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METODOLOGIA DE EVALUACIÓN
CONSIDERACIONES PREVIAS:
• DSM-5 sigue evaluando las mismas áreas de funcionamiento que DSM-IV y CIE-10
pero en formato NO axial. Es decir, no tiene ejes.
• A pesar del amplio uso del sistema multiaxial del DSM-IV, éste no era necesario
para el diagnóstico de ningún trastorno mental. Se incluía también un sistema de
evaluación no axial que simplemente enumeraba los trastornos y afecciones
apropiados de los ejes I, II y III sin designaciones axiales (DSM-5, 2014).
• El DSM-5 ha evolucionado hacia la documentación no axial de los diagnósticos
(antes eje I, II y III) con notaciones separadas para los importantes factores
contextuales y psicosociales (antes eje IV) y la discapacidad (antes eje V). El que
los diagnósticos estén separados de los factores contextuales y psicosociales es
también coherente con las guías de la CIE de la OMS ya consolidadas, que
consideran el estado funcional del individuo aparte de sus diagnósticos o de su
situación sintomatológica (DSM-5, 2014).
DSM · DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJE II
• En este eje se asignan únicamente posibles Trastornos de la Personalidad o Retardo
Mental, si lo hubiera.
EJE III
• En este eje se asignan las enfermedades médicas (no psiquiátricas) que el paciente pueda
tener, tengan relación o no con el trastorno psiquiátrico diagnosticado en Eje I.
EJE IV
• En este eje se asignan las alteraciones psicosociales que puede presentar el paciente.
EJE V
• Escala De Evaluación Global (EEAG). A través de un puntaje estandarizado (que se
desarrolla en el Manual), se mide la capacidad al momento de cada examen de poder
desempeñarse con moderación o no, según el grado de repercusión general de la patología.
Como puede deducirse, el diagnóstico en los cinco ejes del DSM-IV permite una valoración
más global del estado del paciente, y también lleva implícita cierta valoración de pronóstico.
ESCALA DE EVALUACION GLOBAL.
EVALUACIÓN COMPARATIVA: DSM-IV-TR; CIE-10 y DSM-V
NEUROSIS | Represión
Histéria y Neurosis Obsesiva
PSICOSIS | Forclusión
Paranoíde
PERVERSION | Denegación
Fetichismo
HISTERIA / NEUROSIS
HISTERICA
SINTOMA:
SE INSCRIBE EN EL CUERPO
MECANISMO FUNDAMENTAL:
CONVERSION DE SINTOMAS Y DISOCIACION
TEMATICA BASICA
EL DESEO DE INSATISFACCION
NEUROSIS OBSESIVA
SINTOMA:
SE INSCRIBE EN LOS PENSAMIENTOS
MECANISMO FUNDAMENTAL:
COMPULSION A LA REPETICION.
TEMATICA BASICA:
DUDAS Y CULPA ORIGINARIA
PERVERSION
SINTOMA:
GOCE SEXUAL
MECANISMO FUNDAMENTAL:
RENEGACION O DENEGACION
FETICHISMO
TEMATICA FUNDAMENTAL:
TRASGRESION DE LEY ORIGINARIA