen ec Masuk dari IGD (24-02-18) status gizi baik
K 56.2 Volvulus ileum Post op laparotomi eksplorasi. Nyeri perut (+), mual
An. IM
2 L 7 hr (+), muntah (-) Dr.H
(4 thn)

J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli (01-03-18). Status gizi baik

E 03.1 Hipotiroid kongenital Batuk sejak 3 hari SMRS, batuk grok-grok, batuk terus
An. A
3 P PB menerus disertai keluhan demam sejak 3 hari SMRS, Dr. M
(2 th)
demam tidak turun sekalipun sudah diberikan obat
paracetamol

D 64.9 Anemia Masuk dari poli (26-2-2018). Status gizi kurang

An. H Pulang Kontrol rutin untuk transfusi. Hb terakhir 7,6 g/dl
4 L Sepsis Dr.H
(1 thn 8 bl) A 41.9 4 hari Batuk pilek sejak 1 hr SMRS, batuk grok-grok (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 19.7 Diare akut Masuk dari IGD (01-02-18). Status gizi cukup
E 86.0 Vomitus BAB cair sejak 2 hari SMRS, frekuensi >5x/24 jam,
An. S R 63.8 Low intake warna kuning, lendir (+), darah (-), bau busuk (-)
5 (2 th) L PB
Muntah sejak 1 hari SMRS, frekuensi >5x/24 jam,
Dr. Hr
muntah setiap kali sehabis makan. Disertai dengan
keluhan nafsu makan menurun sejak 1 hr SMRS,
E 63.9 Gizi buruk Masuk dari poli (01-02-18). Status gizi buruk
Demam sejak 6 bulan SMRS, ibu pasien mengaku
R 50.9 Observasi febris DD/ demam selalu naik-turun dengan suhu tertinggi 39,8C
An. Ir
J 18.9 Pneumonia dan Pasien stop OAT dikarenakan menjadi kuning.
6 (1 th 6 L PB Ibu pasien mengaku si anak mengalami penurunan Dr. H
A 15.0 TB Paru nafsu makan (tidak diketahui waktu pastinya).
bln)
K 71.9 Drug induced
hepatitis

R 19.7 Diare akut Masuk dari poli (27-02-18) status gizi baik
Pulang BAB cair (-), muntah (-), mual (-), demam (-)
7 An. E L E 86.0 Dehidrasi Dr. H
3 hari
R 63.8 Vomitus
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
A 18.2 Peritonitis TB Masuk dari IGD (24-02-18)// RABER
An. DN
E 88.09 Hipoalbuminemia status gizi kurang
8 (17 thn 3 P 7 hari Dr.H
D 50.1 Anemia Nyeri (+). BAB 36 jam. BAK normal. Mual (-).
bln)
E 46.2 Gizi Kurang Muntah (-). Demam (-). Pusing (+). Lemas (+)
R 19.7 Diare akut Masuk dari IGD (24-02-18) status gizi
E 86.0 Dehidrasi Dari jam 1 pagi sampai jam 6 pagi. Diare
An. Quee Pulang
9 P E 83.51 hipocalcemia mencret 6kali disertai ampas kecil-kecil, lendir Dr.Hr
( thn) 6 hari
(-), darah (-). Muntah (-), batuk sedikit, nafsu
makan baik
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 01.9 Demam tifoid masuk dari IGD (21-2-2018)

An. MJ
10 P 9 hari Demam (-), mual muntah (-), nyeri tekan (+) di kanan Dr.L
(6 tahun)
atas
Pneumonia Masuk dari poli (27-02-18) status gizi
11 An. 4 hr Dr. H
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
R 19.7 Diare akut Masuk dari IGD (24-2-18) status gizi
B 34.9 Viral infection BAB cair >10x, berampas berlendir darah (-),
An. Sy
12 L E 86.0 Dehidrasi 6 hari demam sejak 2 hari yang lalu, batuk (+) sejak Dr.Hr
(10 bln)
di RS
Dehidrasi sedang sudah terhidrasi di IGD
J 18.9 Pneumonia Masuk dari IGD (01-02-18). Status gizi baik
Sesak napas sejak 3 jam yang lalu, minum susu
An. A
13 L PB (-) sejak 6 jam, demam sejak 3 hari yll, batuk Dr. Hr
(1 bln)
sejak 3 hari yll

