Macroangiopatia diabetica

Riscul coronarian este echivalent pentru diabetici şi

pentru cei cu cardiopatie ischemică
Incidenţa IM fatal şi non-fatal de-a lungul a 7 ani de urmărire
într-o cohortă finlandeză
P < 0.001

P < 0.001
50% 45,0%

40%
Incidenţa în %

P < 0.001
30%
18,8% 20,2%
20%

10%
3,5%
0%
Cu IM Fără IM Cu IM Fără IM
Fără Diabet Cu Diabet

Haffner SM et al, N Engl J Med 1998;339:229-234

Mecanisme potenţiale ale aterogenezei
la pacientul diabetic

 Anomalii ale concentraţiei, compoziţiei şi

distribuţiei lipoproteinelor
 Glicozilarea şi formarea produşilor avansaţi de
glicozilare în plasmă şi peretele arterial
 Oxidarea şi glicozilarea LDL-ului
 Statusul procoagulant
 Insulinorezistenţa şi hiperinsulinismul
 Proliferarea celulelor musculare netede
(stimulate de factori de creştere şi citokine) şi
formarea celulelor spumoase
 Factori care contribuie la afectarea cardiacă în DZ
Fact. genetic Obezitatea
Hiperglicemia abdominală

Vârsta, sex
HTA
Macroangiopatia Neuropatia autonomă
Istoric familial diabetică cardiacă dislipidemie

Disfuncţie
endotelială Microangiopatia Cardiomiopatia insulinorezistenţă
diabetică diabetică

Glicozilare
Stres proteine
Hiperagregare
oxidativ Coagulopatie
plachetară
diabetică
 Expresia clinică a macroangiopatiei
coronariene
• -angina pectorală

 -infarctul acut de miocard

 -ischemia miocardică silenţioasă.

 Ateromatoza coronariană determină în timp:

 -cardiomiopatia diabetică

 -insuficienţa cardiacă.