INTOXICACIÓN

POR
“CHAMICO”

DR. ALEJANDRO RIVERO CAVERO

 Taxonomía
 Reino: Plantae
 División: Magnoliophyta
 Clase: Magnoliopsida
 Subclase: Asteridae
 Orden: Solanales
 Familia: Solanaceae
 Género: Datura
 Especie: Datura
stramonium
 INTRODUCCIÓN
 El estramonio (Datura stramonium L.) es una
planta tóxica de la familia Solanaceae, utilizada
por los seres humanos desde la antigüedad por
sus propiedades alucinógenas y medicinales.

 El género Datura L. comprende 14 especies , en

su mayoría tóxicas, que se distribuyen
principalmente en regiones tropicales y
templadas de América Central y del Sur, aunque
crecen en todas partes del globo a excepción
de las regiones con climas polares y subpolares.
 Las aplicaciones medicinales del
estramonio son numerosas, pero la
concentración de sustancias activas
que contiene la planta varía mucho
de una a otra, haciendo difícil
establecer una dosis útil, situación que
ha llevado a restringir su uso en la
medicina natural.
 Las propiedades “mágicas” que se le
han atribuido tradicionalmente al
estramonio han favorecido su
utilización en los ámbitos más diversos.
 En la antigua Roma, devotas del dios
Baco se extasiaban con plantas
alucinógenas que algunos autores
identifican como estramonio.
 Junto con la mandrágora o la
belladona, el estramonio
formaba parte de los brebajes
asociados a la brujería durante
la Edad Media, y los ungüentos
que estas elaboraban para
"volar".
 De ahí quizá que antes de ser
pasadas por la hoguera, las
acusadas de brujas,
confesaban haber surcado los
cielos, en lo que más bien
había sido, más que
probablemente, un viaje
psicodélico.
 En Estados Unidos se la conoce como
la hierba de Jamestown debido a que
en 1676, en la localidad homónima
(Virginia), un grupo de soldados sufrió
una intoxicación masiva. Los
alucinados tuvieron que ser encerrados
para evitar una probable desgracia.
 El estramonio en polvo posee su propio
número de registro CAS: 8063-18-1 y,
aunque la planta, por sus
componentes es considerada una
droga alucinógena, no está bajo
control ni fiscalización.
 La Datura stramonium,
también conocida como
hierba de Jamestown,
hierba hedionda, higuera
loca, mata del infierno,
manzana espinosa,
berenjena del diablo, flor
de la trompeta o
trompetilla, cardo cuco,
Chamico.
 Es una planta anual y
cosmopolita, que posee
grandes flores blancas con
forma de trompeta, y frutos
en cápsula de cuatro
valvas recubiertas de
espinas, que resultan
especialmente llamativas.
 Dichas cápsulas contienen en su interior numerosas
semillas de color pardo oscuro o negro, con forma
arriñonada ,consideradas como la parte más tóxica de
la planta.
 Sus hojas de color verde oscuro,
son ovales, agudas y recortadas,
que le dan una forma puntiaguda.
Los tallos y ramas, son lisos,
lampiños, de color verde oscuro y
desprenden un desagradable olor.
Existen diversas variedades
diferenciables, entre otras
características, por el color de las
flores y la densidad de espinas en
las valvas de sus frutos .
 Crece habitualmente en terrenos
baldíos, zonas ricas en residuos
orgánicos, orillas de huertas y
canales, donde suele adaptarse
con cierta facilidad, llevando a
que pueda hallarse próxima a
zonas habitadas.
 TOXICIDAD
 La toxicidad es debida a su contenido en
alcaloides, de los cuales contiene alrededor
de sesenta y siete, todos ellos tropánicos,
destacándose tres: hiosciamina, atropina y
escopolamina o hioscina, por ser los más
activos y tóxicos, particularmente el primero.
 Todos antagonistas muscarínicos
competitivos de la acetilcolina y
responsables de originar el cuadro
anticolinérgico que presentan los
intoxicados, con potencialidad letal.
 La toxicidad del estramonio es muy
elevada, llevando a que ostente a
nivel mundial el record de
intoxicaciones por plantas venenosas.
 Su absorción es buena por vía mucosa
y digestiva, con un amplio volumen de
distribución, atraviesa las barreras
hematoencefálica y placentaria,
excretándose por orina y leche.
 Mecanismo de acción: antagoniza la
acetilcolina en los receptores
muscarínicos , en dosis altas, puede
ocurrir el antagonismo de los
receptores nicotínicos (por ejemplo,
músculo esquelético, ganglios).
 Farmacocinética: se absorbe bien por vía oral y
tópica.
 Los efectos ocurren 15-30 minutos después de la
administración y oral.
 Los efectos antieméticos del sistema transdérmico
se producen en las 4 horas siguientes y duran hasta
72 horas.
 Después de la absorción, se distribuye por todo el
cuerpo y atraviesa la placenta y la barrera
hematoencefalica.
 El metabolismo no se conoce completamente,
pero se cree que el fármaco se metaboliza casi
completamente en el hígado y se excreta por vía
renal en forma de metabolitos.
 La semi-vida de eliminación es de
aproximadamente 8 horas.
 El químico alemán Albert Ladenburg, es
quien en 1980 logra aislar por primera
vez la escopolamina a partir de Datura
stramonium.
 El contenido total de alcaloides varía
entre 0,25 % y 0,7 % del peso fresco de
las hojas, que consumidas en pequeñas
cantidades actúan como
estupefaciente, provocando delirio por
alucinaciones durante horas.
 CLÍNICA
 Sequedad de piel y  Íleo paralítico
mucosas (boca seca)  Retención urinaria
 Rubicundez  Delirios con alucinaciones
 Ataxia  Excitación
 Midriasis  Agresividad
 Fotofobia  Temblores,
 Visión borrosa  Convulsiones
 Mareos  Coma
 Taquicardia  Hipertensión
 Hipertermia
 Los síntomas se inician entre 1-4 horas
tras la ingesta y pueden durar entre 24 a
48 horas, o más días, siendo habitual la
amnesia total o parcial del episodio.

