Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
♂ = rudiment glandular
SÂNUL
• STRUCTURA:
- pielea
- grasimea
premamară
- glanda mamară
- grasimea retro
(sub) mamară
- fascia pectorală
- muşchii
SÂNUL
• PIELEA
- subţire, cu fire fine de păr şi
multe glande sudoripare şi
sebacee, mobilă pe glandă
- mamelonul = proieminenţă
conică / cilindrică în centrul
areolei, la nivelul căreia se
deschid canalele galactofore
(aria cribrosa)
• art. axilară
• a. toracică sup.
• a. acromiotoracică
• a. toracică laterală
(mamară ext.)
• a. scapulară inf.
• art. mamară internă
• a. perforante
• art. intercostale (II-IV)
• a. perforante
→ - SALMON – predomină
vascularizaţia preglandulară
- SALTIER – ziua IV
postmenstruală = “ziua
operaţiei”
SÂNUL
• VASCULARIZAŢIA
VENOASĂ
- venulele glandulare +
plexul venos
periareolar HALLER →
reţea satelită arterelor
ce drenează în:
- v. axilară
- v. mamară internă
- v. intercostale
SÂNUL
• LIMFATICELE
• superficiale + cutanate
• Periferice
• superior → - ggl. axilari
- ggl. supraclaviculari
• interne → - ggl. mamari interni
- ggl. axilari controlaterali
RIEFFEL
• inferioare → - ggl. axilari
- ggl. epigastrici
• Laterale → - ggl. axilari
• Centrale = plexul subareolar SAPPEY ← limfaticele
glandulare
• profunde (glandulare) – reţelele limfatice perilobulare şi
pericanalare dreneaza, prin colectoare, în plexul subareolar
SÂNUL
LIMFATICELE
- căi limfatice –
• Axilară
• Principală
• Accesorie
• Subclaviculară
• Supraclaviculară
• Mamară internă
SÂNUL
LIMFATICELE
SÂNUL
• LIMFATICELE
Calea axilară
- principală – două
trunchiuri colectoare (int. şi ext.
de mamelon) între plexul
subareolar şi axilă; uneori, şi un
al treilea, inferior, cu ggl.
SORGIUS
- accesorie – trunchiuri
colectoare din partea inf. a Grupele ganglionare axilare (schemă) (adaptat după Testut [55])
galben – grupul brahial;
glandei direct spre axilă verde – grupul subscapular;
portocaliu deschis – grup toracic inferior;
portocaliu închis –grup toracic superior;
gri – grup central;
violet – grup subclavicular
SÂNUL
• LIMFATICELE
Calea subclaviculară
- trunchi colector pornit din plexul subareolar, perforează
aponevroza şi muşchiul mare pectoral şi drenând în ggl.
subclaviculari; pe traiect sunt ggl. interpectorali
SÂNUL
• LIMFATICELE
Calea supraclaviculară
- trunchi colector pornit din
porţiunea superioara a
glandei, care trece pe sub
claviculă şi drenează direct
în ggl. supraclaviculari -
MORNAND
SÂNUL
• LIMFATICELE
Calea mamară internă
- toracic
(ant.) cu a. toracică laterală
- subscapular
(post.) cu a. scapulară inf.
- central
la vărsarea v. toracice laterale
în v. axilară
- apical (subclavicular)
intern de v. axilară
SÂNUL
GANGLIONUL SANTINELĂ
= primul ganglion invadat tumoral (RUBIO, KLIMBERG, TANIS)
- senzitivă
- ramuri supraclaviculare
din plexul cervical superficial
- ramuri anterioare şi
laterale ale n. intercostali II-VI
- ram anterior din n.
cutanat lateral (T4) pentru
mamelon
- glandulară
- ramuri perivasculare din
simpaticul toracic (primii 5
ggl.)
SÂNUL
• FIZIOLOGIA
- dezvoltarea şi funcţia glandei mamare este paralelă cu a
aparatului genital
• SEMNE CLINICE
- Nodul mamar
- Modificări de volum şi/sau formă
- Modificări mamelon
- Modificări cutanate
- Durere
- Scurgeri mamelonare
SÂNUL
• PRINCIPII:
- INTEROGATORIUL
- EXAMENUL CLINIC
- EXAMENE PARACLINICE
EXAMENUL SANULUI
• INTEROGATORIUL:
- vârsta
- antecedentele heredocolaterale
(caracter familial)
- antecedentele personale (PM, CM,
sarcini, avorturi, naşteri, alăptare,
menopauză)
- istoricul bolii (debut, evoluţie,
conduită)
EXAMENUL SANULUI
• EXAMENUL CLINIC
- dezbrăcată până la brâu
- lumină bună
- diverse poziţii (ortostatism,
şezândă, clinostatism)
- mâinile pe lângă corp, pe şolduri,
pe ceafă
- bilateral comparativ
- examinarea lenjeriei
EXAMENUL SANULUI
• INSPECŢIA SÂNILOR
• PALPAREA SÂNILOR
Reguli: - mâna “a plat”
- întâi sânul sănătos
- întreg sânul
- aplicarea sânului pe torace
- manopera Velpeau
- modificări cutanate
- retracţia mamelonului
- manevra Tillaux
- palparea axilelor
- palparea foselor
supraclaviculare
EXAMENUL SANULUI