ANÁLISIS Y

DIAGNOSTICO CLÍNICO

DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM
 DEFINICION
• Es el procedimiento por el cual
se identifica una enfermedad,
entidad nosológica, síndrome, o
cualquier estado de salud o
enfermedad.

• Supone el reconocimiento de
una enfermedad o un trastorno a
partir de signos o síntomas.
• Se han perdido la confianza en el interrogatorio, examen físico
y razonamiento médico y sobrevaloran el uso de la tecnología
en la determinación del diagnóstico.
 PROCESO DIAGNOSTICO

• Requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lógica, es

decir, el análisis y la síntesis, utilizando diversas herramientas
como la anamnesis, la historia clínica, exploración
física y exploraciones complementarias.

• El diagnóstico médico se establece a partir de síntomas,

signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
HERRAMIENTAS DIAGNOSTICAS

• SINTOMAS: son exexperiencias

subjetivas negativas físicas que
refiere el paciente
• SIGNOS: hallazgos objetivos que
detecta el médico observando al
paciente
• EXPLORACION FISICA: Consiste en
diversas maniobras que realiza el
médico sobre el paciente.
 PROCESO DIAGNOSTICO
HERRAMIENTAS DX

SINDROME
SINTOMAS
SIGNOS EXPLORACION COMPLEMNTARIAS
OCASIONADO POR
EXPLORACION FISICA
VARIAS ENFERMEDADES.
SEGÚN LA HIPOTESIS QUE
PROVOCA EL SINDROME, SE
SOLICITAN AYUDAS
COMPLEMENTARIAS.
 Interrogatorio

Pasos necesarios Examen Físico

en el Diagnostico

Evaluar y Diagnóstico
seleccionar datos Certero
relevantes

Hipótesis
Diagnosticadas

Evolución del paciente Examenes

Complementarios
 EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
• Las exploraciones complementarias confirman o descartan
una enfermedad en concreto, antes de iniciar un tratamiento.

•ANALISIS
LABORATORIO BIOQUMICO
BIOPSIAS

•ANALISI
IMAGENES IMÁGENES
ANALISIS
PATOLOGICO

• ANALISIS
ENDOSCOPIA
VISUAL
 VALIDEZ DE UNA PRUEBA
DIAGNÓSTICA
• Se considera que una prueba diagnóstica es buena cuando
ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en
pacientes sanos, con el menor rango de error posible.
• Lo que determina la validez del test utilizado va a ser el
cálculo de los valores de sensibilidad y especificidad.

VALIDEZ SENSIBILIDAD: indica la probabilidad de que un paciente

esté realmente enfermo siendo el resultado del test
positivo.
ESPECIFICIDAD: es la probabilidad de que un paciente
esté realmente sano tras obtener un resultado del test
negativo.
 EFICACIA DE UNA PRUEBA
DIAGNÓSTICA
• Cuando a un paciente se le realiza alguna prueba, ante un
resultado positivo o negativo en el test, ¿cuál es la
probabilidad de que el paciente esté realmente enfermo o
sano? Estos son los valores predictivos.
• Depende de la prevalencia de la enfermedad en la población
en estudio

EFICACIA VALOR PREDICTIVO POSITIVO: indica la probabilidad

de que el paciente padezca la enfermedad tras obtener un
resultado positivo en el test.
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: es la probabilidad de que
el paciente no padezca la enfermedad tras obtener un
resultado negativo en el test.
 TIPOS DE DIAGNOSTICOS

 Diagnóstico Etiológico: Señala la causa de la enfermedad.

 Diagnóstico Sindromático: Agrupa los signos y síntomas , cuando

hay lugar para ello.

 Diagnóstico Fisiopatológico: Enseña las alteraciones funcionales

que se han producido.

 Diagnóstico Diferencial: Se analizan una serie padecimientos

con cuadro clínico parecido, y de esta manera descartar las menos
probables frente a los datos disponibles.
 PROBLEMAS DIAGNOSTICOS

• Diagnóstico tardío
• Diagnóstico ausente
• Diagnóstico genérico
• Diagnóstico inexacto
• Diagnóstico de moda
• Sobrediagnóstico
• Etiquetamiento
 • En la atención primaria se debe conocer una
“máxima médica”

• “Las enfermedades en su inicio son difíciles de

diagnosticar y fáciles de curar, con el paso del
tiempo si no son diagnosticadas ni tratadas, se
convierten en fáciles de diagnosticar pero
difíciles de curar”. (Maquiavelo)
 DIAGNOSTICO
SINDROMATICO

DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM
 DEFINICION

• “Síndrome es un grupo de
síntomas y signos indicativos de
trastorno funcional y relacionados
entre sí por una particularidad
anatómica, física o bioquímica”.
• Este tipo de diagnóstico no
identifica la causa exacta de una
enfermedad.

• Disminuye el número de
posibilidades.