 Excepcionalmente se han observado

rabdomiolisis, arritmias malignas, signos
neurológicos focales y coma, que
puede acontecer sin necesariamente
mostrarse el resto de la sintomatología
descripta.
INTERACCIONES
 Al mezclarlas con etanol u otras drogas
depresoras del SNC potencian su efecto
depresor.
 También si se mezclan con drogas
estimulantes se potenciarán sus efectos
simpaticomiméticos cardiovasculares como
taquiarritmia, hipertermia, hipertensión
LABORATORIOS
 Hemograma completo
 Ph y gases arteriales
 Ionograma incluyendo magnesio
 BUN
 Creatinina
 Citoquímico de orina
 CPK total
 Escopolamina en orina ocasional.
 Rayos X de tórax y abdomen
 Electrocardiograma
 TRATAMIENTO
 El tratamiento es sintomático
 Realizar el ABCD
 Monitorización
 Oxigenación
 Mantenimiento del balance hidroelectrolítico
adecuado.
 lavado gástrico dentro de las primeras 4 horas
post ingesta, seguido de la administración de
carbón activado y de catártico, de no existir
contraindicaciones por la excitación o el
potencial riesgo de convulsiones
 Suministrar Manitol 1 gr/Kg de peso (5
cc/K), o en su defecto catártico salino:
Sulfato de magnesio 30 gramos (niños: 250
mg por kilo de peso), en solución al 20-25%
por sonda nasogástrica.
 Medios físicos para bajar la temperatura
 Manejo de convulsiones con diazepam 5-
10 mg (niños: 0,2-0,5 mg/Kg) IV y repetir
cada 5 minutos si es necesario, seguido de
fenitoína 15 mg/kg IV en solución salina, en
infusión en 30 minutos.
 Si las CPK son mayores de 3000
considerar la alcalinización urinaria con
bicarbonato de sodio 1 mEq/kg en DAD
5% o solución salina hipotónica al 0.45%,
para pasar la mitad en una hora y el
resto en 3 horas.
 Debe hacerse control con pH y gases
arteriales. En caso de no contar con
estos, el mantener el pH urinario entre 7 y
8 puede reflejar de manera aproximada
el Ph sérico y facilitar su control.
 El pH nunca debe ser mayor de 8 pues la
alcalosis metabólica puede ser incluso
más grave que la intoxicación por
escopolamina.
 Internación en un ambiente tranquilo, con
pocos estímulos lumínicos y sonoros
 Sondaje vesical
 la medida que más ayuda es la sedación
con benzodiacepinas (lorazepam 1-6mg vo
día ; o midazolam 7,5 – 15 mg vo día)
 Manejo de convulsiones con diazepam 5-10
mg (niños: 0,2-0,5 mg/Kg) IV y repetir cada 5
minutos si es necesario, seguido de fenitoína
15 mg/kg IV en solución salina, en infusión en
30 minutos.
 La pilocarpina restablece la secreción
glandular
 El antídoto es la Fisostigmina (0.04 mg/kg –
2mg IM o EV
1-4mg cada 20 min)
**Contraindicada si el paciente presenta:
- asma bronquial
- enfermedad coronaria
- obstrucción mecánica del tracto
gastrointestinal y/o urinario
BIBLIOGRAFÍA
 Casarett.y.Doull.Fundamentos.de.Toxicologia
 Manual de Intoxicaciones en Pediatría 3a Ed
 Manual de toxicologia básica Rodriguez- Mayero
 Toxicologia_Fundamental_Repetto_4ª_Edicion
 Toxicología Clínica - Lina María Peña
 Ellenhorn, M. Medical Toxicology Diagnosis and
Treatment of Human Poisoning. Second Edition.
Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins, 1997
 Repetto, M. Toxicología avanzada. Ediciones
Díaz de Santos, 1995
…GRACIAS