Pneumonii

=Explorare paraclinica=

STANILOAIE DANIEL
Seria II Grupa 11
6.Coagulograma

 Se efectueaza bolnavilor cu evolutie severa, progresiva,

cu diagnostic neclar.
1. Ts (timp de sangerare)
2. Timpul de coagulare
3. APPT
4. TQ
5. TT (timpul de trombina)
6. INR
7. Fibrinogen !!!
8. D-dimeri (marker al starii de hipercoagulabilitate si al
fibrinolizei endogene )
7.Masurarea gazelor sanguine

 Analiza gazelor sangvine reprezinta eficacitatea ventilatie

imasurand pH-ul sangvin si presiunea partiala a oxigenului (PaO2)
si a Co2 arterial(PaCo2). PH-ul sangvin arata balanta acido-
bazica din sange. PaO2 indica nivelul de O2 pe care plamanii o
trimit in sange , iar PaCO2 ,capacitatea plamanilor de a elimina
Co2.

 Se poate face punctie arteriala pentru masurarea gazelor sanguine

si Ph sau mai rapid , doar pentru masurarea PaO2 se poate monta
un pulsoximetru.
8.Punctia pulmonara transtoracica
percutanata
 Foloseste un ac mic care este impins in aria de condensare
pulmonara sub ghidaj TC. Procedura necesita cooperarea
pacientului, hemostaza eficienta si capacitatea de a suporta
hemoragia pulmonara sau pneumotoraxul, care pot aparea la o
astfel de procedura.

 Pacientii ventilati mecanic nu pot

suferi o astfel de punctie pulmonara,
din cauza incidentei crescute a
pneumotoraxului.
9.Bronhoscopia cu fibre optice

 Bronhoscopia cu fibre optice

este sigura si relativ bine
tolerata devenind procedura
invaziva standard pentru
obtinerea secretiilor din
tractul respirator inferior ,
atunci cand aceasta se
impune la pacientii cu
afectiune severa, sau la
imunocompromisi care
asociaza o pneumonie
progresiva sau complexa.

 Metoda permite vizualizarea directa a cailor respiratorii

inferioare.
 Probele obtinure prin bronhoscopie trebuie prelucrate
(colorate gram, acid-alcool)
9.Bronhoscopia cu fibre optice

 Obtinerea esantionului se face cu ajutorul unei perii cu teaca

dubla , protectoare, prin lavaj bronhoalveolar (LBA) sau prin
biopsie transbronsica (BTB) in aria de condensare pulmonara
 Se fac culturi cantitative din 1ml de mediu steril de cultura in care
se introduce peria, dupa indepartarea acesteia din cateterul
interior pentru a diferentia contaminarea cu flora orofaringiana
10.Biopsia pulmonara deschisa

 Este necesara mai ales la pacientiiimunocompromisi cu

pneumonie progresiva, atunci cand probele obtinute
bronhoscopic nu sunt relevante.
 Contraindicatiile includ hipoxemia si diateza hemoragica, care
atarna in balanta atunci cand medicul decide asupra oportunitatii
interventiei
10.Biopsia pulmonara deschisa

 Rezultatele se considera a fi diagnostice si datorita cantitatii mari

de tesut obtinut

 Aportul diagnostic este maxim pentru leziunile focale , in timp ce

evaluarea bronhoscopica este cea mai utila la leziunile difuze