DEFINICIÓN

• EL VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO (VPPB) SE DEFINE POR

LA APARICIÓN DE EPISODIOS DE VÉRTIGO EN CRISIS BREVES QUE SE
ACOMPAÑAN DE NISTAGMO, PROVOCADO POR LOS CAMBIOS DE LA
POSICIÓN CEFÁLICA Y SE REPRODUCE AL ADOPTAR LA POSICIÓN
DESENCADENANTE.
 ETIOLOGÍA
• ES CAUSADO POR EL DESPLAZAMIENTO DE LAS OTOCONIAS
PROVENIENTES DEL UTRÍCULO HACIA LOS CANALES SEMICIRCULARES;
ESTO PUEDE SER SECUNDARIO A INFECCIONES, TRAUMATISMOS,
ALTERACIONES VASCULARES, DEGENERATIVAS, ENTRE OTROS.
• MÁS DE LA MITAD DE LOS CASOS NO TIENE UNA CAUSA CONOCIDA
Y SE CONSIDERA IDIOPÁTICO.
EPIDEMIOLOGÍA
El VPPB se ha
reportado de
10.7 a 64
por 100.000
habitantes.

El VPPB del canal

semicircular
horizontal es la
segunda forma
más común
presentándose de
un 13 a 20% de
los casos.

Mayor Mas frecuente en mujeres

frecuente 2:1
entre los 50 y
80 años.
 FISIOPATOLOGÍA
• LA PRESENCIA DE PARTÍCULAS OTOCONIALES FLOTANDO LIBREMENTE
DENTRO DEL CANAL SEMICIRCULAR HORIZONTAL MODIFICA LA
SENSIBILIDAD DE LA CÚPULA A LAS ACELERACIONES, O BIEN, CUANDO
LOS OTOLITOS CAEN EN LA ÁMPULA PROVOCAN UNA DESCARGA
EXCITADORA.
 CUADRO CLINICO
Vértigo rotatorio intenso de breve duración (>1minuto)

Nistagmo horizontal paroxístico inducido por la rotación

lateral de la cabeza (90º), la cual debe estar flexionada
30°

Por canalolitiasis, la dirección del nistagmo es geotrópica.

Por cupulolitiasis (menos frecuente), el nistagmo es

ageotrópico.

Sintomatología neurovegetativa habitualmente intensa.

Puede ser tan intenso que podría despertar al paciente del

sueño
VPPB – CSC por canalolitiasis. VPPB – CSC por cupulolitiasis.

Mas frecuente Menos frecuente

Causado por otoconias flotantes en el Causado por adhesión de residuos

brazo largo del CSC-H otoconiales a la cúpula del CSC-H

Al girar la cabeza hacia el lado Girando la cabeza hacia el lado

afectado el nistagmo excitatorio se dirige afectado el nistagmo excitatorio se dirige
hacia el lado afectado hacia el lado sano.
 DIAGNOSTICO

•Ataque de
vértigo •La crisis de
rotatorio vértigo tiene •Un signo
inducido por una duración •Náuseas y el específico es
movimiento de al menos mareo que •Muchos la evidencia
brusco lateral 1 min, aunque persiste pacientes nistagmo
de la cabeza algunos varias horas presentan horizontal al
en posición pacientes la después de ansiedad. realizar
supina más perciben una crisis. maniobras de
común al durante provocación.
girar en la mucho más.
cama.
TRATAMIENTO:MANIOBRA DE LEMPERT
• CONSISTE EN EL MOVIMIENTO CEFÁLICO SECUENCIAL DE 90° HACIA EL LADO
SANO EN EL CASO DE LA CANALOLITIASIS Y HACIA EL LADO AFECTADO EN EL
CASO DE LA CUPULOLITIASIS

• ÉXITO:
• 50% EN CUPULOLITIASIS
• 75% EN CANALOLITIASIS
TRATAMIENTO: MANIOBRA DE GUFONI

• CONSISTE EN SENTAR AL PACIENTE Y LUEGO LATERALIZARLO SOBRE EL LADO SANO EN

EL CASO DE LA CANALOLITIASIS O SOBRE EL LADO AFECTADO EN LA CUPULOLITIASIS,
SE MANTIENE EN ESTA POSICIÓN POR 2 MINUTOS, LUEGO SE REALIZAR UNA
ROTACIÓN RÁPIDA DE LA CABEZA 45° HACIA EL PISO, EL PACIENTE DEBE MANTENER
ESTA POSICIÓN POR 2 MINUTOS SEGUIDO DE UN REGRESO LENTO A LA POSICIÓN
INICIAL.
• ÉXITO:
• 44% EN CUPULOLITIASIS
• 75% EN CANALOLITIASIS
 CASO CLINICO

• MUJER DE INICIALES D.K.A.C DE 54 AÑOS DE EDAD, SE DESEMPEÑA COMO

SECRETARIA EN LA MUNICIPALIDAD DE SU COMUNA, SIN ANTECEDENTES
MÓRBIDOS DE IMPORTANCIA. ASISTE A CONSULTA DE
FONOAUDIOLOGÍA DERIVADA POR MEDICO GENERAL POR PRESENTAR
DESDE HACE 2 MES CLÍNICA DE VÉRTIGO SOBRE TODO HACIA EL LADO
IZQUIERDO, REFIERE QUE EN OCASIONES ESTE MALESTAR LA HA
DESPERTADO POR LAS NOCHES CON CLÍNICA VEGETATIVA. AUNQUE HA
TENIDO VARIACIONES EN LA INTENSIDAD VERTIGINOSA, EN LAS ULTIMAS
SEMANAS HA EMPEORADO SIGNIFICATIVAMENTE. NO PRESENTA TINNITUS
NI PÉRDIDA AUDITIVA.
• LA OTOSCOPIA REVELA NORMALIDAD TIMPÁNICA, AUDIOMETRÍA TONAL
NORMAL, LOGOAUDIOMETRIA 100%, IMPEDANCIOMETRIA CURVA A.
AUDIOMETRIA
VHIT.
 REFERENCIAS

• HTTP://WWW.FASO.ORG.AR/REVISTAS/2015/SUPLEMENTO_VESTIBULAR/10.PDF

• HTTP://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/PDFS/AUDIOLOGIA/FON-2012/FON122G.PDF

• HTTPS://WWW.PORTALESMEDICOS.COM/PUBLICACIONES/ARTICLES/4741/2/CASO-CLINICO.-
REVISION-BIBLIOGRAFICA.-VERTIGO-POSICIONAL-PAROXISTICO-BENIGNO

• HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/GZAMORANOF/VRTIGO-POSTURAL-PAROXSTICO-BENIGNO

• FILE:///C:/USERS/USS/DOWNLOADS/S0001651903784453_S300_ES.PDF

• FILE:///C:/USERS/USS/DOWNLOADS/S0001651906787465_S300_ES.PDF

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