ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Paulina Espinoza Carrasco

Marzo, 2018
Aprendizajes esperados de la clase:

• Conocer conceptos de asepsia y antisepsia

• Describir y conceptualizar las IAAS
• Identificar los componentes de la técnica aséptica
• Diferenciar conceptos de antisépticos y desinfectantes
• Describir el lavado de manos
 HISTORIA DE LA ASEPSIA
“La formación de pus,
infección de las heridas y
algunas fiebres son causadas
por pequeños
microorganismos…si fuera
cirujano jamás introduciría un
objeto en el cuerpo de un
paciente sin antes pasarlo por
la flama”

Obligación de hervir
instrumental y vendajes en
hospitales militares.
Luis Pasteur, 1822-1895.
HISTORIA DE LA ASEPSIA

• Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865)

• “Los dedos de los estudiantes,
contaminados durante las
disecciones recientes, son los
que conducen las fatales
partículas cadavéricas a los
órganos genitales de las mujeres
encintas…”
• Ignacio Semmelweis (1840,
Hospital de Viena).
“Un microbio, una
enfermedad…”
Bacilo de Koch. Robert
Koch.

Fracturas abiertas… “aplicación de un

apósito impregnado en ácido fénico o
carbólico redujo de un 30-50% a menos del
15% la mortalidad por gangrena, erisipela,
edema purulento”
Joseph Lister. 1867.
Florence Nightingale (1820-1910)

1854. “Los soldados mueren más

en el hospital por las infecciones
contraídas, que en batalla”
 Recomendó
• El uso de agua y aire
puro
• Drenaje eficiente
• Limpieza
• Luz

Lograr la salud
 INTRODUCCIÓN A LAS IAAS

Infecciones asociadas a la atención en salud

Efectividad de los programas de prevención y control

Disminuye la incidencia de infecciones, los brotes epidémicos, la

mortalidad en los centros hospitalarios y también los días de estada de
pacientes, menor requerimiento de terapias antibióticas, intervenciones
quirúrgicas y otros procedimientos
Generalidades
Frecuentes

Aumentan la morbilidad, mortalidad y los

costos de atención en salud
Al año se presentan en Chile sobre 50.000
infecciones, prolongando la estadía hospitalaria
hasta sobre 10 días y produciendo mortalidad de
hasta 20% en algunos síndromes clínicos
Pueden ser prevenidas en una importante
proporción

Estudios realizados en EUA en la década de

1970 demostró que se puede prevenir hasta
30%

En Chile el Programa Nacional de Control de

Infecciones ha documentado disminución de
las tasas en más de 60
Estas infecciones han tenido distintos nombres:
infecciones nosocomiales, infecciones
adquiridas en el hospital, infecciones
intrahospitalarias (IIH), infecciones
hospitalarias, infecciones cruzadas (cross
infection) como término del Medical Subject En la actualidad se prefiere denominarlas “infecciones
Heading - MeSH, entre otros asociadas a la atención en salud”, reconociendo su
epidemiología en especial al hecho que aspectos
relacionados con la atención guardan relación con el
mecanismo de producción y que se observan en
distintos tipos de atención: hospitalizados,
ambulatorios, larga estadía, etc.
Cadena de transmisión de las infecciones
 Flora residente
(también llamada flora colonizante)
Son los microorganismos persistentemente aislados de la piel de
la mayoría de las personas. Estos microorganismos son
considerados como permanentes residentes de la piel y no son
rápidamente removidos por la fricción mecánica.
• Población microbiológica estable que constituye el 10% -20%,
puede habitar las capas epidérmicas profundas de la piel que se
desarrollan y permanecen en el estrato córneo

Algunos ejemplos:
Staphylococcus coagulasa negativo
Miembros del género corynebacterium
Acinetobacter
Ciertos miembros de la familia de las enterobacterias

Esta flora microbiana sobrevive y se multiplica

en las capas superficiales de la piel
 Flora transitoria
(también llamada flora contaminante o no
colonizante)

• Son microorganismos que pueden ser aislados de la piel pero que no

demostraron estar consistentemente presentes en la mayoría de las
personas
• Esta flora es considerada transitoria, pero está involucrada en la
rápida transmisión por las manos, a menos que sea removida por la
fricción mecánica de agua y jabón o destruida por la fricción con un
antiséptico

- Microorganismos gram negativos como la Escherichia coli

- Staphylococcus aureus
 ¿Que significa colonización?

