INTEGRANTES:

MENDEZ , JOSE ANDRES

MEDINA , DIEGO
MEDINA, JENNIREE
MENDOZA, KATIUSCA
MERIÑO, FRANKLIN
MORAN, PAULA
Anamnesis
• Molestias (Dolores, vomitos, diarrea)
suelen sugerir alteraciones organicas
o funcionales de las visceras del
abdomen.

• Hay dolores referidos al vientre que

tienen otro origen (pleuropulmonar,
pelviano)

• La sintomatologia negativa ocurre en

ni;os sanos

• Historia y examen clinicos completos.

ASPECTOS QUE SE EVALUAN EN EL EXAMEN FISICO
ABDOMINAL SON:

• Forma del abdomen

• Motilidad y Caracteristica de la pared abdominal
• Cordón Umbilical
• Órganos Intraabdominales
• Motilidad intestinal
• Presencia de hernias y masas
• Posicion ideal para el examen:
Nino acostado, en decubito dorsal con los brazos a los lados
y las rodillas flectadas.
• El examen debe realizarse con una iluminación adecuada

• Lo ideal es observar al niño en decubito supino y si es

posible también de pie
 Inspeccion
Una inspección ordenada incluye:
 Piel
 Panículo adiposo
 Músculos
 Motilidad
 Forma
 Dimensiones del abdomen
 Ombligo
 Zonas herniarias
 Piel
 Comparte características ( normales o patológicas) con el resto del cuerpo;
específicamente : circulación venosa colateral , ictericia, hemorragias y edemas así como
procesos locales como abscesos, celulitis, erupciones o exantemas, estrías.
 Músculos
 La hipotonía y la hipertonía intensas así como la ausencia congénita y extensa de los
músculos se aprecian por la inspección combinado en todo caso con la maniobra de
palpación.

 La diastasis de los rectos, es una separación de los músculos rectos del abdomen. Se ve en
algunos lactantes y niños pequeños como una depresión mediana y supra umbilical ,
sustituida por una prominencia alargada cuando la presión abdominal aumenta

 El vientre de batracio o de rana es común en desnutridos y/o raquíticos con hipotonía

generalizada. En decúbito dorsal el vientre “cuelga a los lados”.
 Músculos
 Relajación parietal extrema (vientre en péndulo) mas común en adultos

 Hipotonías o atonías localizadas , se aprecia con el llanto o los movimientos, el

abombamiento de uno o ambos flancos, causados por el virus de la polio o por lesiones
de las motoneuronas periféricas que inervan la región

 Ausencia total o parcial de los músculos abdominales, es un vientre flácido e informe,

resalta el relieve de los intestinos y otros órganos (síndrome de prune
belly)
 Músculos
 Afinamiento de la pared . Se observa en lactantes, secundariamente a la ascitis fetal
(síndrome de Turner idiopático) o por agrandamiento de órganos ( síndrome de
Beckwith- Wiedeman , riñones poliquisticos y obstrucción vesical)

 Acortamiento congénito de los músculos rectos produce el vientre obsti `pum

 Abdomen escafoideo , navicular o carinado. ( sugiere la presencia de hernia

diafragmática)
 Motilidad
 La pared abdominal se mueve al compas de la respiración
(protruye desde el comienzo de la respiración) y no limita
por si los movimientos espontáneos.

• Ondas peristálticas visibles

• Respiración paradójica (o signo de czerny)

• “Flutter” diafragmático
 Forma y tamaño del abdomen
 La medida del perímetro abdominal no es una practica
muy frecuente . Se aconseja a los 3 años por su utilidad para
reconocer y seguir los trastornos abdominales crónicos . Se
mide a la altura del ombligo con el niño acostado.
 Forma y tamaño del abdomen
Aumento en el tamaño y la forma
• vientre grueso o grande

• Ascitis

• Meteorismo

• Aumento asimétrico del vientre

 Forma y tamaño del abdomen
 E s importante recordar que :

• La deformidad epigástrica se ve en las estenosis pilóricas y duodenal,

aerofagia intensa , dilatación gástrica aguda y en tumores gástricos y
pancreáticos.
• El aumento del HD , salvo excepciones se debe a hepatomegalia y el del
HI a esplenomegalia.
• Los tumores renales y la hidronefrosis exageran el tamaño de los
flancos .
• La distención vesical produce aumento del tamaño del hipogastrio
• Las FI se deforman en niñas por grandes tumores ováricos
• Las deformaciones inguinales (inguinoescrotales ) deben llevar en
primer termino, a la búsqueda de hernias, mucho mas sospechosas si se
acompañan de dolor.
• Cordon normal, blanco nacarado o blanco azulado,
contiene una gruesa vena central y dos peque;as
arterias.Todo cambio de color inmediato al nacimiento
es anormal.

• Las infecciones del ombligo producen exudados serosos

o purulentos, enrojecimiento y/o hemorragias
 Ombligo
 Onfalitis: Infeccion del ombligo y periumbilical.

 Signo de Nicola: Inflamacion cutanea circular de color rojo

intenso y unos dos centimetros de diametro que afecta el
ombligo.

 Granuloma Umbilical: Luego de la caida del cordon puede

formarse un peque;o nodulo, rojo, solido sin orificio central
y a veces sangrante.
 Ombligo
 Polipo Umbilical: Es un remanente mucoso del conducto
onfalomensenterico. Es mas humedo que el granuloma.

 Ombligo amniotico: La membrana del amnios en condiciones

normales solo cubre el cordon, aqui se pliega sobre parte de la
pared abdominal circundante.

 Ombligo cutaneo: La region cutanea del ombligo recubre parte

dle cordon.
 Ombligo
 Desviacion Umbilical: Se presenta en las paralisis
abdominales.

 Signo de schelesinger: El ombligo se desplaza hacia abajo

por paralisis de los musculos del abdomen superior.

 Signo de beevor: En la paralisis de los musculos inferiores

el ombligo se devia hacia arriba cuando el ni;o se sienta.
 Ombligo
Hernias Umbilicales: su examen se exige a la plapacion pero,
ya en la inspeccion, se aprecian bien las hernias de mediano o
gran tama;o que aumentan cuando se exageran la presion
abdominal (tos, llanto).
Aparece como una masa saliente , movil, redondeada que
ocurre aisladamente o acompa;ada de otros defectos.

Al evaluar una hernia se describe:

 Tama;o y consistencia
 Contenido de la hernia
 Signos inflamatorios como enrojecimiento de la piel
 Ombligo
 Onfalocele o exonfalos: defecto grocero del anillo
umbilical que permite la evisceracion de organos (higados,
intestino) recubiertos por amnios y peritoneo.

 Onfalocele y fisura vesico intestinal: defecto muy raro,

consiste en la extrofia de la vejiga y porcion ileocecal del
intestino, ano imperforado y otras aniormalidades.
 Ombligo
 Sindrome de Beckwith wiedemann: a la hernia umbilical
o al exoftalmo se le suman: gigantismo posnatal,
macroglosia, nefromegalia, hepatomegalia.
 Ombligo
Otros defectos musculares:

 Gastroquisis: Se observa una saliencia paraumbilical de

pocos centimetros a la derecha del ombligo(normal). Existe
un defecto parietal que permite la salida, entre los
musculos rectos, del intestino delgado y el colon.
 Ombligo
 Hernias de la linea blanca: son mas palpables que
visibles y a veces, se expresan por dolor abdominal

 Hernias de spiegel: es raro verlas en la pared anterior,

sobre la linea homonima(semiluna que va desde el 8 o
9 cartilago costal al tuberculo pubiano0