DEFICIT DE HIERRO

Docente: M Sc. Dr. Yitzhak Leigue Zabala

ESPECIALISTA EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
 CONCEPTO
Es cuando los niveles de
hemoglobina y hematocrito
están por debajo de las cifras
consideradas como normales
para cada sexo y edad,
debido a la carencia de uno o
más nutrientes esenciales
cualquiera que sea su origen.
 PUNTO DE CORTE DE LA
HEMOGLOBINA.
( A NIVEL DEL MAR )

Grupo Hb (g/L) Hto

Niños de 6 meses a 5 años 110 33
Niños entre 6 y 14 años 120 36
Mujeres 120 36
Embarazadas 110 33
Hombres 130 39
Requerimientos de hierro
diarios
1 mg

Absorción:
10 % del que se ingiere

Hierro en el organismo 3.5 -4 g en la mujer

4 – 5 g en el hombre
 PROMEDIO DE PÉRDIDAS
DIARIAS
VIA mg/día

Fecal 0.2 - 0.4

Orina 0.1

Sudoración ( intensa ) 0.5

Menstruación 3 – 4 ( total 20 )
 ETIOLOGÍA
• APORTE INSUFICIENTE.

• TRASTORNOS EN LA ABSORCIÓN:
Ingestión de antiácidos.
Factores inhibidores.

• INCREMENTO DE LAS DEMANDAS:

Crecimiento.
Embarazo.

• PÉRDIDAS:
Sangramientos gastrointestinales.
Hematuria.
Sudoración profusa.
Menstruaciones.
 DIAGNÓSTICO
• Características socioculturales y
económicas del lugar y la familia

• Anamnesis
Historia familiar de enfermedades
Antecedentes obstétricos y
ginecológicos
Parasitismo
Búsqueda de síntomas

• Examen Físico
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
TEGUMENTOS:
Palidez cutáneo-mucosa.
Piel seca.
Pelo fino, opaco y quebradizo.
Uñas opacas y quebradizas.

AP. RESPIRATORIO:
Disnea
AP. CARDIOVASCULAR:
Palpitaciones.
Taquicardia.
Disnea moderada.
IC, Angina de pecho.
Soplos sistólicos ( funcionales )
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
TRACTUS GASTROINTESTINAL:
Anorexia.
Pica.
Pirosis.
Fisuras bucales.
Glositis atrófica.

SIST. NEUROMUSCULAR:
Cefaleas, vértigos, lipotimias.
Zumbido en los oídos.
Debilidad muscular y fatiga fácil.
Irritabilidad, intranquilidad, falta de atención.
Somnolencia.
AP. GENITOURINARIO:
Trastornos menstruales.
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
• Hemograma.
• Constantes corpusculares.
• Hierro sérico con capacidad total.
• Ferritina.
• Protoporfirina eritrocitaria libre.
• Medulograma.
• Receptores plasmáticos de la
transferrina.
 LABORTORIO
• En la sangre periférica:

• Hematíes pequeños VCM bajo
(microcitosis),
pálidos/hipocromía, con
aspecto de anillo/anulocitos,
HCM y CHCM son bajas;
disminución de reticulocitos
(por no poder formar
eritroblastos), 
• Hierro sérico bajo, CTFH alta y
cuando la sideremia
baja, también % de saturación
de transferrina baja, 
 LABORTORIO

En la sangre periférica:

• Ferritina sérica baja,

descenso de
bilirrubina sérica (por <
Hb, < degradación, el
color de suero mas
claro);
la concentración de
transferrina alta,
cuando hay menos Fe
(manera compensatoria)
 ESTADIOS DE LA ANEMIA
FERROPÉNICA
Hb 
MANIFIESTA Fe sérico  CT 
Ferritina 
Fe en Médula
AUSENTE

Hb Ferritina 
LATENTE Fe sérico  CT 
Fe en Médula AUSENTE

Hb N
PRELATENTE Fe en Médula 
Ferritina 
Fe sérico N CT

 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
ANEMIA DE LOS PROCESOS CRÓNICOS:
Infecciosos.
Inflamatorios.
Neoplasias .
Hepatopatias.

TRASTORNOS EN LA SINTESIS DE LAS CADENAS DE Hb.

Talasemias.

TRASTORNOS EN LA SINTESIS DEL HEM.

Anemias sideroblásticas.
 TRATAMIENTO
 PREVENTIVO. Dieta y suplementación a grupos de
riesgo
ALIMENTOS CON DISPONIBILIDAD ALTA DE FE:
Diversificada, cantidades generosas de carnes,
pescado, aves de corral y alimentos ricos en ácido
ascórbico.

DISPONIBILIDAD INTERMEDIA:
Cereales, raíces, tubérculos y algunos alimentos de
origen animal y con algún contenido de ácido
ascórbico.

DISPONIBILIDAD BAJA:
Cereales, raíces, tubérculos e ínfimas cantidades de
carnes, pescado y ácido ascórbico. Generalmente es
rica en alimentos que inhiben la absorción como
maíz, arroz y frijoles.
 TRATAMIENTO
 CURATIVO.

1. Sales ferrosas : 6 – 10 mg/Kg/día.

2. Inferón : Hb ideal – Hb real x Kg x Y + 200

a 500 mg para los depósitos
( mg de hierro total )

3. Hierro hemínico : 100 – 200 mg/día.

4. Transfusiones.
 PRESENTACIÓN DE LAS SALES
FERROSAS

Sal ferrosa % de Fe elemental mg de Fe/tab Fe elemental

FUMARATO 33 200 66

SULFATO 20 300 60

GLUCONATO 12 300 36
GRACIAS