La colonización se
define como la
presencia de
microorganismos de la
piel, mucosas,
secreciones sin
evidencia de
reacciones adversas
en el huésped Staphylococcus aureus
Klebsiella
Acinectobacter baumannii
Pseudomonas spp
Enterobacter spp
Se considera infección la reacción adversa localizada o generalizada
producida por microorganismos o sus toxinas

La posibilidad de producir infección depende de la

agresividad del microorganismo, de la susceptibilidad del
huésped y la dosis infectante
Las defensas del huésped contra la infección, son de tres órdenes:
1. Las barreras mecánicas
2. Las defensas celulares
3. Las defensas humorales

En términos generales, las barreras mecánicas son las más

relevantes, en especial la indemnidad de la piel, la mantención de los
flujos naturales de salida sin obstrucciones y la mantención de
espacios y órganos estériles sin conexión a ambientes contaminados.
FACTOR DE RIESGO
Los factores de riesgo son características que se asocian (no son
necesariamente la causa) con la aparición de enfermedad o determinado hecho
en salud.
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
(IAAS)
 Qué es?

• Se entiende como Infección Asociada a la Atención en Salud aquella

que se contrae en un hospital u otro centro de salud que no estaba
presente o en incubación en el momento del ingreso del paciente o
en el momento en que se produce la concurrencia del paciente al
centro de salud.

• Algunas infecciones producidas como consecuencia de la

hospitalización se pueden manifestar después del egreso del
paciente como son las infecciones tardías asociadas a implantes.
También se consideran IAAS las infecciones del recién nacido
adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del parto.
Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

• La mayor parte de las IAAS se asocian a una bacteria o virus; a hongos

ocasionalmente y a parásitos, muy rara vez.

• El 70% son producidas por bacterias de resistencia múltiple

• Es una complicación frecuente en la atención clínica

• Se produce por falta de rigurosidad en el cumplimiento de las

normas de prevención de IAAS

• Radica por la ruptura de la cadena epidemiológica, tanto por

parte del equipo de salud, como por situaciones propias del
paciente
Causas que facilitan la aparición de las
IAAS

•Debilidad del huésped

•Lavado insuficiente de las manos del
personal sanitario
•Hospitalizaciones prolongadas
 IAAS
• Al INGRESO:

 48 hrs después del ingreso

• IIH POST ALTA:

 Cuando se comienza con clínica a las 72 horas post
alta

 Con Procedimientos invasivos a las 72 horas

 Prótesis de cadera hasta un año

 Heridas limpias o contaminadas hasta 30 días de

seguimiento
 Normas de prevención de IAAS

Antes de iniciar una actividad en un

establecimiento de salud es primordial conocer las
normas actualizadas de prevención y control de
IAAS
 La falta de higiene en la atención de
pacientes es la principal causa de IAAS

Colaboración con la higiene de sus

manos
 Control de la infección

• Identificar y reducir el riesgo de adquirir y de transmitir entre pacientes,

personal, alumnos y visitas
¿Como se previene y se controla la
infección ?

Por medio de métodos de limpieza

Técnicas de desinfección y antisepsia

Esterilización

Asepsia
 La limpieza

Es la remoción mecánica de toda materia extraña

en el ambiente, en superficies y objetos

Para disminuir el número de microorganismos a

través de arrastre mecánico se usa:
agua más detergente
enjuague
secado
 Asepsia

 Es la ausencia total de microorganismos

patógenos y no patógenos

 El término aséptico significa "sin

microorganismos"
 Técnica aséptica

Es el conjunto de medidas destinado a la disminución de la

contaminación microbiana durante procedimientos, en particular
- pero no limitado a - aquellos en que se altera una barrera
natural de defensa, como es el caso de punciones percutáneas,
acceso e instalación de catéteres en sitios normalmente estériles
y cirugía, entre otras
 Una técnica aséptica se define por:

• Eliminar o matar los microorganismos que se encuentren en las manos o

en otros objetos

• Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado

• Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que
no se puedan eliminar
Componentes de la técnica aséptica
 Higiene de manos
 Preparación previo a procedimientos invasivos: tales como
preparación de la piel, del sitio de inserción de catéteres, por
ejemplo: meato urinario en la instalación de catéteres urinarios
 Uso de barreras tales como guantes estériles, mascarillas de tipo
quirúrgico, delantales estériles, uso de campos estériles
 Delimitación de áreas y campos estériles para las acciones a realizar
 Uso de antisépticos en la piel y mucosas
 Uso de material estéril o con desinfección de alto nivel (DAN)
 Antisepsia

• Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o

destruir microorganismos de piel o tejidos
ANTISÉPTICOS

• Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel

intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los
microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se
aplica
EN GENERAL, EL USO DE ANTISÉPTICO ESTÁ
RECOMENDANDO PARA:

• Disminuir la colonización de la piel con gérmenes

• Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo
• Preparación de la piel para procedimientos invasivos
• Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos
factores de riesgo de infección
• Posterior a la manipulación de material contaminado
• Lavado quirúrgico de manos
• Preparación pre operatoria de la piel
En general, el mecanismo de
acción de los antisépticos y
desinfectantes depende de tres
mecanismos básicos:

1.- capacidad de coagular y

precipitar proteínas

2.- capacidad de alterar las

características de permeabilidad
celular

3.- capacidad de toxicidad o

envenenamiento de los sistemas
enzimáticos
 Desinfección

Proceso que elimina muchos microorganismos de

objetos inanimados, con excepción de las esporas
bacterianas
DESINFECTANTES

• Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica

sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible

• GLUTARALDEHIDO
• HIPOCLORITO DE SODIO 1%
MECANISMOS DE ACCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
Producen muerte o inhibición celular, Actúan como desnaturalizantes o
en las bacterias, por oxidación, precipitantes de proteínas, inhiben
hidrólisis e inactivación de enzimas, enzimas y causan muerte celular
con perdida de constituyentes
celulares.

Son más selectivos Son más potentes, más rápidos y

termoestables que los antisépticos

Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos

http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/antiseptico.html
 Esterilización

• Conjunto de procedimientos destinados a la eliminación absoluta de

toda forma de vida microbiana (bacterias, virus, esporas, protozoos)
• Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y gaseosos
HIGIENE DE MANOS

 Lavado de manos con jabón doméstico o común

 Lavado de manos con uso de antiséptico en forma de jabón u otra

solución

 Uso en las manos de productos de base alcohólica (gel, enjuagues,

espumas, otras) que no requieren de agua
Flora residente Flora transitoria

Estafilococo epidermidis ( coagulasa -) Escherichia coli

Propinibactérium acnés Pseudomonas a.
Estafilococo aureus ( coagulasa -) Klebsiella p.
Corinebactérium aeróbica Acinetobacter calcoaceticus
Estreptococo pyogenes ( grupo A) Salmonella
Lactobacilus
Acinetobacter calcoaceticus
 Flora microbiana residente: se disminuye su carga
 Flora microbiana transitoria: se elimina
Condiciones previas al lavado de manos

• No se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el

material del que estén hechos
• No usar esmalte, incluso el transparente
• Uñas limpias y cortas
• No usar uñas artificiales
• Las mangas del delantal deben estar sobre el codo
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
¿ Cómo lavarse las manos?
¿ Cómo desinfectarse las manos?

Lávese las manos cuando estén

visiblemente sucias
Si hay prueba o un alto indicio de exposición a potenciales
microorganismos formadores de esporas, incluyendo brotes de
Clostridium difficile, el lavado de manos con agua y jabón es el
medio preferido

Es estos casos las soluciones de alcohol NO ES SUFICIENTE dada la

resistencia natural de las esporas al alcohol.
 Lavado quirúrgico de manos
• Lavado de manos que se realiza antes de un procedimiento que
involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos,
sistema vascular y cavidades normalmente estériles

• Lavado de manos y antebrazos con fricción enérgica de todas las

superficies hasta los codos con una solución antimicrobiana

• Remover argollas, relojes y brazaletes antes de empezar el lavado

quirúrgico

• Remover la suciedad bajo las uñas usando un limpiador de uñas bajo

el agua

• El tiempo de lavado de manos para un procedimiento quirúrgico está

dado por el fabricante del jabón antimicrobiano, usualmente entre 2 a
5 minutos, tiempos más largos no son necesarios
La norma del MINSAL sobre el
lavado de manos quirúrgico
establece que debe durar 5
minutos, de los cuales, 2
minutos son de lavado, 1
minuto es de escobillado de
uñas y otros 2 minutos son
para el segundo lavado, todo
con enjuagues entre lavados

Los lavados posteriores son de

sólo 2 minutos y no incluyen el
escobillado de uñas
Uso de antisépticos en el Lavado de manos
Lavado de manos Jabón de glicerina
clínico Clorhexidina 2%
Alcohol gel 70%

Lavado de manos Jabón con antiséptico

quirúrgicos Clorhexidina al 2% o
povidona jabonosa al
10%
El lavado de manos es la medida más importante y la más
simple para prevenir las infecciones asociadas a la atención
en salud