Implantul unic – inlocuirea celui de-al doilea premolar

mandibular
Proteza parțială fixată pe trei unități care a înlocuit premolarii mandibulari și un molar
în cadranul drept posterior al mandibulei. Această proteză a fost susținută de două
implanturi endosse, osseointegrate.
Figura 1.3. Proteză integrată cu țesut unic. In plus fata de inlocuirea incisivilor
maxilari, laterali si centrali si a incisivului central stanga maxilar, aceasta
proteza a inlocuit de asemenea o mare parte a alveolei maxilarului
anterior(os si tesut moale
Figura 1.4. Imediat după operația de plasare a implantului, acest pacient a
fost eliberat cu instrucțiuni de a nu purta proteza preexistentă pentru cel
puțin următoarele două săptămâni.
Aceste implanturi au fost descoperite, iar chirurgul a plasat bonturile transmucoase..
Figure 1.6. Clinical anterior view with defi nitive maxillary
complete
denture and mandibular fixed hybrid prosthesis in place.
 Figure 1.7.

Aceste bonturi de vindecare au fost plasate imediat după intervenția

chirurgicală implantului maxilar. Țesuturile moi au fost suturate în jurul
vârfurilor de vindecare și s-ar vindeca în concordanță cu formele celor două
picioare de vindecare
.
 Figura 1.8. Aceste cinci implanturi au fost plasate imediat după extragerea dinților
mandibulari rămași. O alveolectomie a fost făcută după extracții pentru a obține spațiul
de restaurare necesar, precum și a face mai ușoară și mai previzibilă forarea
"osteotomiilor".
 Figure 1.9. Temporary cylinders (Implant Temporary Cylinders,
Biomet 3i, Palm Beach Gardens, FL). au fost atașate la bonturi cu șuruburi de laborator.
Autopolymerizarea rășinii acrilice a fost utilizată pentru a atașa cilindrii la proteza
imediată fixată
 Figure 1.10. This is the occlusal view of the mandibular immediate
fi xed prosthesis prior to defi nitive fi nishing, polishing, and insertion of
the prosthesis.
 Figure 1.11. An implant was placed into the edentulous site of the
missing maxillary right central incisor. Immediately after the implant
was placed, an interim abutment (PreFormance Post ® , Biomet 3i,
Palm Beach Gardens, FL) was selected and placed onto the implant
with a try - in screw. PreFormance Post (PFP454) as received from the
manufacturer (inset). Un implant a fost plasat în locul edentul al incizorului central dreptunghiular lipsit.
Imediat după plasarea implantului, a fost selectată o bontură intermediară (PreFormance Post®, Biomet 3i, Palm
Beach Gardens, FL) și plasată pe implantul cu un șurub de încercare. PreFormance Post (PFP454) primit de la
producătorul (insert).
Figure 1.12. The interim abutment was prepared outside of the
patient ’ s mouth, and the requisite interocclusal clearance and
retention/resistance form for use as an abutment for a cement -
retained crown was obtained.
Figure 1.13. The provisional restoration, without centric and eccentric
occlusal contacts, was cemented onto the interim abutment. This
patient was asked to refrain from chewing, biting, and otherwise using
the implant and interim abutment for the next 8 weeks.
Figure 1.14. Master cast with laboratory abutment screw in place that
demonstrates a screw access opening in the gingival third of the
implant restoration ’ s facial surface.
Figure 1.13. The provisional restoration, without centric and eccentric
occlusal contacts, was cemented onto the interim abutment. This
patient was asked to refrain from chewing, biting, and otherwise using
the implant and interim abutment for the next 8 weeks.
 Figure 1.15. Occlusal view of the palatal surface of two implant -
retained crowns replacing a maxillary left fi rst premolar and maxillary
left cuspid. If either crown needs to be replaced or repaired, a clinician
would simply remove the composite resin restorations to obtain
access to the abutment screws. However, the access restorations
may interfere with the occlusion involving the opposing dentition.
Vederea ocluzală a suprafeței palatale a două coroane de reținere implantate care înlocuiesc un
vârf maxilar anterior stâng premolar și maxilar stâng cuspid. Dacă o coroană trebuie înlocuită sau
reparată, un clinician ar îndepărta pur și simplu resturile de rășină compozită pentru a obține
accesul la șuruburile de rezemare. Cu toate acestea, restaurările de acces? Pot interfera cu ocluzia
care implică dentiția opusă.
 Figure 1.16. The implant in the maxillary left central incisor
edentulous site was placed optimally with the use of a surgical guide
and resulted in a restoration with natural, aesthetically pleasing
contours.
 Figure 1.17. Occlusal view of an implant in the maxillary left central
incisor site that was placed into the available alveolar bone. However,
the implant was palatal to the optimal implant position for prosthetic
replacement of the missing tooth. This resulted in a cantilevered
crown restoration and could result in long - term implant/abutment
connection complications, including screw loosening and possible
screw fracture. Figura 1.17. Poziția ocluzală a unui implant în zona incisivului central stâng
"stâng" care a fost plasată în osul alveolar disponibil. Cu toate acestea, implantul a fost palatal
pentru poziția optimă a implantului pentru înlocuirea protetică a dintelui lipsă. Acest lucru a
