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PELVIS ÓSEA

ITURBIDE ROBLES JAIR FERNANDO


GENERALIDADES

4 HUESOS
• Sacro
• Coxis
• Coxales
DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE LA PELVIS
OBSTÉTRICA
SUPERFICIE EXTERIOR
- Anterior : sínfisis y rama horizontal y descendente del pubis
- Lateral: fosa iliaca externa, cavidad cotiloidea y agujero obturador
- Posterior: cara posterior de sacro y coxis
Superficie interna
PELVIS FALSA O MAYOR

VERDADERA O MENOR
Pelvis mayor o falsa
Carece de importancia desde el punto
vista obstétrico

Posterior: vértebras lumbares


Lateral: fosas iliacas
Anterior: porción inferior de la pared
abdominal
Pelvis menor o verdadera

Forma de cilindro inclinado.


LÍMITES
Posterior: sacro y coxis
Anterior: sínfisis del pubis
Lateral: cara interna de isquion y
acetábulo, escotaduras y ligamentos
sacroiliacos
TIPOS: Ginecoide

La mas adecuada para parto vaginal


• Diámetro anteroposterior similar al transverso
• Sacro en posición normal con cara anterior cóncava
• Paredes laterales rectas o paralelas
• Ángulo subpúbico abierto
• Estrecho superior de forma redondeada u ovalada
TIPOS: Androide o infundibuliforme

Pelvis masculina
• Diámetro anteroposterior menor que el transverso
• Sacro inclinado hacia delante
• Paredes laterales convergentes
• Espinas ciáticas muy prominentes
• Ángulo subpúbico cerrado
• Estrecho superior de forma triangular con base posterior
TIPOS: Antropoide

• Diámetro anteroposterior mayor que el transverso


• Sacro recto dirigido hacia atrás
• Paredes laterales algo convergentes
• Espinas ciáticas poco prominentes
• Ángulo subpúbico estrecho
TIPOS: Platipeloide

• Diámetro anteroposterior menor que el transverso


• Sacro corto y dirigido hacia atrás
• Paredes laterales rectas
• Espinas ciáticas prominentes
• Ángulo subpúbico abierto
PLANOS Y
DIÁMETROS
DE LA PELVIS
PLANOS Y DIÁMETROS: Plano de
entrada o estrecho superior
LÍMITES
Posterior: promontorio y alas del sacro
Lateral: cresta pectínea
Anterior: ramas horizontales del pubis y sínfisis
del pubis
Diámetros
1) Transversal (12 cm)
2) Oblicuos (13 cm)
1
3) Anteroposterior
1) Conjugado verdadero (11.5 cm)
2) Conjugado obstétrico(10 cm)
2
3) Conjugado diagonal (12.5 cm)
3
PLANOS Y DIÁMETROS: Estrecho
medio-Excavacion
Es la porción mas ancha
LÍMITES
Posterior: Sacro en su porción más ancha
(S2 - S3)
Lateral: espinas ciáticas
Anterior: parte media-inferior de la sínfisis
del pubis
Diámetros
1) Transversal (10.5 cm)
2) Anteroposterior (12.5)
PLANOS Y DIÁMETROS: Estrecho
inferior
El de mayor importancia después del estrecho
superior
Osteofibroso
Romboidal
LÍMITES
Vértice posterior: coxis
Vértices lateral: tuberosidad isquiática
Vértice anterior: borde inferior de la sínfisis del
pubis
Bordes anterolaterales: rama isquiopúbica inferior
Bordes posterolaterales:: ligamento sacrotuberoso
Diámetros
1) Transversal (11-12 cm)
2) Anteroposterior
1) Embarazo (8.5 -9 cm)
2) Expulsión (11-12 cm)
EJE PÉLVICO O CURVA DE CARUS

Línea que une los puntos


centrales de los 3 planos

Determina la dirección
que el feto debe seguir
durante el parto
PELVIMETRÍA EXTERNA: Cuadrilátero
de Michaelis
• Forma
• Tamaño
• Dimensiones de la pelvis
6.5 cm
4 cm
5 cm
Ampliación del rombo  pelvis regularmente agrandada 5 cm
7 cm
7.5 cm
Reducción del rombo  pelvis regularmente estrechada
Reducción del diámetro transverso  pelvis
transversalmente estrecha
Triángulos superiores reducidos  pelvis plana
Una mitad menor  pelvis asimétrica
PELVIMETRÍA EXTERNA: Diámetro de
Baudelocque

• Se usa pelvímetro
• Nos da el conjugado externo de Boudelocque
(19-20 cm)
– Menos 8.5 a 9.5 cm = conjugado obstétrico
PELVIMETRÍA EXTERNA: Diámetro
bicrestilio, biespinoso y bitrocantereo

• Biespinoso: 24 cm Pelvis
falsa
• Bicrestilio: 28 cm
Excavación
• Bitrocantereo: 32 cm pélvica
PELVIMETRÍA INTERNA
Tacto vaginal (posición obstétrica)

ESTRECHO SUPERIOR
Conjugado diagonal – 1.5 a 2 = conjugado obstétrico

EXCAVACIÓN PÉLVICA (12 cm)

ESTRECHO INFERIOR
Diámetro anteroposterior = lo que midamos menos
1.5 a 2 cm de partes blandas
Diámetro biisquiático = valor obtenido mas un
centímetro
MOLDEADO DE SELLHEIM
En posición de litotomía (piernas flexionadas sobre tronco)
Permite evaluar el ángulo subpubiano = 90°
Menor a eso es estrechez pelviana
PLANOS DE HODGE
Todavía esta libre

Presentación fija

Esta encajada

Profundamente encajada