BARTONELOSIS Y

LEPTOPIROSIS
LOIS VARGAS SAENZ
 BARTONELOSIS
◦ Bacteria gram –
◦ Proliferación lenta
◦ Intracelular facultativa y
trofoespecifica B. bacilliformis
B. quintana
◦ 3 especies: 16 patógenos en humanos
B. genselae
◦ El cuadro clínico inicial suele
depender de la especie infectante y
estado inmunitario de la persona
infectada

Hematies: las bacterias se encuentran

protegidas de mecanismos inmunitarios
innatos y adaptativos que sirven como
reservorio para infecciones de los S.H.
LINFORRETICULOSIS BENIGNA
◦ Padecimiento que suele Bartonella henselae
desaparecer por si solo
◦ 2 cuadros clínicos iniciales de tipo
general
◦ 2 modalidades:
◦ TÍPICA: linfadenopatía regional
subaguda
◦ ATÍPICA: rubro global de innumerables
manifestaciones extraganglionares en
que participan varios órganos.
◦ No transmisión persona persona
 ◦ Patogenia: ◦ Manifestaciones clínicas:
inoculacion ◦ 85%: enf. Típica: sitio de inoculación: lrdión primaria: pápula/
pústula eritematosa indolora y pequeña
◦ 3 semanas: linfadenopatía Ganglios Dolorosos y supuración

Axilares y Inguinales y
◦ F Cabeza y cuello
epitrocleares femorales
◦ Fiebre , malestar general y anorexia
◦ 15%: ATIPICA: cuadro clínico extragamglionar/ complicado

Sind. Oculograndular de
Participan también en la Parinaud Neurorretinitis,
infección: Linfadenitis Conjuntivitis Hepatitis/esplenitis Manifestaciones
granulomatosa oftalmologicas
Membranas mucosas/ granulomatosa granulomatosa con
linfadenitis preauricular
conjuntivas por gotitas o necrosante ipsolateral
saliva de lameduras
◦ Signos de afectación al SN

Buena ◦ DIAGNÓSTICO:
función El drenaje se hace a ganglios ◦ Cuadro histopatológico: hiperplasia linfoide  granulomas
inmune regionales, por ello una rpta TH1 estrellados y células gigantes multinucleadas
puede ocasionar
◦ Metodos + usados: inmunoflousecencia
◦ PCR de tejido de Ganglio linfático, pus o lesión primaria :
inflamacion sensible y especifica

quimiocinas ◦ TRATAMIENTO: drenar ganglios supurados por aspiración con

aguja gruesa. Tratas a sujetos inmunodeprimidos con
CD antibioticos de acción sistemica
 FIEBRE QUINTANA Y BACTEREMIA CRÓNICA
“de las trincheras”

Factores de riesgo:
alcoholismo e
infestación por
piojos ◦ DIAGNOSTICO:
◦ Aislar a B. quintana en hemocultivos
VECTOR ◦ Acs contra bartonella
◦ Manifestaciones clínicas: ◦ Concentraciones altas de Ig G endocarditis
◦ Incubación : 15-25 días
◦ Fiebre clásica (1919): cuadro febril de poca
intensidad hasta enfermedad repetitiva y
duradera y debilitante. Puede ser periódica
(4-5 días) con intervalo de 5 días cada ◦ Tratamiento:
episodio)
◦ Gentamicina y doxiciclina
◦ Cefalea, dorsalgia, escalofríos, altragias
◦ A veces: endocarditis
ENDOCARDITIS POR BARTONELLA
B. Quintana y B. henselae
Masculino >femenino

◦ B. quintana: ◦ Diagnóstico:
◦ No tener hogar ◦ hemocultivos

◦ Alcoholismo ◦ Estudios serológicos: inmunofluorescencia: altas

concentraciones de Ig G contra Bartonella
◦ Infestacion de piojos corporales ◦ Diferencias especies: métodos basados en PCR en el tejido
◦ B. henselae: valvular

◦ Exposición a gatos

◦ Tratamiento:
◦ Gentamicina y doxiciclina 2 semanas o +

60%
 ANGIOMATOSIS BACILAR Y PELIOSIS
Inmunosuprimidos: VIH LTCD4+ <100 cel/uL

◦ La angiomatosis bacilar (inmunosuprimidas): B.

