UNIVERSIDAD

Gran Mariscal de Ayacucho

Barcelona- Estado Anzoátegui
Cátedra- Cirugía Bucal I

Bachilleres
Arzolay Susana CI: 25.567.344
Od. Josue Salazar Romero Yarisbert CI.
Sanchez Isabela CI
Gonzalez Oriannys CI
Jose CI
Seccion 14
Hemorragia

Definición
Salida de sangre del torrente sanguíneo (arterias,
venas o capilares ), se le llama así en momento de
anormalidad. cuando se produce en cantidades muy grandes
 Tipos de Hemorragia
Se clasifican de acuerdo a:

 LA ZONA

 INTERNA

La sangre se queda en el interior del

cuerpo ocultándose en espacios virtuales como
los son los órganos abdominales y torácicos.

 EXTERNA

Se abre una brecha saliendo la sangre

del cuerpo.
Tipos de Hemorragia
 AL LUGAR
 HEMORRAGIA ARTERIAL:

• Flujo sanguíneo pulsátil

• Rojo brillante
• Cada salida de sangre esta asociada al latido del corazón
• Difícil de controlar

 HEMORRAGIA VENOSA:

• Rojo oscuro
• Continua, lenta y firme
• (Puede cerrarse por si solo).

 HEMORRAGIA CAPILAR:

• Vasos sanguíneos superficiales

• Es la única hemorragia que puede cerrar por si sola
• Es lenta y da tiempo que actué la hemostasia
Tipos de Hemorragia
 A SU TIEMPO DE APARICION
 HEMORRAGIA PRIMARIA:

Aparece a las pocas horas de la exodoncia.

ACTITUD TERAPEUTICA

I. Irrigar y limpiar las zonas para visualizarla correctamente

II. En casos de hemorragias difusas colocar una gasa y hacer compresión
durante 5 minutos.
III. Si no cede la hemorragia, se debe adoptar una conducta mas agresiva
Anestesia de la zona
Curetaje del alveolo
Suturar en punto en «8» ò en «u»

 HEMORRAGIA SECUNDARIA:

Aparece varios días después de la extracción.

 Mecanismo. Ocurre generalmente por infección de heridas operatorias

 Tratamiento. Se indica el mismo tratamiento de la hemorragia primaria
pero prestando especial atención a la presencia de cuerpos extraños en el
alveolo
 Lesión de la mucosa

TRAUMATISMO
QUIRURGICO Lesión del hueso

Ruptura de un vaso
sanguineo

Inflamación
por
vasodilatación
 Causas sistémicas
o Generales:

Trombocitopatías

Por disminución del numero de plaquetas. Ej. dengue.

Por disminución o anulación de la función de las

plaquetas Ej. Antiagregantes plaquetarios y
anticoagulantes

Alteraciones de Antiagregantes plaquetario: aspirina.

coagulación: Anticoagulante: eparina.
 Pacientes agregados o anti
coagulados interconsulta con
medico tratante

Factores a PT ,PTT, hemograma, contaje

tener en plaquetario, fibrinógeno
cuenta

Ansiolíticos y sedantes.
 Tratamiento

Anestesia, Sutura.

Cauterización de vaso
Cera para hueso sanguíneo
Hemorragia Alveolar
Es la hemorragia o sangramiento que se produce tras una extracción dentaria

Clasificación
Hemorragia alveolar mediata
 Inmediata: (en las primeras 24 horas)
 Mediata: (luego de las 24 horas) Causas
 Infección por necrosis de vasos
 Enfermedad sistémica

Primeros Auxilios
 limpiar la zona
Causas  Hacer compresión con torundas de gasa
 Remitir a un cirujano maxilofacial
 Generales:
 Hipertensión arterial
 Anemias
 Coagulopatias
Hemorragia alveolar severa
 Tratamiento anticoagulante
¿Cuando se esta en presencia de esta hemorragia?
 Locales: - Tiempo transcurrido desde la extracción
 Infecciones - Sangrado incontrolable del alveolo
 Granulomas
- Taquicardia
 Cuerpos extraños interalveolares
 Fractura de tabique ( mas frecuente) - Palidez de piel y mucosas
- Enfriamiento de la piel
- sed
Hemostasia
Contención o detención de una hemorragia mediante los mecanismos fisiológicos del organismo
o por medio de procedimientos manuales, químicos, instrumentales o quirúrgicos