A 06.7 Amubiasis Masuk dari poli (01-02-18). Status gizi kurang

An. Ah R 63.8 Low intake Demam sejak 1 minggu yll. BAB cair sejak 1
14. L PB Dr. H
(6 th) minggu yang lalu, BAB cair warna kuning,
lender (+), darah (+)
L 03.90 Selulitis cruris Masuk dari IGD (01-02-18). Status gizi baik
An. N Bengkak kemerahan dan nyeri pada tungkai kiri
15 P PB Dr. Hr
(5 th) sejak 3 hari yang lalu. Riwayat jatuh 5 hari yang
lalu dan luka
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

An.SY P A01.00 Demam tifoid Pulang Masuk dari IGD (22-02-18) status gizi baik
16 (16 th) I 09.9 Susp. Demam reumatik 8 hari Demam(-) mencret(-) Dr. L
akut
An. AR P J18.9 Pneumonia 4 hari Masuk dari poli (27-02-18) status gizi
17 Batuk (+) berkurang Dr. H

An. AS P J18.9 Pneumonia 4 hari Masuk dari poli (27-02-18) status gizi
18 Batuk (+) berkurang Dr. H

Q 90.9 Down Syndrome Masuk dari IGD (01-02-18) status gizi kurang
An. Ar J 18.9 Pneumonia
19 P PB Dr. M
(1 th) R 63.8 Low intake
E 86.0 Dehidrasi
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

An.AF P J18.9 Pneumonia 3 hr Masuk dari poli (28-02-18) status gizi baik
20 (7 bln) Sepsis Dr.H

An. MK P J18.9 Pneumonia 3 hr Masuk dari poli (28-02-18) status gizi baik
21 (9bln) Dr. H
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O36.59 BBL spontan Lahir 27-2-2018. Jam 03:18.

O 42.0 Gemelli Bayi menangis tetapi jarang, BAB (-), BAK (+),
R 09.0 Asfiksia sedang Apneu 5x semalam, berlangsung kira2 3-5 dtk. BBL: 1390 gr PB:
P 36.0 Respiratory Distress 35 cm LK:29 cm LD: 26cm
22 By. Ny. N 1 P Syndrome ec Hyaline 4 hr HR : 122-155; RR 29-57 x/mnt; S:36-36.7 C Dr. H
P 22.0 Membran Disease SpO2 : 90-100%
P07.2 BKB-SMK A/S: 6/7 NBS: 30-32 mg
Susu formula 2-4 cc@ 2 jam
CPAP: 7 ; Flow: 7 ; FiO2 25%

O36.59 BBL spontan Lahir 27-2-2018. Jam 03:20.

O 42.0 Gemelli Bayi menangis tetapi jarang, BAB (-), BAK (+),
R 09.0 Asfiksia sedang Apneu 2x semalam, berlangsung kira2 3-5 dtk. BBL: 1350 gr
P 36.0 Respiratory Distress PB: 34 cm LK:29 cm LD: 26 cm
23 By. Ny. N 2 P Syndrome ec Hyaline 4 hr HR : 120-157; RR 27-58 x/mnt; S:36-36.6 C Dr. H
P 22.0 Membran Disease SpO2 : 90-100%
P07.2 BKB-SMK A/S: 6/7 NBS: 30-32 mg
Susu formula 2-4 cc@ 2 jam
PEEP: 4 ; Flow: 7 ; FiO2 21%
Total Pasien 23
Pasien Pulang 5
Jumlah Pasien Rawat Inap yang 18
Tersisa
Anak
Perina sehat 0
Perina sakit 3

Pasien poli 20