henselae y B. quintana.
◦ Caracterizada por lesiones proliferativds
neovasculares de piel ( las 2) y otros órganos:
◦ lesiones hepatoesplenicas: B. henselae
◦ lesiones subcutáneas y líticas oseas: B. MANIFESTACIONES CLINICAS:
quintana
◦ La angiomatosis bacilar: lesiones cutaneas indoloras de
◦ Peliosis bacilar: transtorno angioproliferativo similar color bronceado, rojo o violeta, nódulos subcutáneos placas
causado por B. henselae que afecta superficiales ulceradas, lesiones oseas.
predominantemente al higado, bazo y ganglios. ◦ Fiebre malestar general, escalofrio y sudoración nocturna
◦ Caracterizada por estructuras quísticas llenas de ◦ Peliosis bacilar: áreas hipodensas hepáticas en estudio de
sangre microscópicas a varios mm imágenes.

◦ DIAGNOSTICO: estudios histopatológicos,

hemocultivos
◦ TRATAMIENTO: administracion prolongada de
macrólido o de doxiciclina
ENFERMEDAD DE CARRIÓN (FIEBRE DE OROYA
Y VERRUGA PERUANA) B. bacilliformis
• Bacteremia inicial: fiebre de Oroya
• Manifestacion tardia por exantema:
Verruga Peruana
Valles andinos
Lutzomyia verrucarum
Unico reservorio
PATOGENIA:
Mosca: inocula bacteria penetra en endotelio
vascular y proliferan y llegan al Reticulo endotelial
de algunos órganos.
Al entrar de nuevo en los vasos sanguíneos, invade
hematíes y se duplica en su interior y los destruye
hemolisis masiva y anemia
MANIFESTACIONES CLINICAS:
◦ Incubacion 3 semanas
◦ Fiebre de oroya: transtorno febril , bacteriemico
inespecífico sin anemia .
◦ Verruga peruana: semanas o meses después del cuadro
general pueden presentarse lesiones vasculares
cutaneas similares a hemangiomas.
DIAGNOSTICO: frotis de sangre con tinción Giemsa
◦ Cultivos de sangre y medula ósea
TRATAMIENTO: antibioticoterapia
LEPTOPIROSIS
◦ Se debe a especies patógenas de Leptospira
ETIOLOGIA
◦ Espiroquetas
◦ 22 especies de Leptospira de estado patógeno
◦ Frecuentemente en zonas tropicales, mala
higuiene
◦ Ratas: reservorio + importante
 PATOGENIA
Transmision: cortaduras, mucosas (conjuntival y bucal)

• Proliferan y se diseminan via hematógena a órganos

Resisten ingestión y destrucción por neutrófilos y

macrófagos
• Persisten en órganos:
• Riñón : daño tubular y nefritis intersticial
• Corazón, pulmones, riñones y suprarrenales: petequias y
hemorragias
• Hígado: necrosis focal

Puede haber cuagulopatía de consumo

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LEPTOPIROSIS LEVE
• Mayoria de px: asintomática,
enfermedad leve, no ayuda
medica
• Semejante a gripe:
• Fiebre
• Escalofrío
• Cefalea: frontal/retroorbitaria
• Nausea, vomitos
• Dolor abdominal
• Mialgia: pantorrillas, espalda,
abdomen
• +frecuente en niños
LEPTOPIROSIS LEVE
• Evoluciona con rapidez
• Mortalidad 50% : shock séptico
• Alteración del estado mental
• Insuficiencia renal agua
• Insuficiencia respiratoria
• Hipotensión y arritmias
• Cuadro clínico típico: SINDROME
DE WEIL:
Hemorragia, Ictericia Y
Nefropatia
DIAGNÓSTICO
◦ Debe basarse en
un antecedente de cualquiera de las
exposición pertinente manifestaciones

• Actividad recreacional en Resultados de laboratorio:

agua dulce
• Contacto mucoso o Signos de infeccion bacteriana:
percutaneo con aguas • Leucocitosis con desviación hacia la
superficiales izquierda
• Suelo contaminado • Aumento de marcadores de inflamación
TRATAMIENTO