El Mecanismo hemostático nos permitirá lo siguiente:

• Mantener la integridad vascular

• Limita la hemorragia mediante la formación de un coagulo
• Cuando los mecanismos de preparación tisular terminan, se encarga también de eliminar el coagulo que se
formo
 Hemostasia
Hemostasia Primaria
Existen 4 fases fundamentales
El cual hacen que la sangre no salgan del vaso Hemostasia Secundaria

Se inicia la acción en la zona de sangrado, con la constricción de las

paredes del vaso afectado.

Vascular

Consta de una acción

limitadora de todo el
Agregación de
proceso, que corre a
cargo de todos los Fibrinólisis Fases Plaquetaria plaquetas que intentan
formar un tapón para
inhibidores plasmáticos
cohibir la brecha
que actúan
neutralizando la
trombina.
Sanguínea o
de Coagulación

Tiene como objetivo fabricar el tapón plaquetario que durara de 1-3

minutos después de haberse roto el vaso, con la transformación de
fibrinógeno plasmático en fibrina.
Técnicas Hemostáticas
1. Tapón de fibrina sintética:

Forma un tapón que atrapa proteínas y partículas

evitando de esta manera que continúe la pérdida de
sangre.

2. Cera para hueso:

Es un producto no absorbible compuesto 80% miel

de abeja y un 20% de isopropil palmitato con un alto
efecto hemostático

3. Agua Oxigenada:

El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante con

propiedades antisépticas, desinfectante y
desodorantes que continúe la pérdida de sangre.
Factores de coagulación

Factores de
Coagulación
Cascada de Coagulación
Sangre + Colágeno
Vía Intrínseca Vía Extrínsecas

Lesión vascular Factor tisular

XII XIIa VII

XI XIa
IX IXa

VIIa
VIII
Plaquetario
Ca2+
X Xa
V Vía común
Plaquetario
Ca2+

Protrombina II Trombina IIa

Fibrina Ia
Fibrogeno I
XIII + Ca2+

Fibrina Estable Tapón plaquetario

 Trastornos de la Coagulación
Los trastornos hemorrágicos son un grupo de afecciones en
las cuales hay un problema con el proceso de coagulación
sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que
se presente sangrado intenso y prolongado después de una
lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera
espontánea.

• Defectos adquiridos de la función plaquetaria

• Defectos congénitos de la función plaquetaria
• Deficiencia congénita de proteína C o S
• CID (coagulación intravascular diseminada)
Los trastornos • Deficiencia del factor II
hemorrágicos • Deficiencia del factor V
específicos también • Deficiencia del factor VII
incluyen • Deficiencia del factor X
• Deficiencia del factor XII
• Enfermedad de Glanzmann
• Hemofilia A
• Hemofilia B
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Trastornos de la Coagulación
Hemofilia

Es una enfermedad donde se manifiesta la falta

de un factor de coagulación o el nivel del mismo bajo. Esto le
dificulta a la sangre formar un coagulo, así que la hemorragia
continua por mas tiempo de lo normal, pero no sangra mas
rápido.

Tipos
Trastorno Factor deficitario

Hemofilia A VII

Hemofilia B IX Causas
Sintomas
Pruebas y exámenes
Tratamiento
Pronostico
 Trastornos de la Coagulación
VON WILLEBRAND

La enfermedad de von Willebrand (EvW) es el más frecuente de los trastornos de la

coagulación. Las personas con EvW tienen un problema con una proteína de su sangre llamada factor
von Willebrand (FvW) que ayuda a controlar las hemorragias. Cuando un vaso sanguíneo se lesiona y
ocurre una hemorragia, el FvW ayuda a las células de la sangre llamadas plaquetas a aglutinarse y a
formar un coágulo para detener la hemorragia. Las personas con EvW no tienen suficiente FvW, o éste no
funciona adecuadamente. La sangre tarda más tiempo en coagular y la hemorragia en detenerse.

Causas
Sintomas
Pruebas y exámenes
Tratamiento
Pronostico
Complicaciones