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Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease.
Diabetes. 1988;37(12):1595-607.
FISIOPATOLOGIA
INSULINORRESISTENCIA
OBESIDAD ABDOMINAL
Aumento de triglicéridos
Diabetes mellitus: Hay que considerar tanto las hiperglucemias en ayunas como
las posprandiales.
Si el paciente presenta obesidad el tratamiento farmacológico se iniciará con
Metformina.
En pacientes sin sobrepeso se iniciará con Sulfonilureas o glinidas.
Hipertensión: Cuando sea preciso reducir las cifras de presión arterial para
alcanzar los objetivos propuestos (TA <130/85).
Tiazidas: reducen la tensión arterial y la morbimortalidad
cardiovascular. Se desaconsejan cuando la función renal está
deteriorada.
Enzima Convertidota de Angiotensina IECA: Bloquean los efectos de la
enzima que actúa con la conversión de la Angiotensina I en Angiotensina
II. IECA relajan los vasos sanguíneos.
Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARA): Al bloquear los
efectos de la Angiotensina II, los ARA relajan los vasos sanguíneos.
Betabloqueantes: reducen la mortalidad en pacientes con infarto de
miocardio; Actúan disminuyendo el gasto cardíaco y la secreción de
renina.
Obesidad: Utilizar siempre dietas hipocalóricas y administrar fármacos en obesos con
IMC>30 Kg/m2:
Orlistat: reduce la absorción de grasas un 30% y el peso del 5-10% en un año.