Aumento de la función tiroidea. Prevalencia global 0.5 a 1.2% y del subclínico 0.7%.

Adenoma tóxico= bocio con nódulo único >3cm.

HIPERTIROIDISMO TSH <0.1 mU/L. + T3-L aumentada + T4-L aumentada = HIPERTIROIDISMO.
TSH <0.5mU/L + T3-L normal + T4-L normal = Hipertiroidismo subclínico.
Cuadro clínico (acción de
hormonas tiroideas + actividad Bocio multinodular tóxico
Enfermedad de Graves
beta adrenérgica > 50 años + Bocio
(Exoftalmos + Bocio)
multinodular sin exoftalmos
Signos Síntomas
Irritabilidad, Taquicardia sinusal 60 – 80% de casos de tirotoxicosis,
insomnio predominio femenino 10:1, incidencia Clasificación de
de 0.5 x 1000. Se presenta entre los 20
Intolerancia al calor Fibrilación auricular
y 50 años de edad. Formación de
cambios orbitarios
Palpitaciones, disnea Temblor distal fino anticuerpos contra rTSH (receptor de según la ATA: 12% de adultos, más frecuente en
la hormona estimulante de tiroides), mujeres y aumenta con la edad,
Fatiga y debilidad Hiperreflexia favorecen el crecimiento de la frecuente en zonas con déficit de
0 Sin signos o síntomas YODO. Se caracteriza por aparición de
glándula, síntesis y liberación de
Diarrea Piel caliente y sudorosa 1 Sólo signos – retracción nódulos hiperfucionantes entre el
hormonas tiroideas. Estos anticuerpos
existen retroorbitariamente lo que palpebral tejido tiroideo normal. Relacionado
Trastornos Debilidad muscular explica oftalmopatía. Estos con mutaciones del receptor de TSH
menstruales: oligo anticuerpos son específicos de la 2 Afección de tejidos blandos en 60% y en menor cantidad mutación
y/o amenorrea enfermedad y disminuyen con Tx. (edema periorbitario) de las proteínas G del receptor.
Alucinaciones 3 Proptosis >22 mm Producción de hormonas tiroideas es
menor que en la enfermedad de
Relacionada con polimorfismos de 4 Afección de músculos
Crecimiento de la Graves y casi nunca se relaciona con
HLA-DR y CTLA-4. Tabaquismo es
glándula tiroides (en extraoculares (diplopía) oftalmopatía infiltrativa. En estudios
factor de riesgo, más para
Graves y bocio) de captación de yodo se observan
oftalmopatía. Infiltrado linfocítico no 5 Afección corneal
Nódulo palpable único zonas hipercaptantes mezcladas con
homogéneo que no se relaciona con
(en adenoma tóxico). destrucción folicular, población
6 Pérdida de la visión zonas hipocaptantes (tejido hiper vs.
Hipofuncionante). Puede aparecer
celular mixta de predominio linfocitos
hipertiroidismo por exposición
T. Afectación ocular en 50% de los
Captación difusa en la gammagrafía. excesiva a yodo o exacerbación de un
pacientes y 90% subclínica, la grave es
Diagnóstico: hipertiroidismo leve o puede coexistir
de 3 a 5% y 85 a 95% es bilateral.
con enfermedad de Graves.
• Perfil tiroideo: TSH, Tiroxina libre Dermopatía en 5% (mixedema
Manifestaciones cardiovasculares son
(T4L) y triyodotironina libre (T3L). pretibial) que casi siempre se
frecuentes: FA o Taquicardia con o sin
• USG (calcificaciones son malas) relaciona con oftalmopatía grave y
IC.
aspecto de piel de naranja.
• Captación de Yodo poco necesaria.
• Gammagrafía (no en grávidas) Mixedema pretibial = placa Tratamiento: Captación difusa entre áreas
inflamatoria no indurada de color hipocaptantes, en la gammagrafía.
rosa o violácea
1° YODO