condus la o restaurare a coroanei consolă și ar putea avea ca rezultat complicații de îmbinare pe
termen lung cu implantarea / oprirea, incluzând slăbirea șuruburilor și posibilă fracturarea
șuruburilor.
 Figure 1.18. These implants were placed optimally M/D and F/L.
However, the implant replacing the maxillary left central incisor was
not placed deep enough in the apical direction, consistent with optimal
replacement of the missing tooth or with the apical positions of the
other implants and remaining teeth. Cu toate acestea, implantul care
înlocuiește incisivul central stâng al maxilarului nu a fost plasat suficient de
adânc în direcția apicală, în conformitate cu înlocuirea optimă a dintelui lipsă
sau cu pozițiile apicale ale altor implanturi și dinții rămași.
 Figure 1.19. This is a computer - aided design (CAD) design for a
maxillary computer - aided design/computer - aided manufacturing (CAD/
CAM) milled bar. The wax denture was scanned and overlayed the
maxillary edentulous ridge. Note the distance from the labial surfaces
of the maxillary anterior teeth to the implants (7+ mm). This indicated
that the patient required a relatively great degree of lip support from
the labial fl ange of the denture and the denture teeth. This was also a
contraindication for replacing the missing teeth with a porcelain - fused -
to - metal fi xed partial denture. Acesta este un proiect de proiectare asistată de calculator (CAD) pentru o proiectare asistată de
calculator / asamblare asistată de calculator (CAD /? CAM). Proteza de ceară a fost scanată și a fost suprapusă peste creasta
edentulă maxilară. Observați distanța de la suprafețele labiale ale dinților maxilari anteriori la implanturi (7 + mm). Acest lucru a
indicat faptul că pacientul a necesitat un grad relativ mare de sprijin al buzelor din partea fl uxului labial al protezei și dinților
dinți. Aceasta a fost, de asemenea, o contraindicație pentru înlocuirea dinților lipsă cu o proteză parțială fixată din porțelan - de la
metal.
 Figure 1.20. This surgical guide was fabricated from a 2 - mm sheet of
thermoplastic resin (Bio Cryl ® , Great Lakes Orthodontics, Chicago, IL).
This guide was actually trimmed incorrectly in that the apical portion
of the guide did not incorporate the location of the gingival margins of
the natural or artifi cial teeth in the maxillary left anterior quadrant. This
eliminated a key dimension for the surgeon in determining the vertical
location of the implants. Acest ghid chirurgical a fost fabricat dintr-o foaie de 2 mm din rășină termoplastică
(BioCryl ®, Great Lakes Orthodontics, Chicago, IL). Acest ghid a fost de fapt tăiat incorect prin faptul că
porțiunea apicală a ghidului nu a inclus locația a marginilor gingivale ale dinților naturali sau artificiali din
cvadrantul anterior stâng al maxilarului. Aceasta a eliminat o dimensiune cheie pentru chirurg în determinarea
poziției verticale a implanturilor.
 Figure 1.21. This surgical guide was made in clear, autopolymerizing
acrylic resin by duplicating the patient ’ s existing mandibular complete
denture. The fl anges were adjusted to minimize interferences with the
mucoperiosteal fl aps during surgery. Acest ghid chirurgical a fost realizat în
rășină transparentă, autopolimerizantă acrilică prin duplicarea mandibulei
existente a pacientului. Influențele au fost ajustate pentru a minimiza
interferențele cu fl uxurile mucoperiosteale în timpul intervenției chirurgicale.
 Figure 1.22. This surgical guide was made in anticipation of an
implant replacing the mandibular left fi rst molar with the material used
in Figure 1.20 . The surgeon placed a hole into the guide in the middle
of the central fossa of the guide corresponding to the fi rst molar.
 Figure 1.23. This surgical guide features guide tubes (Stent Guide
Tubes, SGT25, Biomet 3i, Palm Beach Gardens, FL) that were placed
into the surgical guide by the surgeon, consistent with the planned
location of the implants in the mandibular right posterior quadrant. The
tubes provided the surgeon with proper angulation for the drills and
osteotomies.
Figure 1.24. This is a reformatted computed tomography image of
one patient ’ s edentulous maxillae. Note the detail relative to the
topography of the edentulous jaw.
Figure 1.25. This is a cross - sectional oblique slice of the reformatted
computed tomography scan in Figure 1.24 . This view allowed the
surgeon and prosthodontist to precisely identify the amount of bone
available for implant placement and how the planned site related to
the location of the teeth in the prosthesis.
Figure 1.26. This cross - sectional oblique reformatted image identifi ed
the precise location of the implant within the alveolus and how it
related to the location of the teeth in the prosthesis. In this slice, the
screw access opening was lingual to the facial surface of the tooth in
the prosthesis.
Figure 1.27. This clinical photograph was taken prior to removal of
the computer - generated surgical guide used to place the maxillary
implants. The surgical guide was held in place with three horizontal
stabilizing screws. (Surgeon: Dr. Tim Durtsche, LaCrosse, WI)
Figure 1.28. This clinical photograph was taken with
the maxillary
prosthesis in place.
1
2
3
4
5
6