Mg. Lic.

Nancy Betty Cayo Huachaca

CEP:28759 RE:7789
 CONCEPTO DE
HERNIA
 Protrusión de
cualquier estructura
anatómica por un
orificio anatómico o
adquirido, o un
debilitamiento de la
pared musculo-
aponeurtica, el cual
hay desplazamiento
de su sitio habitual.
 INCIDENCIA

Se observa un
Las hernias sobre dominio El 10% de las
50% son hernias indirectas femenino en las mujeres y el 50%
75% aparece en la inguinales masculinas hernias femorales y de los varones con
región inguinal indirectas y 25% predominan sobre umbilicales, siendo una hernia femoral
son directas las directas en una las inguinales las sufrirán una hernia
relación de 2:1 mas comunes de inguinal
este sexo.
Tipos de hernia según su
condición
 SEGÚN LA ETIOLOGIA
 Congénitas:
Defecto del desarrollo, por persistencia del
conducto peritoneo vaginal en el hombre
(saco y contenido persistentes al nacer) y
persistencia del conducto de NUCK en la
mujer.

 Adquiridas: Asociadas a:
Procesos que aumentan presión
abdominal:
*Estreñimiento, prostatismo, tos, ascitis,
embarazo, tumores.
Debilidad de pared abdominal:
*Infiltración grasa (malnutrición), perdida
de masa muscular (sedentarismo), cicatriz
cirugías, alteraciones de colágeno.

 Recidivantes: postquirúrgico,
eventraciones
 Traumática.
Componentes de una hernia

 1.- ANILLO
Orificio anatómico
por donde se
produce la
protrusión
 2.- SACO
Continente formado
por peritoneo
parietal.
 3.- CONTENIDO
Habitualmente las
vísceras mas
próximas y con
mayor movilidad (ID,
IG, apéndice, etc.)
ANATOMIA DE LA REGION INGUINAL
 CONDUCTO INGUINAL
 Cilindro achatado
 Aprox. 4 centímetros de longitud
 2 a 4 centímetros cefálico al
ligamento inguinal.
 Cursa de lateral a intermedio, de
profundo a superficial, y de
cefálico a caudal.
 Anillo inguinal superficial:
aponeurosis del m. oblicuo mayor
 Anillo inguinal profundo: fascia
transversalis.
 Contiene el cordón espermático
en varones o el ligamento
redondo del útero en mujeres.
PAREDES
 Asa intestinal introduciéndose en
el saco herniario

Anillo inguinal profundo

Fascia espermática externa

Músculo cremáster y fascia

cremástica
Anillo inguinal
superficial
Fascia espermática interna
SACO Conducto deferente y vasos
HERNIARIO del cordón espermático
 Tipos de hernia Inguinal
 Indirecta: contenido
herniario protruye por
anillo inguinal interno
 Directa: el contenido
herniario protruye por
pared posterior
 Femorales: tamaño de
anillo femoral (haz
ileopectineo)
 Por deslizamiento. 8%
de inguinales, raro
antes de 30ª
20% después de los
70a.
 CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

 Abultamiento en región
inguinal
 Dolor o molestia vaga
 Parestesias
 Evaluación del paciente
decúbito y de pie
 Abultamiento por debajo
del ligamento inguinal
 Ecografía
TRATAMIENTO
 La reparación abierta de una hernia
inguinal se realiza para restablecer la
fortaleza del suelo de la región
inguinal y evitar que las vísceras
ingresen en el conducto inguinal.
Mango Bisturí nº 3
Tijera Metzembaum curva
1 Tijera Mayo recta 14cm..
1 Pinza Disección con dientes
1Pinza Disección sin dientes
1 Pz. Disección s/d punta fina
2 pinzas babcok
2 Separador Farabeuf o
ejercito marina
4 Pinza kelly curva
8 Pinza Rochester pean curva
2 Pinza Allis
Portaguja Mayo Hegar
1Cánula succión yankauer
TECNICA QUIRURGICA
Se cierra la incisión por planos de la siguiente forma:

Para cierre de anillo Aponeurosis puntos con

herniario sutura reabsorbible material reabsorbible o
o irreabsorbible 1 o 0. irreabsorbible 2/0.

Para sostén de malla, sutura Tejido celular sub cutáneo

irrabsorvible (nylon 2/0 puntos con material
aguja MR 15 o 20mm reabsorbible de 2/0 o 3/0.

Piel: grapas o puntos con

Peritoneo puntos con
material irreabsorbible
material reabsorbible 0 o 2/0
3/0 o 4/0.
 Cuidados de enfermería
 valoración de las características de la herida,
garantizar la inmovilización estricta del
paciente en posición semifowler, manejo del
dolor con medicamentos según necesidad,
acompañamiento constante al paciente para
tranquilizarlo y monitorizarlo.
PLAN DE CUIDADOS: Diagnósticos NANDA:
 00146 Ansiedad r/c Cambios en el estado de
salud del paciente y Cambio del entorno y
m/p Inseguridad, Miedo de consecuencias
inespecíficas y Dificultad para conciliar el
sueño.
 – Resultados NOC: 1402 Control de la
ansiedad
 – Intervenciones NIC:
 5820 Disminución de la ansiedad
 5270 Apoyo emocional
 4920 Escucha activa
 7310 Cuidados de enfermería al ingreso
 1850 Fomentar el sueño
 5610 Enseñanza: pre quirúrgica.
00085 Deterioro de la movilidad física r/c Malestar, dolor y
Miedo a iniciar el movimiento m/p Dificultad para realizar las
actividades de auto cuidados, Comunicación verbal o codificada
de dolor y Dificultad para conciliar el sueño.
Resultados NOC: 0202 Nivel de movilidad. 1811 Conocimiento:
actividad prescrita
– Intervenciones NIC:
1804 Ayuda con los auto cuidados: aseo(eliminación)
1803 Ayuda con los auto cuidados: alimentación
1802 Ayuda con los auto cuidados: vestir/arreglo personal
1801 Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene
5612 Enseñanza actividad/ejercicio prescrito
1400 Manejo del dolor
 00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c Alteración de la
sensibilidad, Alteración del estado metabólico y Alteración de la
circulación m/p Destrucción de las capas de la piel(dermis)
– Resultados NOC: 1102 curación de la herida: por primera
intención
– Intervenciones NIC:
3590 Vigilancia de la piel
3660 Cuidados de las heridas
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
6540 Control de infecciones
6550 Protección contra las infecciones
2316 Administración de medicación
 MALLAS QUIRURGICAS
 Malla: Es un elemento Prótesis ideal
protésico laminar, • Impermeable a los fluidos
corporales.
sintético o natural, •Biológicamente compatible y de
cuya función es bajo costo.
reforzar o suplir los • Inerte, por lo tanto no
defectos parietales. desencadenar una reacción
inflamatorio ni de tipo cuerpo
extraño.
• Resistente (alta fuerza textil).
• No carcinogénico.
• Esterilizable (resistente a las
altas temperaturas).
• No causar alergia ni
hipersensibilidad.
• Una vez implantado en el
organismo que sea rápidamente
infiltrado por el tejido conectivo.
MATERIALES
MATERIALES
MATERIALES
GRACIAS