• Sugiere los estudios clínicos y de

laboratorio.
 EJEMPLO

• Paciente de sexo masculino, de 21 años de edad, muy popular

sobre todo entre las jóvenes, iba a todas las fiestas y salía con
una pareja sexual distinta cada vez; también visitaba las casas
de citas y disfrutaba tanto la relación con chicas como con
chicos; en los últimos meses se ha sentido enfermo, ya no
asiste a fiestas, se ha adelgazado mucho, tiene frecuentes
cuadros de diarreas y neumonía, el algodoncillo que tiene
en la boca no le permite comer, su mal es incurable y se
espera un final a corto plazo.
 Signos Síntomas
• Pérdida de peso • Diarrea
• Algodoncillo en la • Neumonía
cavidad bucal

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM
 DEFINICION

• es el procedimiento por el cual

se identifica una
determinada enfermedad,
mediante la exclusión de otras
posibles causas que presenten
un cuadro clínico semejante al
que el paciente padece.
• POSIBLES CAUSAS DEL SÍNDROME

1. Mal nutrición proteica

2. Deficiencias vitamínicas

3. Deficiencias enzimáticas

4. Enfermedades infecciosas, virus , bacterias, hongos (que

provocan efectos inmunosupresores), ejemplo VIH

5. Cánceres linfoides

6. Fármacos inmunosupresores
DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO

DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM
 DEFINICION
• la etiología es el estudio de las
causas de las enfermedades
• Tiene como objetivo descubrir las
causas o los factores potencialmente
reversibles que pueden beneficiarse
de un tratamiento específico.

• Las tres causas etiológicas son:

1. El medio ambiente.
2. El agente.
3. El huésped.
 EJEMPLO: OBESIDAD
Es un síndrome etiológicamente multifactorial.

Aparece como consecuencia de una alteración de la

coordinación existente entre tres mecanismos básicos:

•La ingesta calórica

•El gasto energético
•El equilibrio entre la liberación de energía/deposición
de grasa.

Diagnóstico de obesidad central

Perímetro abdominal:
-superior: 102 cm (hombres)
y 88 cm (mujeres)
 EJEMPLO: FARINGITIS
Inflamación aguda de la orofaringe, con inclusión de las amígdalas
palatinas.

Distribución etiológica de los FA en el niño:

• Virus 40.45%
• Estreptococo ß hemolítico del grupo A 20%
( 4-19 años 50%)
• Otras bacterias 5%
• Otros microorganismos patógenos 5%
• Etiología desconocida 30-40%.
• Faringitis membranosa : C.diphteriae, virus de
Epstein Barr, citomegalovirus o A.haemolyticum.

Faringitis vesicular o ulcerosa: Enterovirus,

fundamentalmente el Coxsackie A, que ocasiona la
forma conocida como herpangina. Virus herpes 1 y 2.

• Faringitis exsudativa : Estreptococo ß-hemolítico del

grupo A, adenovirus (en los menores de 5 años), virus
de Epstein Barr (preadolescente), herpes simple 1 y 2,
A.haemolyticum y la Cándida albicans, preferentemente
en lactantes o inmunodeficientes .

• Faringitis eritematosa: Estreptococos ß-hemolíticos;

sarampión, rubéola.
 DIAGNOSTICO
FISIOPATOLOGICO

DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM
 DEFINICION

• Se encarga de estudiar el
desequilibrio que provoca las
enfermedades en las distintas
funciones sistémicas que lleva a
cabo el normalmente
organismo.

• Enseña las alteraciones

funcionales que se han
producido por determinada
causa.
 EJEMPLO: HIV
• Diagnóstico Etiológico: HIV

• Diagnóstico Patogénico: favorecido por transmisión sexual y

utilización de instrumentos contaminados con el virus.

• Diagnóstico Fisiopatológico: Sistema inmunológico

disminuido e incluso destruido.

• Diagnóstico Sindromático: SIDA

 CASO:

 Paciente de sexo femenino, multigesta, de 44 años de

edad, que se presenta a consulta refiriendo dolor
tipo cólico, muy intenso en el hipocondrio derecho,
con irradiación hacia el hombro y espalda del lado
derecho. El cuadro se inició hace 3 meses, y se
relaciona con la ingestión de alimentos,
especialmente la leche, el huevo y los alimentos con
mucha grasa, el dolor dura unos minutos pero es muy
intenso y se repite con una frecuencia de 3 a 4 veces
por semana. En esta ocasión es más intenso y no ha
cedido, se acompaña de fiebre, náusea y vómito. Al
examen clínico: Paciente obesa, pálida, con ictericia
conjuntival, en abdomen se despierta dolor exquisito
en hipocondrio derecho, con maniobra de Murphy
positiva; y signo de rebote negativo. el borde
hepático no es palpable.
 SIGNOS SINTOMAS
• Palidez  Dolor intenso en Hipocondrio
• Obesidad Derecho con irradiación hacia el
hombro y espalda del lado derecho
• Ictericia conjuntival
 Nauseas.
• Signo de Murphy positiva  Vómito.
• Signo de rebote negativa  Fiebre.
 COLECISTITIS AGUDA
 Diagnóstico Etiológico: exceso de cristales de colesterol y
ácidos grasos.
 Diagnostico fisiopatológico: se precipitan sales de calcio
insolubles acumulando y formando cálculos, en el momento de
la ingesta de alimentos grasos se secreta colecistocinina lo que
ocasionará vaciamiento de la vesícula arrojando los cálculos
biliares al conducto cístico.
 Diagnóstico Sindromático: dolor abdominal agudo
 Diagnóstico diferencial: Úlcera péptica perforada.
Pancreatitis Aguda, Absceso Hepático, Hepatitis.